明醫(yī)公開課
>>>第1295課<<<
頸源性頭痛是我們?cè)谂R床診療中經(jīng)常遇到的疾病。在神經(jīng)內(nèi)科常常被定性為神經(jīng)性頭痛，枕神經(jīng)痛或者神經(jīng)血管性頭痛等等。經(jīng)常給予一些止痛的藥物來治療。有些能夠緩解，有些效果并不是很理想。其主要原因是造成這種頭痛的原因是由于頸椎的問題。是繼發(fā)于頸椎病之后的一種疼痛。其主要原因是由于頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性和功能性的病損而引起的慢性頭痛。
臨床表現(xiàn)：
①頭部疼痛；
②疼痛首發(fā)與于頸部，隨之?dāng)U散至病變的額頭、顳部及眼眶周圍；
③間歇性發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。
④頸椎存在僵硬甚至活動(dòng)受限。
⑤還有一些其他的腦供血不足的癥狀。
其產(chǎn)生頭痛的主要分布大多表現(xiàn)為額頭的疼痛，頭頂?shù)奶弁?，還有腦后的疼痛，以及出現(xiàn)兩側(cè)的頭痛。從解剖上講，造成頸源性頭痛的神經(jīng)大多是包括枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，枕下神經(jīng)，還有耳大神經(jīng)。相關(guān)聯(lián)的肌肉軟組織包括，胸鎖乳突肌，斜方肌，頭夾肌，環(huán)枕筋膜。
造成疾病的主要原因就是由于這些肌肉軟組織的緊張和痙攣，或是由于它的局部軟組織的無菌性炎癥，刺激和卡壓了它周圍的神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)的相關(guān)癥狀，表現(xiàn)為針刺樣或刀割樣燒灼樣的疼痛感覺，但有周圍的放射感，由于壓迫神經(jīng)的不同反應(yīng)的癥狀也不一致。
在臨床查體中，可以通過找到類似的扳機(jī)點(diǎn)，也就是說神經(jīng)卡壓的位置可以明確的診斷出壓迫神經(jīng)的具體情況。這些位置也就是所謂的阿是穴，能夠有效的指導(dǎo)我們臨床。
在臨床中治療這種疾病，首推的方法就是通過針刺和推拿的方法來治療，要比單純藥物治療效果快，療效好。所選穴位大多選擇天柱穴，這個(gè)位置也是枕大神經(jīng)，穿過斜方肌的位置。在這個(gè)穴，我們可以選擇直刺或者斜刺的方法來治療，能夠有效的松解斜方肌的緊張減少神經(jīng)的卡壓。這些就是局部取穴的情況。
當(dāng)然在具體臨床中還要應(yīng)用一些遠(yuǎn)端取穴，比如列缺、風(fēng)池、翳風(fēng)、玉枕。還要根據(jù)表現(xiàn)出的癥狀部位的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)端取穴。
頭頂為足厥陰肝經(jīng)，兩側(cè)為足少陽膽經(jīng)，后腦為足太陽膀胱經(jīng)，配合這些經(jīng)絡(luò)的穴位繼續(xù)能夠有效的提高頸源性頭痛的治療效果。當(dāng)然在臨床中應(yīng)該配合一些手法的推拿治療，對(duì)緩解局部軟組織的緊張度非常有幫助，有些患者一次就能夠達(dá)到滿意的緩解癥狀的效果。
后期的功能康復(fù)的訓(xùn)練，也就是說減少長(zhǎng)期的伏案工作，加強(qiáng)局部肌肉的力量是預(yù)防這種疾病發(fā)生的關(guān)鍵所在。
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