18年來(lái)的第一次，我們終于有了一種療法可以讓患有2型糖尿病的腎病患者減少罹患腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在，糖尿病患者他們面前有一個(gè)很有希望的選擇，幫助他們減少該病帶來(lái)的最嚴(yán)重的一種風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)具有里程碑意義的臨床試驗(yàn)表明，有一種藥物可以使患有2型糖尿病的腎病患者罹患腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一。該試驗(yàn)涉及34個(gè)國(guó)家的4,401名參與者。
卡格列凈（canagliflozin）這種藥物改進(jìn)了存在近二十年的療法，這種療法是目前唯一被批準(zhǔn)用于保護(hù)2型糖尿病患者腎功能的療法。在試驗(yàn)中，研究人員還發(fā)現(xiàn)卡格列凈可以降低發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
卡格列凈通過(guò)腎臟增加葡萄糖的排泄。美國(guó)食品和藥物管理局已經(jīng)批準(zhǔn)卡格列凈可用于降低2型糖尿病患者的血糖，以及降低患有2型糖尿病和有心臟病的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
該研究結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上，并在墨爾本舉辦的由國(guó)際腎病學(xué)會(huì)主辦的腎病大會(huì)上展示。Mahaffey是斯坦福臨床研究中心的主任，是該研究的第一作者。主要作者是Vlado Perkovic，MBBS，博士，他是澳大利亞喬治全球健康研究所執(zhí)行董事，悉尼新南威爾士大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授。
試驗(yàn)結(jié)果明確
患有糖尿病的腎病患者患腎衰竭，心臟病，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)極高，死亡的風(fēng)險(xiǎn)也很高。有了這個(gè)明確的試驗(yàn)結(jié)果，我們現(xiàn)在有一種非常有效的方法通過(guò)每日服用一次藥丸來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)現(xiàn)行指南，參與試驗(yàn)的患者使用了最佳的腎臟疾病護(hù)理方案，這種方案稱(chēng)為腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻斷治療方案。此外，隨機(jī)選擇一半?yún)⑴c者接受卡格列凈，而另一半?yún)⑴c者接受安慰劑。
該研究的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)與安慰劑組相比，服用卡格列凈的參與者發(fā)生腎衰竭或死于腎功能衰竭或心血管疾病的可能性會(huì)低30％。他們發(fā)生腎衰竭或因腎功能衰竭而死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了34％，因心臟病導(dǎo)致的心力衰竭而需要住院的風(fēng)險(xiǎn)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了31％。
“夢(mèng)寐以求”的治療方案
患有糖尿病的人可能患上腎病，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)損害腎臟中的血管。此外，糖尿病經(jīng)常引起高血壓，高血壓可以拉伸器官中的血管，并使其變得脆弱。
在過(guò)去的二十年中，醫(yī)生們?cè)诤艽蟪潭壬弦揽縍AAS阻斷來(lái)預(yù)防糖尿病患者腎功能的惡化。盡管RAAS阻斷可降低血壓并延緩腎病的進(jìn)展，但接受這種治療的患者仍然存在患腎衰竭和心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)，并且還有這些疾病導(dǎo)致死亡的高風(fēng)險(xiǎn)。
鑒于在2030年全球2型糖尿病患者人數(shù)估計(jì)會(huì)增加20％，達(dá)到5.1億，因此，2型糖尿病患者和臨床醫(yī)生都在密切關(guān)注像卡格列凈這樣能改善心血管和腎臟結(jié)局的藥物。
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