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課程知識(shí)點(diǎn)
臨床病例一：轉(zhuǎn)子間骨折
臨床病例二：股骨粗隆間骨折
股骨粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷
（一）股骨粗隆間骨折臨床分型
（二）股骨粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷
在臨床治療中應(yīng)從穩(wěn)定性考慮，那么粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷尤為重要，穩(wěn)定性主要包括：
內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性：小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)知否穩(wěn)定，是否完整
外側(cè)的穩(wěn)定性：外側(cè)的皮質(zhì)骨是否完整、大轉(zhuǎn)子是否劈裂
旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性：整個(gè)股骨頭頸和近端分離、不連接
臨床體會(huì)
（一）預(yù)期穩(wěn)定性
對(duì)于臨床預(yù)期穩(wěn)定性要考慮一下問題:復(fù)位、骨折塊間應(yīng)力、良好血運(yùn)。穩(wěn)定性主要包括靜力穩(wěn)定性和動(dòng)力穩(wěn)定性，臨床治療中要從這兩方面來考慮。目的是在術(shù)前選好內(nèi)固定物，現(xiàn)在臨床中使用的內(nèi)固定物是近端的鋼板、滑槽釘、空心釘、有鋼絲固定，髓內(nèi)有PFNA、重建釘、髓內(nèi)釘?shù)取?/p>
（二）TAD頂尖距
頭釘、螺旋刀片盡量置于股骨頸中心線，即以頭釘或刀片為旋轉(zhuǎn)中心，防止切割。頭釘或螺旋刀片距離股骨頭頂點(diǎn)為0.5cm
（三）術(shù)后注意
臨床治療中您是否遇到過內(nèi)側(cè)弓極不穩(wěn)定、粗隆間+股骨頸骨折、外側(cè)不穩(wěn)定等容易產(chǎn)生內(nèi)固定失效的病例？您在治療中是如何選擇內(nèi)固定物的？出現(xiàn)患者內(nèi)固定失效您是如何處理的呢？邢慶勝主任針對(duì)容易產(chǎn)生內(nèi)固定失效的病例進(jìn)行詳細(xì)的講解，由多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出眾多不穩(wěn)定情況的內(nèi)固定物選擇，減少臨床患者內(nèi)固定失效的發(fā)生。
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專家介紹
邢慶勝 | 河南省骨科醫(yī)院 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）
擅長：1、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及術(shù)后的關(guān)節(jié)疼痛、感染、松動(dòng)翻修；2、頸椎病、腰椎間盤突出癥，四肢復(fù)雜骨折手術(shù)；3、老年人髖部骨折微創(chuàng)手術(shù)治療；4、股骨頭壞死的保頭分期治療。選擇DAA切口微創(chuàng)死骨清除、打壓植骨術(shù)是目前先進(jìn)的治療方法，取得了非常好的效果；5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
現(xiàn)任河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員；
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)骨關(guān)節(jié)病學(xué)組常務(wù)委員；
河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)感染專業(yè)委員會(huì)副主任委員；
河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨壞死學(xué)會(huì)副主任委員；
鄭州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨壞死專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
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