【原文】
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。[23條]
【方組】
桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥一兩生姜一兩(切)甘草一兩(炙)麻黃一兩(去節(jié))大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如下法。
【臨證參考用量】
桂枝6g芍藥3g生姜3g炙甘草3g麻黃3g杏仁3g大棗4枚上7味，以水1000mL，先煮麻黃1、2沸，去上沫，再人其它藥味，煮取360mL，去澤，溫服120mL。
【功效】
疏達(dá)肌腠，輕解表邪，調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】
主癥：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三發(fā)，無汗，形如瘧。
副癥：或面赤，身癢，或煩躁，口渴，脈浮而不甚緊，苔薄白。
【方論】
本方為太陽病日久，表郁不解之證治。
本方既用于有麻黃湯證，又有桂枝湯證者。表邪佛郁，乃非桂枝湯所能勝任，但病延已久，邪微正衰，又非麻黃湯峻汗所能適應(yīng)，故二方合之，變大劑為小劑，則解表發(fā)汗而不傷正，調(diào)和營衛(wèi)而不留邪，淘為一輕度發(fā)汗劑。
本方為桂枝湯、麻黃湯之合方，其劑量非常輕微，僅有兩方之總劑量三分之一，為一偶方輕劑。方中桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，為汗液之地；麻黃湯疏達(dá)皮毛，為汗液之用；且芍藥草棗之酸收甘緩配生姜麻桂之辛甘發(fā)散，有剛?cè)岵?jì)，從容不迫之妙。為此，以達(dá)到小汗邪解之效，而無過汗傷正之弊。
《傷寒來蘇集》曰：太陽?。坏弥司湃?，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，面有赤色者，是陽氣拂郁在表不得越。因前此當(dāng)汗不汗，其身必癢。法當(dāng)小發(fā)汗，故以桂麻二湯各取三分之一，合為半服而急服之。蓋八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可不汗，又不可多汗。多汗則轉(zhuǎn)屬陽明，不汗則轉(zhuǎn)屬少陽。此欲只從太陽而愈，不再作經(jīng)，故立此法耳。
《傷寒貫珠集》曰：夫既不得汗出，則非桂枝所能解，而邪氣又微，亦非麻黃所可發(fā)，故合兩方為一方，變大制為小制，桂枝所以為汗液之地，麻黃所以為發(fā)散之用，且不使藥過病，以傷其正也。[尤在涇]
總之，本方用于邪氣郁于表，正氣抗邪不得外出之太陽病。它體現(xiàn)了辛溫輕劑，小發(fā)其汗之證治法，可謂桂枝湯與麻黃湯之間的中等強(qiáng)度發(fā)汗劑是也。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g
荊芥10g 防風(fēng)10g 赤小豆15g 當(dāng)歸10g
蛇蛻6g 白蒺藜15g 沙苑子12g
許叔微醫(yī)案：嘗記一親戚病傷寒，身熱，頭痛，無汗，大便不通已四、五日。予訊問之，見醫(yī)者治大黃樸硝等欲下之。予曰：子姑少待，予為視之。脈浮緩，臥密室中，自稱其惡風(fēng)。予曰：表證如此，互大便不通數(shù)日，腹又不脹，別無所苦，何速使下？大抵仲景法須表證罷方可下，不爾，邪乘虛入，不為結(jié)胸，必為熱利也。予作桂枝麻多各半湯，繼以小柴胡，縶縶汗出，大便亦通而解。（《普濟(jì)本事方肥959：120）
按語：大便不通而腹無脹滿，且惡風(fēng)，脈浮緩之表證末罷，則不可下，《傷寒論》第44條指出：“太陽病，外證未解．不可下也，下之為逆?！北景笩o用桂麻各半場通暢太陽表氣，表氣通則里氣和；再用小柴胡湯和解少陽，使“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，大便因之自通。
黃道富醫(yī)案；陳某，女，17歲，1989年9月14日初診。自述7天前曾患“感冒”，發(fā)熱惡寒．熱多寒少，一日二三發(fā)，頭暈不嘔，二便正常；汗出不暢，身癢體臭，浴后不減，校醫(yī)疑為“瘧疾”，建議至某院診治。血液檢驗(yàn)未找到瘧原蟲，診斷為內(nèi)分泌功能紊亂．予谷維素等藥治療，癥情依然，遂求治于余。證見舌質(zhì)淡、苔薄白，脈微弱。此屆風(fēng)寒濕久稽，營衛(wèi)不和。宜祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。仿張仲景小發(fā)汗例，試投桂麻各半湯加味：
桂枝5克，白芍3克，麻黃（先煎）3克，杏仁3克，炙甘草3克，生姜2片，薏苡仁15克，2劑，水煎服。
服藥1劑，汗出、身癢即止；2劑后自覺身如浴后輕松舒暢，體臭等癥隨之消失，至今未復(fù)發(fā)。（湖南中醫(yī)雜志1990，（5）：29）
按語：
體臭一癥，隋·巢元方《諳病源侯論》云：
“體氣不和，使津液雜穢，故令體臭。
”本例發(fā)于感冒之后，當(dāng)為余邪未盡與濕濁之氣相搏，蘊(yùn)蒸外溢作臭。所謂“以其不得小汗出，身必癢?！惫什捎眯翜亟獗恚“l(fā)其汗的桂枝麻黃各半湯，更加薏苡仁一味以增強(qiáng)其宣化滲濕之功，故取效甚捷。
