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婦人經(jīng)病，有因先病而致經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病，病去則經(jīng)自調(diào)；有因經(jīng)不調(diào)而后生諸病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)則病自除。此為經(jīng)病治療的一般原則。但在具體運(yùn)用時(shí)，還應(yīng)該結(jié)合四診以辨臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血之盛衰，而分清寒、熱、虛、實(shí)。

調(diào)理氣血 女子以血為主，月經(jīng)乃血也。經(jīng)行屢耗其血，是以婦人血病者多。但氣為血之帥，血為氣之母，血?dú)庀嗷ベY生、相互為用，故血病必累及氣，氣病必累及血，氣血失調(diào)乃為導(dǎo)致月經(jīng)病的主要機(jī)理之一。因此，對(duì)經(jīng)病治療，首要在理氣血。而血?dú)庵畟?，又有?cè)重。血虛，宜補(bǔ)血養(yǎng)血，選用熟地黃、何首烏、當(dāng)歸、白芍藥、赤芍藥、阿膠、龍眼肉、羊肉、胡桃等。血瘀，宜活血化瘀，選用川芎、蓬莪術(shù)、荊三棱、丹參、益母草、澤蘭、桃仁、紅花、雞血藤、穿山甲、皂角刺、牛膝、五靈脂、凌霄花、王不留行等。血寒，宜溫經(jīng)散寒，選用鹿茸、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、狗脊、葫蘆巴、陽(yáng)起石等。血熱，宜清熱涼血，選用犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、紫草等。氣虛，宜補(bǔ)氣升提，選用人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、白扁豆、甘草、大棗等。氣逆，宜理氣降逆，選用大腹皮、刀豆、柿蒂、佛手、香櫞、沉香、檀香、川楝子等。氣滯，宜行氣散結(jié)，選用青皮、枳實(shí)、積殼、烏藥、荔枝核、薤白等。隨證施治，尤宜注意循“補(bǔ)虛不滯邪，攻邪不傷正”的原則，使氣血調(diào)勻，經(jīng)脈通暢，則經(jīng)自調(diào)。

若肝氣郁而不達(dá)，血行不暢，則月水后期，或經(jīng)前乳脹，或臨經(jīng)腹痛。郁而化火，迫血妄行，則經(jīng)行先期或經(jīng)水過(guò)多，選用柴胡、白芍、郁金、青蒿、女貞子等。郁而化火，迫血妄行，則經(jīng)行先期或經(jīng)水過(guò)多，選用生地、地骨皮、玄參、麥冬、阿膠、白芍等，補(bǔ)水使火自消。若肝氣逆亂，氣亂則血亂，血海蓄溢失常，則見(jiàn)經(jīng)期先后不定，經(jīng)量或多或少，選用白芍、香附、郁金、枳殼、合歡皮、焦白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡等。經(jīng)期先后不定，經(jīng)量或多或少，選用白芍、香附、郁金、枳殼、合歡皮、焦白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、熟地、菟絲子、龜板、丹皮等。此皆責(zé)之于肝，故有“治經(jīng)肝為先，疏肝經(jīng)自調(diào)”之說(shuō)。治法當(dāng)根據(jù)郁者宜疏，亢者宜柔宜緩的原則，順其條達(dá)之性。但疏肝之品味多辛竄，大都有劫津傷陰之弊，宜兼養(yǎng)血益陰，以免傷正。

健脾和胃 脾胃為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化，統(tǒng)血，而沖脈又隸于陽(yáng)明，是以谷氣盛則營(yíng)血充，血海盈滿而月經(jīng)正常。若脾胃病，失其運(yùn)化、統(tǒng)攝之權(quán)，則月水亦因之不調(diào)。如《女科經(jīng)綸》引薛立齋語(yǔ)云：“血者，水谷之精氣也……在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾，補(bǔ)脾和胃，血自生矣?！笔枪手谓?jīng)宜健脾和胃，資其化源，則氣充血沛，滿而后溢，經(jīng)行正常。選用木香、砂仁、陳皮、茯苓、半夏、甘草、白術(shù)、黨參、黃芪等。一般老年絕經(jīng)以后，腎氣漸衰，氣血俱虛，全賴(lài)水谷之精氣以養(yǎng)，故絕經(jīng)后，也宜補(bǔ)益脾胃。

