這篇開始講第二十條辨：“桂枝湯”本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也；當(dāng)須認(rèn)此，勿令誤也。
這一條的意思是：桂枝湯本來的目的是解肌，因?yàn)楣鹬鹊缴眢w里面之后，是在肌肉上面的。這個脈浮而且又緊的時候，病人有發(fā)熱，汗沒有出，這肯定不是桂枝湯證！
所以二十條告訴我們，不是桂枝湯證的時候不要用桂枝湯，用桂枝湯的時候一定是有汗，有發(fā)熱，脈浮緩（而不是緊），像這個脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，這種都是麻黃湯證，跟桂枝湯完全是兩回事。所以桂枝湯證很簡單，就是發(fā)熱、脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，這已經(jīng)是桂枝湯證了。
那張仲景認(rèn)為如果是誤下，病人如果是表寒（就是表面?zhèn)C），那本來應(yīng)該用麻黃湯，但是病人有便秘，我們?nèi)スハ?，攻下之后造成下利不止，那有時候我們要區(qū)分一些特殊情況，有時候并不是醫(yī)生攻下造成的下利不止，比如病人今天剛好是麻黃湯證，但是他在吃飯的時候剛好吃到壞的食物，突然的誤下，這樣病人拉肚子是因?yàn)槭澄镏卸镜睦亲?，食物中毒的下利，那這樣病人剛好有表證，表邪就下陷了！
那么下陷有表熱下陷，表寒下陷，還有寒熱并下。那后面還會講到結(jié)胸，那有大小陷胸湯，像心下痞，有五種瀉心湯，都是誤下，攻下后造成的。這里大家看看就可以了，不記得也沒關(guān)系，后面都會陸續(xù)的詳細(xì)介紹。
至此，傷寒論第二十條辯講完。
