杏林墨香第45期
致力于打造中醫(yī)盛筵
導(dǎo)語(yǔ)
據(jù)說(shuō)：如果一個(gè)胖子每天練瑜伽，三個(gè)月后，他就會(huì)成為一個(gè)柔軟的胖子……如果一個(gè)胖子每天都運(yùn)動(dòng)，他會(huì)成為一個(gè)健康的胖子 ；如果一個(gè)胖子每天都節(jié)食，他會(huì)成為一個(gè)虛弱的胖子 ； 如果一個(gè)胖子絕食了，那么他會(huì)成為一個(gè)shi胖子……
怎么會(huì)這樣？沒(méi)用對(duì)方法唄。
認(rèn)清體質(zhì)再減肥
作者：王琦
王琦，國(guó)醫(yī)大師。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，國(guó)內(nèi)權(quán)威的體質(zhì)調(diào)理專(zhuān)家，歷經(jīng)近40年的研究創(chuàng)立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)與肥胖體質(zhì)的研究達(dá)到了國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平，得到中醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可和贊譽(yù)。他開(kāi)發(fā)了《中醫(yī)體質(zhì)量表》，制定了首部《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布，2007年獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
1.認(rèn)識(shí)肥胖
中國(guó)是世界上最早認(rèn)識(shí)肥胖的國(guó)家之一?！抖Y記》中說(shuō)：“膚革充盈，人之肥也。”對(duì)于肥胖的定義，東漢許慎之在《說(shuō)文解字》中釋?zhuān)骸胺?，多肉也；胖，半體肉也。
有人會(huì)問(wèn)，肥胖者體重大，那么體重重的人也都是胖子嗎？答案是否定的，肥胖者是指體內(nèi)蓄積的脂肪量超過(guò)正常體重的20% 以上，而不是指實(shí)際體重超過(guò)正常體重的20% 以上。肥胖者體重一定較重，而體重較大者則不一定是肥胖，二者有一定區(qū)別。
2.肥胖“養(yǎng)成記”
現(xiàn)今社會(huì)，肥胖人群越來(lái)越壯大，俗話(huà)說(shuō)：“一口吃不成大胖子?！狈逝植皇且幌伦泳统霈F(xiàn)的，而是在諸多因素共同作用下慢慢形成的。對(duì)于肥胖的形成，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都有著獨(dú)特的見(jiàn)解。
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西醫(yī)：多種因素作用下的脂肪堆積
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖與社會(huì)環(huán)境因素（包括飲食習(xí)慣、生活方式、情志因素）、遺傳因素、年齡和性別等有著密切關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，男性和女性肥胖率均增高。尤其是中年以后，身體功能開(kāi)始走下坡路，代謝率降低，生活基本安逸，奔波減少，對(duì)于能量的消耗也減少，易于造成脂肪的堆積。
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中醫(yī)：痰濕是導(dǎo)致膏脂堆積的重要環(huán)節(jié)
中醫(yī)認(rèn)為膏脂的堆積是肥胖發(fā)生的根本環(huán)節(jié)，而痰濕是導(dǎo)致膏脂堆積的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。痰濕又是什么呢？痰濕是指人體內(nèi)的水液無(wú)法正常代謝后所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。其中痰濕的形成在中醫(yī)看來(lái)與我們?nèi)梭w的臟腑特別是脾肺腎的功能有著密不可分的關(guān)系。
3.辨體質(zhì)識(shí)肥胖
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氣虛體質(zhì)的肥胖
陳先生在政府機(jī)關(guān)工作，平時(shí)工作不是很累，按理說(shuō)，正是年富力強(qiáng)的年紀(jì)，應(yīng)當(dāng)精力充沛，但他卻常常感到身上沒(méi)勁兒，打不起精神。平時(shí)說(shuō)話(huà)聲音低弱，就算發(fā)言時(shí)用了麥克風(fēng)，講一會(huì)兒話(huà)也會(huì)感到上氣不接下氣。平時(shí)不太愛(ài)運(yùn)動(dòng)，腹部肥胖更為明顯，全身肌肉松軟，稍微運(yùn)動(dòng)下就大汗淋漓；性格內(nèi)向，不太愿意主動(dòng)和別人交流，喜歡安靜，休息時(shí)更愿意自己一個(gè)人在家看看書(shū)，不太喜歡參加聚會(huì)。每到感冒多發(fā)季節(jié)，都少不了他，感冒后恢復(fù)也比別人慢。
