一、臟腑經(jīng)絡(luò)辯證與遣藥組方
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臟腑經(jīng)絡(luò)辨證是由臟腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證所組成,臟腑辨證是以臟腑生理、病理特點(diǎn)為基礎(chǔ),通過(guò)四診八綱,辨別五臟六腑的陰陽(yáng)、氣血、虛實(shí)、寒熱等變化的一種辨證方法。經(jīng)絡(luò)辨證是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下,對(duì)患者所反映的癥狀、體征進(jìn)行分析綜合,以判斷經(jīng)絡(luò)病變的具體病位、發(fā)病原因病變性質(zhì)及病機(jī)的一種辨證方法。人體是以五臟為中心的有機(jī)整體,臟與腑互為表里。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里,當(dāng)人體發(fā)生病變時(shí),體表病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑,反之,內(nèi)在臟腑病變也可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于體表。由于經(jīng)絡(luò)臟腑是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體,經(jīng)絡(luò)臟腑病變往往相互傳變,經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證兩種辨證方法之間存在著密切的聯(lián)系,臨床上臟腑辨證與經(jīng)絡(luò)辨證必須結(jié)合運(yùn)用,才能全面分析病機(jī),明確診斷。臨床用藥應(yīng)在明確臟腑及經(jīng)絡(luò)病變部位的基礎(chǔ)上,根據(jù)病證寒熱虛實(shí)的不同進(jìn)行辨證施治,遣藥組方。
二、心與小腸病辨證與遣藥組方
心病以心主血脈的功能素亂與心主神志的功能失常為主要病理變化,可首選歸心經(jīng)的藥物。①若心氣虛、心陽(yáng)虛證,?？蛇x用人參、黨參、黃苠,甘草、桂枝,附子、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、龍齒、牡蠣等以補(bǔ)心氣,溫心陽(yáng)、安心神,代表方劑為養(yǎng)心湯、炙甘草湯;②心血虛、心陰虛證,?？蛇x用當(dāng)歸、白芍、丹參、阿膠、地黃、麥門冬、天門冬、酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、龍眼肉等以養(yǎng)心血、滋心陰、安心神,代表方劑為生脈散、歸脾湯、人參養(yǎng)榮湯;③心陽(yáng)暴脫證,?？蛇x用人參、附子、龍骨、牡蠣等以回陽(yáng)固脫,代表方劑為參附湯、參附龍牡湯;④心火亢盛證,?？蛇x用竹葉、黃連、梔子、連翹心,蓮子心、黃芩、大黃、木通、淡竹葉、水牛角等以清心瀉火,代表方劑為瀉心湯、黃連解毒湯、朱砂安神丸、黃連阿膠雞子黃湯等;⑤心脈痹阻證,?？蛇x用桂枝、川芎、延胡索、郁金、丹參、三七、當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂、薤白、瓜萎等以活血祛瘀,代表方劑為血府逐瘀湯;⑥疲迷心竅證,常可選用半夏、陳皮、天南星、遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、麝香、冰片、蘇合香等以滌痰開(kāi)竅,代表方劑為溫膽湯、安宮牛黃丸、局方至寶丹、蘇合香丸;⑦痰火擾心證,?？蛇x用貝母、膽南星、竹瀝、天竺黃、石菖郁金、麝香,冰片等以清心豁痰,代表方劑為牛黃清心丸、礞石滾痰丸。
小腸病以小腸分清泌濁功能失常為主要病理變化，首選歸小腸經(jīng)的藥物,小腸實(shí)熱證者?？蛇x用竹葉、黃連、梔子、蓮子心、木通等以清熱瀉火,代表方劑為導(dǎo)赤散。小腸虛寒證者,常可選用附子、干姜、人參、甘草、白術(shù)等以溫陽(yáng)散寒,代表方劑為理中湯。
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