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臨床研究顯示，與化療相比，奧希替尼對(duì)于經(jīng)一代EGFR-TKI藥物治療發(fā)生T790M突變耐藥的患者，具備良好的療效和安全性，不僅能顯著抑制腫瘤進(jìn)展，也大大提升了患者的生活質(zhì)量。

美國(guó)有25個(gè)美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士曾經(jīng)寫(xiě)了一個(gè)報(bào)告給美國(guó)的國(guó)會(huì)，反思美國(guó)抗腫瘤的策略。原來(lái)所謂的一定要把癌癥干掉，從手術(shù)到高劑量的放療到細(xì)胞毒，不行就骨髓移植，到了后來(lái)我們認(rèn)識(shí)到腫瘤是你自己生出來(lái)的，你把它徹底消滅的話(huà)，人也被消滅了，同歸于盡。

所以后來(lái)才會(huì)開(kāi)始探索，我們能不能用一些低毒藥物，能夠把它控制住，而不是追求治愈，這就成為現(xiàn)在腫瘤的治療策略。

泰瑞沙就是這種毒性很低的藥物，可以長(zhǎng)期地用，我們的邏輯是，一個(gè)藥如果管一年，十個(gè)藥就管十年，使腫瘤、肺癌成為慢性病，這是有可能的。

目前泰瑞沙（奧希替尼，AZD9291）80mg片已在美國(guó)、歐盟、日本、加拿大、瑞典、以色列、墨西哥、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)用于EGFR T790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞性肺癌(NSCLC)患者的首個(gè)治療藥物。韓國(guó)也批準(zhǔn)了泰瑞沙的相同適應(yīng)癥。經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)存在EGFR T790M突變患者可使用泰瑞沙進(jìn)行治療。

下面，小編整理了陸舜和吳一龍教授在泰瑞沙中國(guó)上市會(huì)中接受記者的采訪(fǎng)記錄，有關(guān)病友們想知道的一些泰瑞沙的治療和耐藥情況。

陸舜：上海胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心陸舜教授。

吳一龍：廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，廣東省腫瘤防治中心主任，中山大學(xué)腫瘤學(xué)教授。

陸舜教授表示：早期服用泰瑞沙的患者，耐藥期差不多在一年多左右。當(dāng)然，任何藥物都會(huì)有耐藥性，我們看到AURA 3臨床研究當(dāng)中，泰瑞沙的耐藥期實(shí)際也是大約十個(gè)月以后。

泰瑞沙作為二線(xiàn)治療，也就是說(shuō)易瑞沙治療后發(fā)生耐藥的病人再吃泰瑞沙，差不多十個(gè)月后可能會(huì)再進(jìn)展。換句話(huà)說(shuō)，兩個(gè)藥加起來(lái)就是大約二十個(gè)月。

但是，將來(lái)泰瑞沙用于初治的病人，就是沒(méi)用過(guò)易瑞沙的，能維持多長(zhǎng)時(shí)間，我們還等著另外一個(gè)研究來(lái)解答，現(xiàn)在結(jié)果還沒(méi)出來(lái)。

關(guān)于泰瑞沙耐藥的比例，陸舜介紹道：我們講的是一個(gè)中位時(shí)間，參考的是一百個(gè)人當(dāng)中，第五十、五十一個(gè)人是什么時(shí)候出現(xiàn)耐藥，目前數(shù)據(jù)來(lái)看大約是10.1個(gè)月。

吳一龍：目前耐藥的機(jī)制我們大概摸清了，我認(rèn)為大概再過(guò)兩三年的時(shí)間，對(duì)泰瑞沙的耐藥我們就能找到克服的辦法。

非常關(guān)鍵的問(wèn)題就是能不能把泰瑞沙的效果發(fā)揮到最大，如果能夠發(fā)揮到最大，自然而然的就能夠把耐藥的時(shí)間往后推。因此，我知道目前有一些病人不太恰當(dāng)?shù)淖龇ǎ乙o他指出來(lái)。

第一個(gè)要說(shuō)的就是很多病人久病成醫(yī)了，非常看重生物標(biāo)志物，看CEA，每天都抽血做CEA，看到CEA稍高一點(diǎn)，就覺(jué)得要換藥了，這是非常錯(cuò)誤的方法。

我們把這種稱(chēng)為叫生物標(biāo)志物的改變，生物標(biāo)志物的改變不意味著這個(gè)病人就真正進(jìn)展了。所以，我們要注意，如果是單純的CEA升高，馬上把泰瑞沙用上去，有可能你自己把人為的時(shí)間縮短了，這是第一點(diǎn)。

