特別提示：
1、神經(jīng)性耳鳴沒有特效藥物。
2、本文章中提到的治療方法，都只能是一種參考，而不是實(shí)際操作（治療）方案。
3、任何藥物都有毒副作用（包括中藥也一樣），有可以配合使用，有不可以配合使用。
4、需要使用本文章中提到的藥物時(shí)，一定應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院去，請大夫處方，不可自己隨便購藥。
1、神經(jīng)營養(yǎng)剤
常用的藥物有：維生素B類、ATP、甲鈷胺（0.5mg/次，3次/日，連續(xù)1個(gè)月，若無效不必再服）。屬于近年新藥的神經(jīng)營養(yǎng)因子有：基因重組堿性纖維細(xì)胞生長因子、小鼠耳蝸神經(jīng)營養(yǎng)因子，鼠神經(jīng)生長因子（蘇肽生），細(xì)胞生長肽，等。此類藥物最主要的適應(yīng)證與耳蝸、聽神經(jīng)性傳導(dǎo)通路的損傷有關(guān)。
2、血管擴(kuò)張剤
主要目的是改善內(nèi)耳血液供應(yīng)，以恢復(fù)耳的正常生理功能狀態(tài)?？梢耘浜峡菇M織胺藥物應(yīng)用（抗組織胺藥物：息斯敏10mg、撲爾敏4mg、撲敏寧25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯?。?mg，任選一種，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。）常藥物有：
（1）常用血管擴(kuò)張剤，如：①川芎嗪100mg／次，３次／日；②腦嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④煙酸100mg／次，3次／日（目前認(rèn)為對擴(kuò)張內(nèi)耳血管的作用不明顯，傾向于不用此藥）；⑤654—2每次5～10mg，３次／日；⑥復(fù)方丹參片3片，３次／日。⑦罌杰堿30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml內(nèi)，靜滴，1次/日。⑧己酮可可堿，100mg口服，3次/日，或緩釋剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般選２～３種。
（2）近年新藥：長春胺（奧勃蘭）、長春緩緩釋剤、長春西汀等，口服，任選1種。主要作用是改善內(nèi)耳微循環(huán)，提高血氧含量，有利于提高聽力，消除耳鳴，是近年來治療神經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性耳聾最常用的藥物。
3、抗凝藥
肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，靜脈給藥。
4、抗驚厥藥
（1）卡馬西平：采用遞增法。首次100mg睡前口服，以后每天增加100mg，共1周，至每次200mg，每天3次，連續(xù)兩周無效即停藥，如有效可每周100mg減量，至每天100mg作為維持量?？R西平副作用較大，服藥期間應(yīng)注意肝腎功能。
（2）苯妥英鈉：不適合于使用卡馬西平者，靜脈注射，效果較卡馬西平遜。
（3）撲癲酮：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天700mg時(shí)停藥。效果與卡馬西平類似，副作用較卡馬西平少，無需查驗(yàn)肝功能。
（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚1次，共1周。無效改用0.5mg，每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍無效即停藥。
5、鎮(zhèn)靜藥
（1）安定，2.5mg，每天3次口服，1～周有效，不必長期服藥。
（2）舒樂安定，1mg，每天1～2次口服。
6、抗焦慮藥（抗憂郁藥）
阿米替林、麥普替林、丙咪嗪、止吐寧、多慮平、阿普唑侖、舒必利等。任選1種。
7、肌肉松弛剤
