人人都可以成為中醫(yī)6）
8、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
9、太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
10、太陽病欲解時，從巳至未上。
11、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
這幾條中有一個中醫(yī)對疾病發(fā)展和預(yù)測愈期的描述。歷史中到現(xiàn)在也沒有給出準(zhǔn)確的解釋，有的老先生認(rèn)為這個都是胡說，比如胡希恕老師就覺得這個是胡扯?？墒桥R床也確實(shí)有一些人感冒發(fā)燒了不治療六七天也就差不多好了的情況。前面講過“傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳。”的時候說過一個7日節(jié)律的問題，也就是人體有個規(guī)律和數(shù)字有關(guān)系，古代的老祖宗早就發(fā)現(xiàn)了這個問題，并且把這個數(shù)據(jù)理論化。形成了術(shù)數(shù)，當(dāng)然很多人把它當(dāng)成迷信，或者是玄學(xué)。
小時候聽我姥姥說過舊社會時候姥姥的父母都得了傷寒，發(fā)燒怕冷的，在家里躺著也不能動，她還小就給外面弄點(diǎn)吃的。后來過來六七天的時間，姥姥說他的父母都能起床了。那個年代方圓幾百里也沒個醫(yī)生，吃藥治療的人很少。所以這個時間規(guī)律也是中國勞動人民與疾病抗?fàn)幍贸龅慕?jīng)驗(yàn)。
“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！边@一條在《金匱玉函經(jīng)》中是放在第一條的。是辨別六經(jīng)病的總綱。作用為中醫(yī)，如何判斷病人得病到底是屬于陽經(jīng)還是陰經(jīng)的病，這個條論述很關(guān)鍵。
先不說外感病，在雜病中，這個惡寒怕冷，也可以成為判斷陰陽的界定。一般病人總是比別人怕冷，穿的多，也不敢吃任何涼的東西，就是水果也不敢吃，這個時候首先判斷這個病人陽虛，在加以旁證的了解，比如吃了涼的就拉肚子，冬天一出門回來就拉肚子等。就可以之間判斷給病人用附子劑了。
關(guān)于這條論述，發(fā)熱惡寒發(fā)于陽；無熱惡寒發(fā)于陰。前輩們的解釋也有很多不同。首先，發(fā)熱惡寒是表證，一般在三陽病的時候都會有發(fā)熱，太陽惡寒發(fā)熱，陽明發(fā)熱不惡寒，少陽寒熱往來；無熱惡寒發(fā)于陰，一般陰證的少陰太陰病都是惡寒不發(fā)熱，但是少陰篇有反發(fā)熱的時候，這個也是個矛盾的地方，于是就有少陰為表的陰面的說法。太陰病也有桂枝湯的使用。但是沒有發(fā)熱的時候。厥陰也有寒熱往來的情況。所以很多人認(rèn)為這個條款不能完全說明一定是三陽病還是三陰病。再加上后面的解釋：“發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈”就更解釋不清楚了。因?yàn)橛绕涫顷幾C，寒邪內(nèi)盛的時候，不加以溫陽的治療，幾乎不可能自愈。
還有的人認(rèn)為發(fā)熱惡寒發(fā)于陽是指的太陽病，無熱惡寒發(fā)于陰是指的少陰病。比如陳修圓、胡希恕等人吧。但是加上后面解釋發(fā)于陰者六日愈就不好說了，其實(shí)少陰病如果陽氣回復(fù)的化，也會和太陽病一樣，慢慢自愈。但是必經(jīng)少陰寒盛，不用藥物很難自愈。所以這個解釋也不是太說的通。
最搞笑的是倪海廈認(rèn)為：白天得病為發(fā)于陽，晚上得病為發(fā)于陰。這樣就可以和七日愈，六日愈聯(lián)系在一起了。
再有就是曹穎甫認(rèn)為發(fā)于陽為太陽中風(fēng)；發(fā)于陰為太陽傷寒。太陽中風(fēng)發(fā)熱惡寒，風(fēng)為陽邪，叫發(fā)于陽。太陽傷寒，可以不發(fā)熱，但一定惡寒，寒為陰邪，叫發(fā)于陰。這個要解釋與后面的“風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈?！被ハ嘟忉?，風(fēng)家為中風(fēng)后，發(fā)熱惡寒好了，但是總是覺得身體沒勁，說不上來的難受，酸痛等，這個情況不用吃藥治療。等到十二日的時候自己身體的正氣恢復(fù)了就好了。這個十二日為兩候，也就是兩個六天。所以說六日與風(fēng)有關(guān)，風(fēng)為陽，六為陽數(shù)。