他就是典型的氣虛體質(zhì)肥胖。
氣虛體質(zhì)的特點(diǎn)可以用短、感、汗三個(gè)字來(lái)概括， 即氣短、易感、自汗。
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痰濕體質(zhì)的肥胖
小劉今年18 歲，是一名大一的新生。從小就體形偏胖，家里人覺(jué)得小孩子胖嘟嘟的很可愛(ài)。媽媽非常寵愛(ài)他，想吃什么就給買(mǎi)什么，結(jié)果到了這樣一個(gè)花樣年華，卻要承受這“重中之重”。上大學(xué)了，入學(xué)體檢時(shí)，小劉才發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)達(dá)到160/90mmHg，體重110kg，不僅如此，化驗(yàn)結(jié)果還顯示他血脂偏高，糖耐量異常，才18 歲，已經(jīng)患上代謝綜合征。這下媽媽著急了，這么笨重的身軀，又經(jīng)常出臭汗，特別是潮濕的天氣，身上總是“黏黏嗒嗒”的，怎么找女朋友??？！
這是典型的痰濕型肥胖。
痰濕體質(zhì)的基本特征包括：肥胖、腹部肥大、身重不爽、額部油脂、眼瞼浮腫、舌苔厚膩。用一句順口溜總結(jié)，那便是“肚子肥嘟嘟，臉上油乎乎，天生愛(ài)甜食，睡覺(jué)打呼嚕，腿腳不利索，動(dòng)作慢突突”。
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痰濕夾瘀型肥胖
李師傅是一位出租車(chē)司機(jī)，男性，今年48 歲。由于工作關(guān)系，每天都要窩在駕駛座位上十多個(gè)小時(shí)。近半年來(lái)，漸漸出現(xiàn)頭暈、左側(cè)肢體輕度麻木、排尿困難等問(wèn)題，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎病、腰椎輕度退行性改變和前列腺增生。來(lái)就診時(shí)，挺著個(gè)大肚腩，油光的皮膚透著晦暗、口唇顏色偏黯，伸出舌頭，舌苔厚膩，舌下靜脈迂曲。
這是典型的痰濕夾瘀型肥胖。
痰濕夾瘀肥胖者區(qū)別于痰濕肥胖者最具特征的表現(xiàn)就是在皮膚方面。平時(shí)他們面色一定是晦暗的、不紅潤(rùn)，皮膚顏色也是偏暗的或者有一些色素沉著，還很干。所以就容易出現(xiàn)鈔票紋、黑項(xiàng)圈以及粗糙的膚質(zhì)。
其中痰濕夾瘀型肥胖是前兩種類(lèi)型肥胖的加重，因而成為三型肥胖中最難減的類(lèi)型。
4.與肥胖“戰(zhàn)斗到底”
減肥要因人而異
比如，在單純性肥胖的分類(lèi)中，有家族遺傳傾向的肥胖，多自幼肥胖，一般從半歲起至成年，全身性肥胖，脂肪細(xì)胞增生并肥大，控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法不易見(jiàn)效。
營(yíng)養(yǎng)性肥胖多起病于20~25 歲，由于運(yùn)動(dòng)不足、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而發(fā)病，以軀干肥胖為主，脂肪細(xì)胞單純肥大而無(wú)增生，控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)胰島素敏感者經(jīng)治療可恢復(fù)正常。
也就是說(shuō)，同樣是節(jié)食加運(yùn)動(dòng)的方法，用在這兩種肥胖者的身上效果就不相同。
2
藥物減肥并非人人適合
并不是所有的肥胖者在減肥初期就需要使用減肥藥，只有符合下列情形的人才應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮服用減肥藥。
（1）體重超過(guò)正常20% 以上者。因?yàn)轶w重達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)才算肥胖， 才有減肥的必要，可以嘗試藥物減肥。
（2）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，開(kāi)始時(shí)有一定的效果，但由于種種原因，患者無(wú)法堅(jiān)持下去，而且造成體重反彈。出現(xiàn)這種情況時(shí)，可以服用一些藥物配合治療。
（3）某些患有消化性潰瘍的肥胖者。這些人采用控制飲食的方法有些困難，因此可以使用一些適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>
（4）用節(jié)食的方法減肥失敗者，可以服用減肥藥治療。
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中醫(yī)減肥方法多