第二點(diǎn)，什么時(shí)候用泰瑞沙是有講究的，這個(gè)講究要把握好，我們就能夠保證耐藥往后推。把握不好，胡亂用上去，就會(huì)人為的把時(shí)間縮短。如果患者真的碰到耐藥的情況，最好是請(qǐng)醫(yī)生給你做判斷，不要自己匆忙的做決定。

吳一龍：泰瑞沙在設(shè)計(jì)的時(shí)候，它作用的靶點(diǎn)是包括了EGFR突變的這些病人，所以，從理論上來(lái)講，它可以作為一線(xiàn)來(lái)使用。但是，理論上不意味著事實(shí)上就存在。

所以，我們現(xiàn)在正在做一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)，估計(jì)明年會(huì)公布結(jié)果，就是把泰瑞沙用于一線(xiàn)治療后，它的效果怎么樣，這要等到結(jié)果公布。

吳一龍：跟PD1是不能聯(lián)合的，到今天為止的數(shù)據(jù)告訴我們，凡是有通路改變的話(huà)，治療的效果都不太好，所以我們不主張大家這個(gè)時(shí)候馬上把它聯(lián)合起來(lái)或者是趕快用這個(gè)免疫治療來(lái)取代。

因?yàn)槲覀円才龅胶芏嗖∪说谝痪鋯?wèn)我的是現(xiàn)在有更好的藥，像免疫治療，我是不是要換。我告訴大家，千萬(wàn)不要換，因?yàn)樯餀C(jī)制不一樣的，換了之后可能會(huì)造成更糟的效果。

吳一龍：有些患者存在誤會(huì)，認(rèn)為高劑量才能夠讓患者得到更好的效果。但實(shí)際上不是這樣的，要知道，160mg的那個(gè)臨床病例數(shù)是非常少的，它的病例數(shù)不足以說(shuō)明這160mg的劑量會(huì)是一個(gè)更好的治療方法。80毫克，根據(jù)我們?cè)谌ツ陮?shí)驗(yàn)公布的結(jié)果，它的效果已經(jīng)是跟160毫克是一模一樣的。所以，我們認(rèn)為不是高劑量就是好的。

至于非常詳細(xì)的腦轉(zhuǎn)移的治療，包括腦膜轉(zhuǎn)移的治療結(jié)果，我們?cè)谙聜€(gè)月，在美國(guó)有一個(gè)口頭的大會(huì)報(bào)告，今天非常遺憾，我不能提前告訴你們結(jié)果。到時(shí)候你們就會(huì)注意到，到6月份，我們對(duì)腦轉(zhuǎn)可能會(huì)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。

陸舜教授：首先，我是醫(yī)生，我不能代表政府相關(guān)部門(mén)怎么考量。但是我們參考英國(guó)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，它評(píng)估這個(gè)藥最終能不能進(jìn)入英國(guó)醫(yī)保是參考成本效應(yīng)比，所謂成本效應(yīng)比是要跟現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)治療來(lái)比。我相信現(xiàn)在在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，價(jià)格仍然是非常重要的因素。

從公司的角度來(lái)講，因?yàn)樾滤幯邪l(fā)費(fèi)用很大，所以一開(kāi)始定價(jià)可能比較高，但是藥價(jià)降低可以是以?xún)r(jià)換量。

這個(gè)里面中國(guó)政府要考量的或者作為醫(yī)保部門(mén)要考量的就是經(jīng)濟(jì)費(fèi)用（醫(yī)保費(fèi)用）能否承擔(dān)得了這一類(lèi)藥。

中國(guó)目前仍然是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，未來(lái)十年內(nèi)我們都做不到出一個(gè)新藥就進(jìn)醫(yī)保，我們做不到美國(guó)這樣批一個(gè)就是醫(yī)保，一定有一個(gè)過(guò)程。

回過(guò)頭來(lái)看易瑞沙這類(lèi)藥物進(jìn)入醫(yī)保，都是接近了專(zhuān)利期了，才大幅度降價(jià)。相信這個(gè)藥物需要有一段時(shí)間，價(jià)格會(huì)更趨于合理。

泰瑞沙的效果是毋庸置疑的，而價(jià)格和醫(yī)保未來(lái)也會(huì)是一個(gè)非常重要的因素。

目前，我們已有覓友在使用泰瑞沙（奧希替尼，AZD9291），看看他們?cè)趺凑f(shuō)——