小編導(dǎo)讀
“用藥如用兵”這句話相信很多朋友都聽說過，而醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制的諸多經(jīng)典方劑可謂是選方用藥時“排兵布陣”的典范。今天，小編就帶大家見識一下，清熱名方白虎加人參湯是如何體現(xiàn)出正面戰(zhàn)場抗衡結(jié)合奇兵制勝的兵法之道。
《孫子兵法》有云：“凡戰(zhàn)者，以正合，以奇勝?！?/strong>
其中之“正”，當(dāng)解為正面部隊；“奇”，為奇兵。那么此句意當(dāng)為，凡是善戰(zhàn)的，要以正面部隊抗衡，以奇兵來制勝。
三國時期，曹袁大戰(zhàn)，相持于官渡，雙方用井闌（箭塔）、霹靂車（投石車）、地道戰(zhàn)諸法打了很久，各有損傷，戰(zhàn)爭一時處于膠著狀態(tài)。此時曹操用了許攸之計，輕兵奇襲烏巢，燒其輜重，結(jié)果大勝。何也？以正合，以奇勝也。
《傷寒論》中，也有這樣的“戰(zhàn)例”。
這，就是白虎加人參湯的適應(yīng)證也。諸君想必盡知，白虎湯證的四大癥狀為大熱、大汗、大渴、脈洪大是也。也就是說，此白虎湯乃為治陽明經(jīng)熱在中焦之證候。陽明經(jīng)熱在中焦，胃熱彌散，全身發(fā)熱，內(nèi)外充斥，此時的里熱是很盛的，倘若遇到此“敵”，治以白虎，如果雙方僵持不下，也就是說病并不能除，即大煩渴等諸癥不解，怎么辦？須加一味人參三兩也。這一味人參，就類似于“奇兵”，作用是益津補(bǔ)氣，在用石膏、知母大劑量清熱之同時，補(bǔ)益因熱盛而損耗的津氣，從而使病證除。
下邊，我們擇取其中條目解讀，以進(jìn)一步深悟領(lǐng)會——
《傷寒論》第一百六十八條：“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之?！?/strong>
其人傷寒，如果用了吐法下法，七八天病不能除，此為“熱結(jié)在里”。據(jù)劉渡舟《傷寒論講稿》云，此處的“結(jié)”字，當(dāng)不應(yīng)作“凝結(jié)”講，當(dāng)應(yīng)為“集結(jié)”，即病邪已集結(jié)陽明，這是由于吐下之后，胃中津液受損，“邪之所湊，其氣必虛”，在表的熱邪就趁勢集結(jié)在里?！袄铩笔窍鄬τ凇氨怼眮硌?，即已由太陽表傳入并集結(jié)在陽明之里了。此時，雖熱邪在里，但并沒與陽明之里的燥屎相結(jié)，故熱氣還能達(dá)于外，致“表里俱熱”。綜上，可知熱邪已結(jié)在陽明，但并沒與燥屎相結(jié)，故并非陽明實(shí)證而屬陽明熱證也。
“時時惡風(fēng)”為何？一是“陽明病，法多汗”，汗出必使肌腠疏松，不禁風(fēng)襲；二是熱盛必耗氣，氣受損傷則陽氣不能固表，因而怕風(fēng)。注意，此處便提示此證已不純屬白虎湯證，因?yàn)槠湟选皶r時惡風(fēng)”，怕風(fēng)寒，說明陽氣已傷了；又因汗多傷津，陰必致?lián)p，白虎證之外又有了氣陰兩傷，即耗氣傷津也。“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者”，是說明患者有大渴之癥狀。為何會大渴？因?yàn)闊嵝凹Y(jié)陽明，熱傷津液，內(nèi)有所缺，外必有所求，所以患者渴?！坝嬎?dāng)?shù)升者”提示患者喝水很多。為什么喝水這么多，并不能解渴？這是因?yàn)?，一熱盛傷津，致口渴；二熱盛同時也傷氣，氣傷不能化津，水入胃中不能形成解渴之津，故飲水不解。這，又提示此證已在白虎湯證之上又多了一層證候，氣津兩傷也。因此，治以白虎湯加人參也。此方的意義，就是以白虎湯“正面”清陽明之盛熱，以一味人參三兩作“奇兵”補(bǔ)氣生津，致病患除！
再比如，《傷寒論》第一百六十九條：“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之?！?/strong>這一條，是接上條而來的，是說其人已經(jīng)上條診斷為陽明熱證，然而他“無大熱”。無大熱者，為何？因?yàn)殛柮鞑《嗪?，汗出多，肌表熱邪必順汗傾出，此時肌表觸診似乎并不大熱，但里熱還是很盛的，“口燥渴，心煩”，還見白虎湯證。只是他“背微惡寒者”，背者，表陽也；微惡寒，說明表陽氣不固所以微怕風(fēng)寒。為什么？里熱盛傷氣了，氣被傷，陽氣必然不能有效地固護(hù)于表，背又屬陽，必最先招致不固，故而微惡風(fēng)寒。若此時再以白虎湯清熱，必與病證處于膠著狀態(tài)，因?yàn)殡m有白虎湯清熱之際間接化生的津液，但由于他“氣陰已傷”，入口之水必不能有效地生津，大渴之癥必不能除矣！倘加一味人參，益氣補(bǔ)津，“以奇勝”也！