“太陽病，頭痛至七日以上而自愈者，以行其經(jīng)盡故也?！碧杺^痛劇烈，一般七日頭痛就會慢慢衰退，《內(nèi)經(jīng)》說：七日巨陽衰，頭痛少愈。也就是七天太陽傷寒的邪氣就會退去，頭痛就會愈。行其經(jīng)的“經(jīng)”也是指的太陽經(jīng)。而不是六經(jīng)。這樣來推算七日為陰，與太陽傷寒有關(guān)，寒為陰，七為陰數(shù)。
“若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！边@里是說頭痛七日后，太陽經(jīng)的病邪衰退，也就是好了?！坝髟俳?jīng)者”說的是病邪如里，太陽經(jīng)病的癥狀消失了，可是邪氣已經(jīng)傳入它經(jīng)。比如陽明經(jīng)。一般認(rèn)為四五日傳少陽經(jīng)的情況多，六七日傳陽明經(jīng)的情況多。所以七日，如果太陽經(jīng)病消失了，為了防止傳入陽明就這樣針灸陽明經(jīng)的穴位。多數(shù)人認(rèn)為是針足三里這個穴位。也有人認(rèn)為無論傳入陽明還是少陽都可以針灸足三里，因?yàn)檫@個穴位是個補(bǔ)虛的穴位，可以是人體更強(qiáng)壯。但是也有人認(rèn)為傳入少陽可以針灸足臨泣。
“太陽病欲解時，從巳至未上?！睆氖r辰講巳時到未時為上午九點(diǎn)到下午十五點(diǎn)。這個時候?yàn)橐惶熘嘘枤庾钍⒌膸讉€時辰。一天之內(nèi)代表寒氣最盛的是子時前后。太陽病很來就以傷寒為最，所以去其相對的時辰，陽氣最旺的時候就比較容易痊愈。當(dāng)然這個也只是個概數(shù)，臨床不是都這樣。
中醫(yī)中關(guān)于這樣的欲解時，或者這樣的病期預(yù)測愈期的例子有很多。一般都與陰陽術(shù)數(shù)，子午流注，五行八卦有關(guān)系。比如內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)》刺熱論中的描述為例：“肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭則狂言及驚①，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死?！?/p>
這個了解天干地支的朋友知道“庚辛”代表金，而肝在中醫(yī)的五行中為木，五行中金克木。古代的中醫(yī)就是根據(jù)這個來判斷疾病的進(jìn)退的。這個庚辛包括庚日、辛日，庚時、辛?xí)r，還有月、年等。
這些古人四怎么發(fā)現(xiàn)的還有代考證，現(xiàn)代人無端的黑中醫(yī)不科學(xué)。還是沒有進(jìn)行過研究就給了結(jié)論。郝萬山老師講過一個美國人叫哈爾貝克做的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷的三十多年的每日的數(shù)據(jù)收集實(shí)驗(yàn)，得出了人體的7日節(jié)律。后來因?yàn)檠芯繉ο蟪粤艘涣＜に鼐透淖兞松眢w的規(guī)律。想想現(xiàn)在女性打黃體酮來治療例假的情況。有點(diǎn)可笑。后來就研究出來了時間醫(yī)學(xué)，其實(shí)中國古人早就對此得出了結(jié)論。劉力紅教授不就強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治病是治時間嗎？他也是根據(jù)術(shù)數(shù)來的。
關(guān)于陽數(shù)、陰數(shù)的說法最在來自與對河圖和洛書的研究。這里面一二三四五為生數(shù)，六七八九十為成數(shù)。一為水的生數(shù)，六為水的成數(shù)；二為火的生數(shù)，七為火的成數(shù)。水為陰，六為陰數(shù)；火為陽，七為陽數(shù)。這個就是這么來的。