《女科經(jīng)綸》引虞天民語(yǔ)云：“月水全賴(lài)腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)水日以干涸?！迸R床每遇月經(jīng)初潮延遲，或青春期月經(jīng)失調(diào)，或更年期月經(jīng)紊亂，往往皆責(zé)于腎，一則因腎中精氣未實(shí)，一則因腎氣逐漸衰退所致．故補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，更為重要。而腎有腎陰、腎陽(yáng)。若偏于腎陽(yáng)虛者，則宜溫腎助陽(yáng)以益生發(fā)之本．選用鹿茸、鹿角膠、鹿角霜、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、益智仁、沙苑蒺藜、菟絲子、杜仲、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、葫蘆巴、冬蟲(chóng)夏草、紫河車(chē)等。偏于腎陰虛者，則宜滋腎填精以資經(jīng)血之源。選用黃精、枸杞、旱蓮草、女貞子、桑葚、鱉甲等。陰陽(yáng)俱虛者，則宜并補(bǔ)之，使腎中陰陽(yáng)平衡，精氣俱旺，則經(jīng)病自愈。

腎藏精，肝藏血，肝腎同居下焦，肝血賴(lài)腎精以養(yǎng)。若腎精不足，肝失所養(yǎng)，木火偏亢，則易致經(jīng)行頭痛，經(jīng)行發(fā)熱，經(jīng)行先期，或淋漓不止。若肝血不足，肝陽(yáng)偏亢，灼傷腎精，又易致月經(jīng)過(guò)少，甚或經(jīng)閉、不孕。故臨床常肝腎同治，取其精血相生之義。選用山茱萸、雞血藤、何首烏、枸杞、熟地、白芍、郁金、柴胡等。肝腎同司下焦，肝藏血，腎藏精，精血相生，肝腎同源。肝腎同為沖任之本，故臨床通過(guò)調(diào)補(bǔ)肝腎，以體現(xiàn)調(diào)補(bǔ)沖任，故養(yǎng)肝腎即是益沖任之源，源充則經(jīng)流自暢，病乃愈。故養(yǎng)肝腎也是調(diào)經(jīng)重要大法之一。

如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！笨梢?jiàn)補(bǔ)益心脾，亦為治療經(jīng)病之重點(diǎn)。選用茯神、丹參、黃芪、白芍、炒棗仁、制遠(yuǎn)志、熟地、木香、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、當(dāng)歸、木香、陳皮等。

此外，對(duì)經(jīng)病治療，還應(yīng)掌握時(shí)機(jī)，適時(shí)用藥。以痛經(jīng)為例，如經(jīng)前或經(jīng)期，少腹脹痛，經(jīng)行不暢者，宜于經(jīng)前3～5天服活血調(diào)經(jīng)之劑，使經(jīng)水暢行，則痛自又止。如暴崩下血不止，又當(dāng)本急則治標(biāo)，緩則治本的原則，止血為先?？傄穗S其證情，靈活運(yùn)用，方可盡調(diào)經(jīng)之事。

遵循辨證論治原則，在擬定各種治法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)姆絼┡c藥物如影隨形，可分而不可離。因此，據(jù)理析證，隨證立法，依法用藥，堪是取得療效的關(guān)鍵所在。吳熙認(rèn)為，中青年婦女的月經(jīng)疾患，多系情懷抑郁，隱曲內(nèi)蓄，遲留不發(fā)所致。故病理機(jī)轉(zhuǎn)與肝氣郁結(jié)，疏泄失常，不能維系整體氣機(jī)的滌陳更新，宣展布化有關(guān)。其初為氣機(jī)紊亂，升降失序，繼而木橫乘土，損失脾胃，不僅生化之源受到影響，且氣分怫郁，則血運(yùn)失衡，氣血不和，于是經(jīng)水無(wú)定、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行泄瀉諸恙由之而生。然其總以疏肝解郁，調(diào)營(yíng)健中為要?jiǎng)t，方宗逍遙散化裁，恒奏卓效。(王小紅 嚴(yán)煒)