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造影檢查也會致病 腎病患者要小心

造影檢查也會致病 腎病患者要小心

核心提示:目前,用于造影檢查的造影劑有兩類,一類是易透過X線的氣體,另一類是不易透過X線的物質(zhì),如碘劑和硫酸鋇。由于常用的造影劑一般均為高滲性,含碘量高達(dá)37%,在人體內(nèi)由腎小球濾過,但不被腎小管吸收。患者脫水時,造影劑在腎內(nèi)濃度增高,會引起腎損害而發(fā)生急性腎衰。

  據(jù)媒體報道,王先生幾天前做了一次心臟造影,但回家后出現(xiàn)血尿、高熱等癥狀。到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn),王先生患了造影劑腎病,原來是造影檢查“惹的禍”。

  造影劑腎病(contrast associated nephropathy,CAN),指由造影劑引起的腎功能急驟下降。而造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質(zhì)導(dǎo)入到人體內(nèi)要檢查的部位,人工地造成要檢查部位密度差異,以構(gòu)成對比,達(dá)到診斷的目的。這些“比人體密度高或低的物質(zhì)”就是我們常說的造影劑。

  目前,用于造影檢查的造影劑有兩類,一類是易透過X線的氣體,另一類是不易透過X線的物質(zhì),如碘劑和硫酸鋇。一般來說,泌尿系統(tǒng)和心血管的造影檢查多使用經(jīng)腎排泄的造影劑。由于常用的造影劑一般均為高滲性,含碘量高達(dá)37%,在人體內(nèi)由腎小球濾過,但不被腎小管吸收?;颊呙撍畷r,造影劑在腎內(nèi)濃度增高,會引起腎損害而發(fā)生急性腎衰。

  所以,腎功能不全、腎病綜合癥患者,年齡超過50歲且有糖尿病史10年以上者,充血性心力衰竭患者、肝硬化伴腎功能損害者,血容量減少或脫水患者,以及患有多發(fā)性骨髓瘤、貧血、高鈣血癥的患者,要謹(jǐn)慎使用造影劑劑量大或多種放射性造影(短期內(nèi))。

  此外,接受造影劑的患者,血清肌酐通常在24小時內(nèi)升高,96小時達(dá)峰值,一般7~10天后回復(fù)達(dá)基礎(chǔ)值。應(yīng)用造影劑后,若24~48小時內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降,甚至過敏性休克,尿檢異常,腎功能急驟變化尤其小管功能等明顯異常,出現(xiàn)造影劑腎病的可能性很大,患者最好馬上到腎內(nèi)科就診。

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