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固定性藥疹

1.病因治療:盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物,并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹,要給與絡(luò)合劑,如二巰基丙醇(BAL)等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出。   

2.對癥及支持療法:對重型藥疹的治療原則為及時搶救,盡早收入院治療。   

⑴抗休克與供氧:對伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時,可考慮氣管切開。  

⑵激素:對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者,及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素為挽救生命的關(guān)鍵措施。用量應(yīng)足以控制臨床癥狀為準。癥狀控制后應(yīng)盡快減量至停藥。   

⑶抗組胺藥:選H1受體拮抗劑,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。   

⑷維持水電解質(zhì)平衡:注意膠體或蛋白質(zhì)的輸入量,必要時輸血或血漿。   

⑸預(yù)防及治療感染。   

⑹黏膜損害的處理:可用3%硼酸水清洗結(jié)膜,皮質(zhì)類固醇眼藥滴眼每3小時,1次。   

⑺皮膚損害的局部治療:選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物,根據(jù)損害的特點進行治療。   

3.對輕型藥疹的治療:一般于停藥后2~7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時,可口服相當(dāng)于強的松20~40mg/天,皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎,有糜爛滲液時可用濕敷。   

4.治愈標準:皮疹消退,可留有色素沉著,全身和局部自覺癥狀消失。   

5.好轉(zhuǎn)標準:皮疹減輕,停止發(fā)展,全身和局部自覺癥狀好轉(zhuǎn)。

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