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枕下乙狀竇后入路的體會
骨瓣的開口。關于上、下、內(nèi)、外界,教科書上都已有描述。關于上界和外界沒有太多的爭議,即橫竇和乙狀竇的邊緣。關于內(nèi)界和下屆,存在一些爭議,即內(nèi)界是否需要到中線和下界是否需要到枕骨大孔。我個人認為內(nèi)界到中線沒有意義,實際上小腦半球暴露三分之二就足夠了,而且骨窗外側(cè)如果暴露的好,小腦半球暴露外側(cè)三分之一都是可以接受的。關于下界是否需要到枕骨大孔,可能和醫(yī)生的個人習慣有關,有人喜歡直示下從枕大池放腦脊液,故要求暴露枕骨大孔,但這種時候往往需要聯(lián)合暴露三分之二以上的小腦半球,否則很難看到枕大池。而有人不用直示下,一樣可以從枕大池放腦脊液,甚至從骨窗下界直接擺細引流管到枕大池,那這種情況暴露枕骨大孔確實沒有什么意義了。
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