第 1486 期
作者 / 1李瑞成2馬鴻祥1河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院耳鼻喉科2河南中醫(yī)學院圖書館古籍特藏部
編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對 / 張睿智
口瘡，是以唇、舌、頰、上顎等處黏膜發(fā)生單個或多個淡黃色或灰白色潰爛點，疼痛或刺激時疼痛為特征的口腔疾病，以青壯年多見，且易反復發(fā)作，甚至沒有間歇期，相當于西醫(yī)的復發(fā)性口瘡。在中醫(yī)屬“口瘡、口舌瘡”等范疇。歷代中醫(yī)文獻亦有口瘍、口破、口疳等記載。中醫(yī)認為口瘡發(fā)病多與脾的功能失調有關，其病發(fā)多與心、脾經熱有關，《諸病源候論·卷三十》記載：“手少陰，心之經也，心氣通于舌，足太陰，脾之經，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”。且與腎相關，正如《圣濟總錄·口齒門》所載：“元臟虛冷上沖”“下冷口瘡”；《醫(yī)宗金鑒·卷六十五》也提出了心腎不交虛火上炎可致口瘡的理論。他如飲食不節(jié)，熱毒上蒸等也可引起口瘡。臨床上治療方法也很多，現階段現代醫(yī)學尚缺乏特效的治療方法。中醫(yī)在治療上卻有著豐富的經驗。
由于疼痛致使患者抵觸服藥，而采用外治療法則患者樂于接受，且外治比內治更直觀些，治療效果隨時可見，有不良反應可隨時停止治療。筆者通過查閱歷代文獻并結合本院老專家經驗，探索多種外治法辨證治療口瘡，屢用屢驗，收效確捷，現介紹如下。
1.1 一般資料：門診病人300例，其中男性240例，女性60例；年齡最小3歲，最大68歲；平均26.3歲；病史最短半年，最長48年；發(fā)作次數最少5次，發(fā)作間隔最短3周，最長半年。
1.2 診斷依據：①口腔潰瘍局部灼痛；②口腔黏膜局限性潰瘍，中央凹陷，周邊充血；③病變反復發(fā)作。
1.3 外治治則治法：收濕斂瘡，生肌定痛，調理脾腎。
1.4 藥物制備與用法
1.5 辨證分型加減：集外治之大成的吳師機說：“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥”。又強調“雖治在外，無殊治在內也”，不言而喻的是說外治也要辨證，外用藥也要掌握藥性。本病臨床常見證型大致有寒濕困脾、脾氣虛弱、脾腎陽虛、陰虛火旺、心火上炎、脾胃積熱等型。①心火上炎型：癥見口瘡數目較多，創(chuàng)面小，多分布在舌尖，灼痛明顯，色鮮紅，多伴全身心火亢盛癥狀。宜加黃連、生甘草，按重量比例1∶1配伍。用時與基礎方按重量比例1∶4混勻。
1.6 療效標準：臨床痊愈：用藥后1年內無復發(fā)；好轉：潰瘍復發(fā)間隔期延長1/2以上，潰瘍數減少1/2以上，自覺癥狀明顯減輕；無效：發(fā)病間隔時間無明顯延長，潰瘍數減少不明顯，自覺癥狀無變化或反而加重。
經治300例，280例痊愈，20例好轉，無無效病例?？傆行?00%。多數在3～5天內治愈，最短治療時間1天，最長治療時間15天。
生理鹽水可以清潔口腔，生姜自然汁抗菌消炎，《滇南本草》記載：口瘡，用生姜自然汁漱口，涎出即效。
