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了解子宮內(nèi)膜回聲不均

2021.08.09

早期診斷并治療子宮內(nèi)膜病變對(duì)于女性患者的預(yù)后具有重要的意義。超聲檢查子宮內(nèi)膜病變具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì),臨床使用較為廣泛。但很多情況下，婦產(chǎn)科B 超結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜回聲不均勻，那么子宮內(nèi)膜回聲不均勻都有可能是哪些疾病呢？

1.子宮內(nèi)膜增生癥：超聲圖像特點(diǎn)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚、回聲不均勻增高, 子宮線(xiàn)居中，超聲圖像根據(jù)子宮內(nèi)膜增生的特點(diǎn)將子宮內(nèi)膜分為均勻高回聲的單純型子宮內(nèi)膜增生、斑片狀增強(qiáng)回聲和低回聲相間的不典型子宮內(nèi)膜增生和細(xì)小蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)的腺囊型子宮內(nèi)膜增生。好發(fā)于圍絕經(jīng)期女性, 臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等。

2.子宮內(nèi)膜炎：超聲圖像表現(xiàn)為子宮體增大,子宮內(nèi)膜線(xiàn)增粗伴不均勻增強(qiáng)回聲,可有液性無(wú)回聲區(qū)。主要由產(chǎn)褥感染引起,臨床分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種,臨床通常有分娩史、流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史,癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡露等；慢性子宮內(nèi)膜炎臨床上往往無(wú)癥狀，或者癥狀輕微包括盆腔痛、功能失調(diào)性子宮出血、以及異常白帶。

3.子宮粘膜下肌瘤：超聲圖像表現(xiàn)為典型的宮腔分離癥,有中等或弱回聲團(tuán)塊,寬基底并突出宮腔。粘膜下肌瘤患者常伴有月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)期間出血、不孕或流產(chǎn)。

4.子宮內(nèi)膜息肉：超聲圖像表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)較小的不均勻強(qiáng)回聲團(tuán),子宮蒂部和內(nèi)膜線(xiàn)完整,性狀類(lèi)似水滴,強(qiáng)回聲團(tuán)和正常內(nèi)膜之間界限清楚。好發(fā)于>35歲婦女,通常由內(nèi)分泌紊亂、高雌激素等因素引起,癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。

5. 胚胎殘留：超聲聲像表現(xiàn)：子宮體積正?；蚵源笥谡?；宮腔線(xiàn)分離，宮腔線(xiàn)不清晰，可見(jiàn)許多密集的光點(diǎn)散在分布，邊緣不整齊，回聲強(qiáng)弱，也可見(jiàn)線(xiàn)狀或片狀液性暗區(qū)。CDFI宮腔內(nèi)可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。胚胎殘留可表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則陰道出血。

6.宮腔粘連：超聲多表現(xiàn)為：宮腔失去了正常的倒三角形的表現(xiàn)，邊緣不規(guī)則，內(nèi)膜線(xiàn)回聲缺損、不連續(xù)，不連續(xù)區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少、下腹痛、繼發(fā)閉經(jīng)、不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等系列癥狀。

7.子宮內(nèi)膜癌：超聲圖像表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)不均勻回聲伴有不均一的宮腔線(xiàn),分界不清。內(nèi)膜超聲檢查一方面能夠檢測(cè)出較小的癌變病灶,另一方面能夠判斷癌組織對(duì)子宮內(nèi)膜的浸潤(rùn)深度,有利于早期診斷和治療子宮內(nèi)膜病變。子宮內(nèi)膜癌患者極早期無(wú)明顯癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)；隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)陰道出血、陰道排液、疼痛等癥狀。

B超提示子宮內(nèi)膜回聲不均勻，可以根據(jù)病人情況進(jìn)一步行宮腔鏡或診斷性刮宮進(jìn)一步明確診斷。

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