學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范
(2017版)
為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作～有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行～確保廣大師生身體健康與生命安全～依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件～特制定本規(guī)范。
本規(guī)范所指的學(xué)校包括普通中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等。
一、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防控制措施
學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控工作是預(yù)防學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的基礎(chǔ)。衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行相應(yīng)職責(zé)～遵循屬地管理原則～建立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制～每年召開部門間溝通協(xié)調(diào)會～制定日常防控工作計劃～督促各項防控措施的落實(shí)。
(一) 健康體檢。學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目,新生入學(xué)和教職員工常規(guī)體檢結(jié)核病檢查方案見附件1,～由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢～并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病例～體檢
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機(jī)構(gòu)要及時反饋給學(xué)校～由學(xué)校告知學(xué)生,或家長,到當(dāng)?shù)?/span>結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果。
,二,健康教育。學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座～以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式～向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識,學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳核心知識見附件2,～提高師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平～增強(qiáng)自我防護(hù)意識～減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)～協(xié)助學(xué)校開展工作。 ,三,學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等涉及學(xué)校衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求～保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積,加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣～保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔～消除衛(wèi)生死角。
,四,監(jiān)測與報告。
1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員落實(shí)晨檢工作～重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后～應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生,保健,室。
2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解因病缺勤學(xué)生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結(jié)核～應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校衛(wèi)生,保健,室或校醫(yī)院～并由
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學(xué)校衛(wèi)生,保健,室或校醫(yī)院追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。
3.病例報告。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例～按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范,試行,》的要求～由學(xué)校疫情報告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報告。
4.疫情監(jiān)測。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的主動監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生,或教職員工,肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例報告信息～應(yīng)當(dāng)及時組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)～將結(jié)果反饋給學(xué)校。
二、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施
學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例～但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結(jié)核病散發(fā)疫情的處置工作～協(xié)調(diào)解決疫情應(yīng)對和處置工作中出現(xiàn)的問題～確保工作有效開展。各相關(guān)單位和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項常規(guī)預(yù)防控制措施的同時～采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施～嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播蔓延。
,一,及時確診并報告。
1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生～對就診的學(xué)生及教職員工肺結(jié)核疑似患者或已確診患者必須按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡～尤其是在患者
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的工作單位欄中要詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫患者所在學(xué)校及班級名稱～在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按《結(jié)核病防治管理辦法》要求將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細(xì)詢問病史和臨床表現(xiàn)等～按照肺結(jié)核的診療規(guī)范進(jìn)行胸部X光片檢查、痰菌實(shí)驗室檢查～按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)作出明確診斷。確診的學(xué)校肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)及時在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行登記。
3.同一學(xué)校同一學(xué)期發(fā)現(xiàn)2例及以下患者～疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者所在學(xué)校反饋,發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的患者時～應(yīng)當(dāng)向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和學(xué)校報告、反饋。
,二,患者密切接觸者篩查。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例～應(yīng)當(dāng)及時組織開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作,密切接觸者篩查及處理方案見附件3,。
2.學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極配合篩查工作～要密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況～宣傳并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察～一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀～應(yīng)當(dāng)及時就診。
3.對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生～校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在
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疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時服藥、定期到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)查。
,三,治療管理。
1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對確診病例提供規(guī)范抗結(jié)核病治療。對休學(xué)在家的病例～居住地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理,對在校治療的病例～學(xué)校所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校共同組織落實(shí)治療期間的規(guī)范管理～校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時服藥并定期復(fù)查。
2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校做好疑似病例的隔離工作。疑似病例確診后～學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時登記～掌握后續(xù)治療和轉(zhuǎn)歸情況～對不需休學(xué)的學(xué)生～應(yīng)當(dāng)安排好其在校期間的生活及學(xué)習(xí)。
,四,休復(fù)學(xué)管理。
1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生～對符合下述病情條件之一的學(xué)生病例～應(yīng)當(dāng)開具休學(xué)診斷證明。根據(jù)休學(xué)診斷證明～學(xué)校對患肺結(jié)核的學(xué)生采取休學(xué)管理。
,1,菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和,或培養(yǎng)陽性患者),
,2,胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和,或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者,
,3,具有明顯的肺結(jié)核癥狀,
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