對頭頸部有緊引感、不適感、易疲勞感的耳鳴患者較為適合。常用藥物有：乙哌立松（口服，對頸源性耳鳴效果較好）、鹽酸替扎尼定（乙哌立松無效時(shí)使用，口服），腦脈寧（口服）、芬那露（口服）、麥奧那（口服，連續(xù)2周）。
8、糖皮質(zhì)激素
在突發(fā)性聾、梅尼埃病發(fā)作期，以及病程尚短的神經(jīng)性耳鳴（西藥引起，或原因不明）時(shí)可以全身性用藥（口服或靜脈），對其他耳鳴者可以采用咽鼓管途徑或鼓膜途徑給藥。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4～5次1療程。注射后有一過性眩暈。
9、西比靈（鹽酸氟桂嗪）
屬鈣離子通道阻滯剤，抑制過量鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移?？筛纳苾?nèi)耳微循環(huán)，降低前庭興奮性，直接保護(hù)缺氧的腦細(xì)胞。用于治療周圍性與中樞性眩暈，以及由此引起的耳鳴耳聾。同時(shí)可以改善睡眠。5mg，口服，每天1次。副作用少。
10、麻醉藥：適合于耳鳴嚴(yán)重者，可以抑制耳鳴。常用利多卡因。
取其抗驚厥的作用，抑制聽覺傳導(dǎo)徑路反射弧中神經(jīng)元的過度活動(dòng)，對低頻耳鳴效果優(yōu)于高頻耳鳴效果。對耳鳴緩解作用時(shí)間較短，一般為幾分鐘至幾小時(shí)。聯(lián)合使用長效鎮(zhèn)靜剤（如奮乃靜、阿米替林，等）時(shí)，對保持靜脈內(nèi)大剤量利多卡因的效果很有幫助。利多卡因靜脈注射可鑒別性耳鳴與內(nèi)耳性耳鳴，用藥后耳鳴即刻性、一過性停止者為中樞性耳鳴，無變化者為內(nèi)耳性耳鳴。試驗(yàn)方法：100mg加注射用水5ml，30秒鐘注完，然后觀察患者的耳鳴情況并進(jìn)行電測聽檢查，耳鳴響度降低20以上者為陽性，陽性者可以使用卡馬西平治療，效果較好。
治療耳鳴用法：
A、1%利多卡因10ml，靜脈注射，1～2分鐘緩慢注完。
B、鼓室內(nèi)注射：4%利多卡因0.1～1ml。5日1次，4～5次1療程。應(yīng)住院觀察，當(dāng)天禁食，注射前2小時(shí)服止吐藥，注射前1小時(shí)靜注碳酸氫鈉。注射時(shí)患者保持安靜，不講話，不作吞咽動(dòng)作。注射后10～60分鐘患者將出現(xiàn)一過性眼震與強(qiáng)烈眩暈，患者宜側(cè)臥。30分鐘內(nèi)反應(yīng)最重，注射后2-3小時(shí)內(nèi)該耳功能一過性減退。該項(xiàng)治療反應(yīng)強(qiáng)烈，不宜推廣應(yīng)用。
C、按1～2mg/kg，以1%溶液緩慢靜脈注射，5分鐘注完。每天1次，7天為1療程，休息1周可行第2療程。一般需住院治療，治療后需臥床休息1小時(shí)。
D、2％利多卡因6m1，加入10葡萄糖液500m]中．以每分鐘2m]的速度靜脈點(diǎn)滴，以后每天遞增2ml直至l2ml，以此濃度維持3天，隔3天再重復(fù)如前所述的治療過程．治療共l5天。
E、2%利多卡因溶于10%葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液500mL，靜脈滴注，首次100mg，以后每日增加劑量20mg，至200mg維持，2小時(shí)滴完,時(shí)同時(shí)輔以高壓氧及復(fù)方丹參注射液、三磷酸腺苷(ATP)、B族維生素、輔酶A等藥物治療，1次／日，14天為1個(gè)療程。
11、神經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性耳聾的常用中成藥制劑
可以分為二類。
一類是按辨證論治選擇使用相應(yīng)的中成藥。如肝火耳鳴，可以選用龍膽瀉肝丸，腎陰虧虛耳鳴，可以選用耳聾左慈丸，氣虛耳鳴可以選用補(bǔ)中益氣丸，氣滯血瘀證，可以選用活血化瘀中成藥。
二類是選擇使用具有活血化瘀作用，改善血液流變學(xué)、改善腦血管血液供應(yīng)障礙的中成藥。此類藥物較多，常用的有：銀杏葉片、復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方天麻密環(huán)糖肽片、益心酮片、愈風(fēng)寧心片、活血通脈片、抗栓膠囊、燈盞細(xì)辛膠囊、鎮(zhèn)腦寧膠囊，等等。