關(guān)于很多經(jīng)方家對這個時間的問題持有否定態(tài)度，我相信也是因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)了不切實(shí)際的地方。但是張仲景寫書的時候也一定是按照臨床的經(jīng)驗(yàn)或者實(shí)際的情況來記錄的。對于初學(xué)者暫時先接受，然后再去研究為什么為好。
當(dāng)然現(xiàn)在也有一些研究者認(rèn)為，中醫(yī)的很多理論，不是先有的實(shí)踐，而是先有的術(shù)數(shù)。再有的數(shù)而理的過程?，F(xiàn)在不是有人研究“傷寒論的數(shù)學(xué)原理”嗎。還有劉力紅教授講述的他的老師李陽波的事跡。這個人如果沒有英年早逝估計(jì)會有更多的研究成果出來。
下面是陳修圓的注解供大家參閱：
7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈。發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。
太陽底面，即是少陰。治太陽之病，即宜預(yù)顧少陰。二經(jīng)標(biāo)本寒熱不同，醫(yī)者必先了然于心，然后絲絲入扣。
《內(nèi)經(jīng)》云：太陽之上，寒氣主之，以寒為本，以熱為標(biāo)也。又云：少陰之上，君火主之。以熱為本。以寒為標(biāo)也。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于太陽之標(biāo)陽也；無熱惡寒者，發(fā)于少陰之標(biāo)陰也，發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
此一節(jié)，提陰陽寒熱標(biāo)本之大綱，并按陰陽之?dāng)?shù)，以定病愈之期，言手足標(biāo)本之異。
手之太陽其標(biāo)熱也，與手少陰為表里，發(fā)熱惡寒，發(fā)于手太陽之標(biāo)陽也。足太陽其本寒也，與足少陰為表里。無熱惡寒，發(fā)于足少陰之標(biāo)陰也。
8、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。
何以謂發(fā)于陽者七日愈？請言其所以愈之故。
如太陽病，頭痛等證到七日以上.應(yīng)奇數(shù)而自愈者，以太陽之病，自行其本經(jīng)已盡七日之?dāng)?shù)故也。
若未欲愈作再經(jīng)者，陽明受之，宜針足陽明足三里穴以泄其邪，使經(jīng)不傳則愈。
此節(jié)承上文而言病愈之期，以提出“行其經(jīng)”三字，謂自行其本經(jīng)，與傳經(jīng)不同，曲盡傷寒之變幻。
9、太陽病，欲解時，從巳至未上。
六經(jīng)皆有行有傳，舉太陽以為例。
察陰陽之?dāng)?shù)，既可推其病愈之日，而六經(jīng)之病欲解，亦可于其所旺時推測而知之。
太陽病欲解之時，大抵從巳至未上者，以巳午二時，日中而陽氣降，太陽之所主也。邪欲退正欲復(fù)，得天氣之助，值旺時而解矣。
此一節(jié)承上文而言病愈之時，以見天之六淫，能傷人之正氣；而天之十二時，又能助從之正氣也。
10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
邪解后，未全暢快，曰病衰，曰少愈，皆可以“不了了”三字賅之。
風(fēng)，陽邪也，如太陽中風(fēng)家，七日陽得奇數(shù)，邪氣從表而解。然雖解而余邪不了了凈盡者，俟過五日，五日為一侯，五臟元?dú)馐汲?，合共十二日，精神慧爽而愈。推之寒為陰邪，如發(fā)于陰之病，六日陰得偶數(shù)而解。既解而不了了者，亦須復(fù)過一侯，大抵十一日而愈矣。若誤治又不在此例。
此一節(jié)承上文言.既愈之后而定以全愈之期也。
遠(yuǎn)古中醫(yī)
2018年1月18日星期四中午
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