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以方測證是判斷方證六經(jīng)歸屬的好辦法

桂枝去芍藥加麻辛附子湯出自《金匱要略水氣病脈證并治第十四》,原文曰:氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作。桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

本方證為水飲。桂枝去芍藥湯為桂枝湯方去芍藥,屬于太陽病。而麻辛附屬于少陰病,所以從邏輯上來說,二方合在一起,就是太陽病與少陰病同病了。其實不然,我們說陰陽為不同病性。病位在表的時候,不是陰證就是陽性。正如《傷寒論》第7條所謂“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也?!?/p>

仲景強調(diào)辨方證,如在317條方后注曰:病皆與方相應者,乃服之。又在16條曰“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,可見仲景強調(diào)方證相應。

既然方證相應,有是證用是方。方從法出、法隨證立,因此可以以方測證。以方測證來看,本方有麻黃、桂枝、生姜解表,有附子、細辛等溫陽化飲,因此屬于外邪里飲,從病性來說,加入附子溫陽,配合桂枝麻黃解表,屬于強壯溫陽解表,因此屬于表陰證,即少陰病。而非太陽病。

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