近年來,很多人在體檢以后發(fā)現(xiàn)“頸動脈斑塊形成”,在網(wǎng)上了解相關(guān)情況后惶惶不可終日,跑來問我“還有救嗎?要怎么辦?”
頸動脈斑塊是由于頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變,其發(fā)展階段包括:脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發(fā)性病變(斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓、鈣化)。
頸動脈斑塊在沒有癥狀的時候沒有什么危險性,但如果任由發(fā)展,可能會造成短暫腦缺血發(fā)作或腔隙性腦梗塞,甚至引發(fā)嚴重的腦卒中,釀成不可挽回的后果。
頸動脈斑塊的發(fā)生和高血壓、高血脂、糖尿病有著直接關(guān)系,抽煙、喝酒等不良生活習慣也可能加重。對于患者而言需要保持良好的生活習慣,發(fā)現(xiàn)以后應該及時就診,通過進一步檢查(如磁共振易損斑塊診斷MR-VPD項目)確認其風險,對癥處理。
有的患者在就診的時候后詢問:醫(yī)生,是不斑塊越大問題越大?事實上,斑塊大小并不是有效的診斷依據(jù),斑塊穩(wěn)定性(也就是易損斑塊)才是引發(fā)腦卒中的極高危因素。舉個例子,如果患者斑塊不穩(wěn)定,斑塊即使很小,也容易脫落,直接或繼發(fā)阻塞血管,造成卒中。
頸動脈硬化性疾病的主要治療方法包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。生活方式的改變主要針對病情較輕的患者;藥物治療則是通過使用他汀類藥物、抗血小板藥物、治療高血壓和糖尿病,控制病情發(fā)展。
如果患者存在手術(shù)指征的話,臨床上可根據(jù)患者病情制定相應的手術(shù)方案,最常使用有頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動脈支架成形術(shù)。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)主要是通過切除造成頸動脈狹窄的粥樣斑塊,有效恢復頸動脈血流和預防腦卒中的發(fā)生。頸動脈支架成形術(shù)則是將導管放置入股動脈并輸送到狹窄部位,選準位置后球囊擴張再安置支架,來完成對頸動脈硬化狹窄部位的擴張成型,順性行血流再建,改善恢復大腦血流的供應。頸動脈支架成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小、療效確切、操作簡單、可重復操作并發(fā)癥較低,深受患者和醫(yī)生的好評。