“微創(chuàng)技術(shù)”不只是“創(chuàng)口微小”

　　我們知道，減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦歷來(lái)是醫(yī)生的最高理念?？梢?，在治療疾病過程中的“微創(chuàng)”是古已有之的醫(yī)療原則?！拔?chuàng)手術(shù)”正是在這種理念激勵(lì)下產(chǎn)生的一種全新的人性化手術(shù)方式。

　　微創(chuàng)是指在進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)過程中，保持機(jī)體最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)或?qū)⒏蓴_患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的因素降至最低。以最小的組織器官損傷、最輕的炎癥反應(yīng)、最理想的瘢痕愈合達(dá)到最好的治療效果。

　　從“婦科微創(chuàng)”到“微創(chuàng)婦科”

　　“婦科微創(chuàng)”與“微創(chuàng)婦科”，前者的意涵停留在微創(chuàng)技術(shù)層面，后者則體現(xiàn)一種全新的微創(chuàng)理念。正確的微創(chuàng)理念強(qiáng)調(diào)的是合理應(yīng)用不同的技術(shù)手段以達(dá)到微創(chuàng)，即對(duì)病人的損傷最小的目的，而并不局限于采用哪種技術(shù)。

　　實(shí)現(xiàn)從婦科微創(chuàng)到微創(chuàng)婦科的轉(zhuǎn)化不僅取決于微創(chuàng)技術(shù)，更取決于整個(gè)治療的綜合決策。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求、病變的大小及部位、全身狀況、經(jīng)濟(jì)能力、個(gè)人意愿以及醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力進(jìn)行綜合分析，制訂個(gè)體化的治療方案。

　　關(guān)注之一：經(jīng)陰道手術(shù)

　　綜合考量：科學(xué)避免并發(fā)癥

　　許多即將接受手術(shù)治療的患者或多或少都有這樣的恐懼，萬(wàn)一出現(xiàn)因腹部切口造成的并發(fā)癥該怎么辦？事實(shí)上，制訂適合個(gè)體的綜合手術(shù)方案，正確選擇手術(shù)方式并嚴(yán)格采取術(shù)后康復(fù)措施可以在一定程度上科學(xué)避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　現(xiàn)代婦科微創(chuàng)倡導(dǎo)以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最大的治療目的，經(jīng)陰道手術(shù)的運(yùn)用體現(xiàn)了這一理念。作為婦科微創(chuàng)手術(shù)中的一種，經(jīng)陰道手術(shù)最大程度上避免了腹部切口。它主要是指除了陰道、宮頸局部的手術(shù)外，其它能從陰道施行的手術(shù)應(yīng)盡量從陰道施行。

　　對(duì)于一些婦科常見病子宮肌瘤、中重度盆底器官脫垂（包括陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂、以及由此而伴發(fā)的尿失禁），可以采取經(jīng)陰道手術(shù)治療。一般來(lái)說，適合采取經(jīng)陰道手術(shù)的疾病主要有以下這幾類：子宮肌瘤、子宮肌腺癥、突向子宮漿膜層的子宮肌瘤、尿失禁。由于這些手術(shù)多在腹膜外進(jìn)行，腹腔內(nèi)操作較少，因此可以減低對(duì)腹腔臟器的干擾，術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率較低。此外，由于腹部沒有切口，因此也避免了腹部切口造成的手術(shù)并發(fā)癥，如切口感染、脂肪液化、腹壁切口疝等。術(shù)后患者可以更早地下床活動(dòng)，腸功能恢復(fù)快，患者可以更早地正常進(jìn)食。

　　關(guān)注之二：腹腔鏡手術(shù)

　　認(rèn)識(shí)腹腔鏡：別陷入適應(yīng)癥迷宮

　　或許，不少患者都曾經(jīng)聽說過“腹腔鏡手術(shù)”一詞，但多數(shù)百姓對(duì)它還一知半解，存有猜測(cè)。事實(shí)上，全面準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，首先需要學(xué)會(huì)辨別與其相關(guān)的三類適應(yīng)癥。

　　過程綜合多項(xiàng)技術(shù)

　　腹腔鏡手術(shù)是運(yùn)用集光學(xué)、計(jì)算機(jī)、超聲、機(jī)械、電器械等多項(xiàng)技術(shù)為一體的微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)技術(shù)。通俗的說，腹腔鏡手術(shù)的過程就是在患者麻醉成功后，醫(yī)生在患者的腹壁打3-4個(gè)直徑在0.2-1厘米的小孔，其中一個(gè)小孔中放入與微型攝像機(jī)連接的鏡頭，鏡頭所觀察到的內(nèi)容通過光纜連接并顯示到電視屏幕上。手術(shù)者可通過電視屏幕清楚地觀察到患者腹腔內(nèi)的情況。在其它的幾個(gè)腹壁小孔中放入各種手術(shù)器械以進(jìn)行手術(shù)。

　　科學(xué)分辨三類適應(yīng)癥

　　一般來(lái)說，腹腔鏡手術(shù)的主要類別有：全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤挖出術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)、粘連分解術(shù)、輸卵管積液盆腔粘連致不孕等手術(shù)。通常，腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥基本分為三類，即最佳適應(yīng)癥、一般適應(yīng)癥和相對(duì)適應(yīng)癥，建議大家應(yīng)仔細(xì)辨別。

　　最佳適應(yīng)癥：包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠和卵巢、輸卵管的良性腫瘤。借用腹腔鏡可以較為準(zhǔn)確地診斷子宮內(nèi)膜異位癥。此外，腹腔鏡手術(shù)也是治療子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的首選術(shù)式。

　　一般適應(yīng)癥：包括不孕癥、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宮良性疾病、生殖道畸形、盆腔損傷性疾病和宮腔鏡子宮手術(shù)的監(jiān)測(cè)。

　　相對(duì)適應(yīng)癥：是指在具備良好設(shè)備和高超技術(shù)時(shí)進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。比如子宮肌瘤和子宮腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔腫塊，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官惡性腫瘤。

　　不可忽視術(shù)后恢復(fù)

　　我們知道，由于腹腔鏡的鏡頭具有放大8-10倍的作用，因此，在腹腔鏡手術(shù)過程中醫(yī)生可看到的視野與開腹手術(shù)相比更為清晰。由于手術(shù)傷口相對(duì)較小，因此疼痛輕、出血少、術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥也比較少。可見，有選擇地進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療符合微創(chuàng)原則。不過，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前后，患者不能忽視護(hù)理細(xì)節(jié)。婦科腹腔鏡手術(shù)前，對(duì)臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。腹腔鏡手術(shù)后要做到：盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)；6小時(shí)即可進(jìn)少量流質(zhì)飲食；一周后才可將腹部敷料去掉，并準(zhǔn)許淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)。