目前肥胖癥的中醫(yī)治療有幾種方式：中藥治療、針灸治療、耳穴療法、針?biāo)幉⒂眉鞍茨Ο煼ā?/strong>研究發(fā)現(xiàn)，很多中草藥在治療肥胖癥方面有著顯著的效果。（可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生治療）
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痰濕肥胖者的飲食原則
1
戒“厚重”
痰濕肥胖者由于脾胃運(yùn)化能力下降，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，因此要戒除一切不容易消化、容易生痰生濕的食物。
比如糖、冰激凌、糕點(diǎn)等甜食容易導(dǎo)致脾胃呆滯、運(yùn)化能力下降，因此需要戒除；肥膩的肉食容易生痰濕，需要戒除，即便是吃肉，也應(yīng)以牛肉、羊肉、雞肉等精瘦肉為好，油膩的肉湯是萬(wàn)萬(wàn)不可食用的。酒是糧食的精華，亦容易生痰生濕，因此也一定要戒除。鹽可以導(dǎo)致水液潴留，也要少吃。
如以上肥甘厚味、酒、鹽，這些都是口味較重的，我們統(tǒng)稱(chēng)為“厚重”的食物。也就是說(shuō)，痰濕肥胖的人要戒“厚重”。
2
忌“量多”
痰濕肥胖者一個(gè)比較大的特點(diǎn)就是“食量大”，因此不能吃得過(guò)飽，嚴(yán)忌夜宵。當(dāng)然，也有痰濕困脾導(dǎo)致的納食不香，這已經(jīng)是到比較嚴(yán)重的程度，這個(gè)時(shí)候更應(yīng)該控制食量，不要怕自己吃得少營(yíng)養(yǎng)不良，不想吃也硬往肚子里塞，徒增胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。也就是無(wú)論是吃飯香還是不香，食量都應(yīng)該控制，從源頭杜絕痰濕的產(chǎn)生。
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莫“暴快”
痰濕肥胖者最忌暴飲暴食和進(jìn)食速度過(guò)快。控制飲食速度的一個(gè)有效方法是給自己的咀嚼計(jì)數(shù)，每一口飯一定要嚼夠20 下再咽下去。
4
少“收斂”
痰濕體質(zhì)的人應(yīng)該少吃酸性的、寒涼的、膩滯的和生澀的食物，如柚子、梅子、石榴等，總之一切“收斂”的食物都應(yīng)該少吃，特別是要少吃酸性的食物。古代有“望梅止渴”的故事，意思是說(shuō)，人一想到梅子，就會(huì)有一嘴的津液，更不用說(shuō)吃進(jìn)去了。痰濕肥胖者本來(lái)就是水液多，再吃一些酸性的東西，痰濕會(huì)更加嚴(yán)重。當(dāng)然少吃不是不吃，痰濕體質(zhì)不是正常的津液多，是不正常的水液多，津液也會(huì)受損的，因此適當(dāng)食用些酸甘化陰的食物也是可以的。比如山楂，酸甘化陰，又可化痰祛濕，多吃可以消脂去膩。
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宜“溫淡”
應(yīng)常吃味淡性溫平的食物，具有健脾利濕、化痰祛濕的食物更應(yīng)多食。適宜痰濕肥胖者食用的蔬菜以洋蔥、枇杷、白蘿卜、冬瓜、紫菜、海帶等為宜，扁豆、山藥、薏苡仁、紅小豆等也是不錯(cuò)的選擇。水果的選擇上，應(yīng)以性溫平、口味淡的為主，如杏、荔枝、櫻桃、檳榔等。飲水方面，要避免喝涼水和生水，選擇溫?zé)崴疄橐恕?/p>
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痰濕體質(zhì)的鍛煉方法
在科學(xué)的減肥運(yùn)動(dòng)中，快步走是非常有效的方式之一。堅(jiān)持快步走， 看似非常簡(jiǎn)單的瘦身方法卻是最有效的減肥神器。那么我們?cè)诳觳阶叩臅r(shí)候應(yīng)該注意些什么呢? 主要是挺胸抬頭，自然擺臂，步伐要大，速度要快?？绮綍r(shí)腳尖向前，避免內(nèi)八字或者外八字；跨步后腳跟先著地，再依次腳底、腳趾著地，再以腳趾用力蹬離地面，膝蓋微彎。
在平地上行走，一般要在飯后半小時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)后，年輕人心跳一般不超過(guò)130 次/ 分，60 歲以上的老年人不超過(guò)120 次/ 分，以每分鐘120~140 步、心跳120 次為宜，強(qiáng)度以行走時(shí)微汗、微喘、走完后感覺(jué)輕松或并且沒(méi)有頭暈、惡心、疲勞的感覺(jué)為宜，可交談但不能歌唱。每周至少3 次，每次40 分鐘以上，堅(jiān)持6 個(gè)月。3 個(gè)月的時(shí)候，你就已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)自己身體的變化，6 個(gè)月后你將看到一個(gè)嶄新的自己。
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