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醫(yī)院行政后勤部門績效分配
一、行政后勤部門績效分配現(xiàn)狀
長期以來，醫(yī)院行政管理人員工作的重要性和價值一直未得到足夠的認識和肯定，臨床科室認為行政后勤部門工作缺乏技術含量，又不能像臨床工作那樣直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，這也導致績效分配方案中將行政管理部門的績效水平相對偏低。除此之外，行政管理部門的績效分配也存在一定難點。
(一)未實行崗位管理
行政后勤人員的工作存在難以量化的特點，僅靠人事部門自己的能力很難對每個崗位的任職要求、工作責權、工作內(nèi)容、工作難度進行評估及管理，因此也無法準確設定出合理的崗位等級，績效辦無法配套對應的崗位績效。
(二)崗位績效考核指標難于確定
現(xiàn)目前員工個人的崗位績效考核由人力資源部負責，即根據(jù)年終填寫的“員工個人能力考核表”，由科室內(nèi)部評議出個人考核等級，但由于沒有制定定量的崗位績效考核指標，考核結果主要還是依靠考評者的主觀印象，難免會讓員工對考核結果出現(xiàn)爭議。
(三)未實院科二級分配
行政后勤部門的目標考核是到部門，而員工個人績效是績效辦根據(jù)分配參數(shù)直接核算到個人并發(fā)放，由于未實行院科二次分配，其科室的目標考核并未與個人績效分配完全掛鉤。科室負責人無法通過崗位工作的業(yè)績及質量考核導向至個人績效分配，不利于調動員工積極性。
二、行政后勤部門績效考核分配體系設計
(一)行政后勤部門績效分配的思路
為了調動行政后勤部門工作人員的積極性，績效分配要摒棄原一次分配到個人的固定績效，消除員工“干多干少”都一樣的思想，才能有利于部門人才隊伍的培養(yǎng)以及管理水平的提高。因此，行政后勤部門績效分配方案擬構建以個人能力系數(shù)為基礎的固定績效、及以崗位系數(shù)為基礎的變動績效分配體系。即員工個人能力績效由績效辦直接核算到個人；科室崗位變動績效由績效辦根據(jù)部門的崗位數(shù)以及崗位系數(shù)(與人力資源管理部設定的崗位等級相關)、再結合部門目標考核結果核算出一次分配額下發(fā)至各部門，部門負責人再通過工作量賦值及個人考核制度，對其進行二次分配。
1、個人能力績效核算及分配
員工的職稱、院齡、學歷等因素必然會影響員工在工作中發(fā)揮的貢獻程度，考慮到職稱、院齡、學歷三個影響因素在員工的職業(yè)規(guī)劃過程中所發(fā)揮的重要程度以及取得職稱及學歷資本時所付出腦力勞動和時間成本，個人能力系數(shù)=職稱系數(shù)*系數(shù)權重 學歷系數(shù)*系數(shù)權重 院齡系數(shù)*系數(shù)權重。個人能力績效由醫(yī)院績效辦根據(jù)當月員工出勤情況直接核發(fā)，即員工個人能力績效=員工個人能力系數(shù)*行政績效基數(shù)。
2、部門崗位績效核算及分配
(1)設置標準崗位績效系數(shù)
在崗位設置時應按照“因事設崗”而非“因人設崗”的原則。首先由人力資源部根據(jù)醫(yī)院組織規(guī)模及構架、編制限額等來設計行政后勤部門的崗位類別，即可以設置辦事員、科員、主辦科員、副科級、正科級、副處級、正處級、副院級、正院級這九級崗位；然后人力資源部通過收集各部門提交的崗位說明書,運用知識、技能、責任、自主性、工作強度這5個評價維度來匹配每個崗位的類別，其中科級及以下的崗位評價可根據(jù)工作需要定期(建議1年)組織專家組進行評價并動態(tài)調整?？冃мk公室可根據(jù)崗位等級確定對應的崗位績效系數(shù)，設置原則即根據(jù)《重慶市公立醫(yī)院薪酬制度改革》文件精神，先設置正院級領導的崗位績效系數(shù)，合理調整崗位級差，進而測算出每個崗位的標準崗位系數(shù)。
(2)修正標準崗位績效系數(shù)
由于不同的行政后勤部門會在工作性質、工作內(nèi)容、技術含量等方面存在一定差別，因此可用“部門的主要職責與臨床部門的關聯(lián)度及崗位可替代性的程度”為依據(jù)，將標準崗位系數(shù)進行修正。其中，工作與臨床相關大且工作難度較高的部門，可歸類為I類，該類部門的所有崗位均可在標準崗位系數(shù)上上浮10%-20%，如醫(yī)務處和護理部；部分工作與臨床有密切相關，或具有一定的專業(yè)技術能力且可替代性不高的部門，可歸類為II類，該部門的崗位可以在標準崗位系數(shù)上上浮5%，如黨辦、院辦、財務處、人力資源部、信息中心、科研處、教務處、設備處；雖與臨床工作具有一定聯(lián)系但是部門崗位所需要的人員可替代性較高的，可歸類為III類，該部門崗位按標準崗位系數(shù)計算，如工會、紀委辦、審計處、保衛(wèi)科、后勤處等；如部門崗位職責基本與臨床無關且工作也比較輕松的，可歸為IV類，該部門崗位均按標準崗位系數(shù)下浮5%計算，如離退休科。
(3)部門崗位績效的一次分配額核算
行政后勤某部門崗位績效一次分配額=∑修正崗位系數(shù)*行政后勤系列的平均績效基數(shù)*目標考核分值/100在精細化崗位管理條件下，每個部門的崗位類別和崗位數(shù)量都是經(jīng)過人事部門科學論證而確認的，除非部門因工作職責發(fā)生重大變革而增減崗位，否則部門的標準崗位系數(shù)總和是固定的，如科室人員有外出進修學習、產(chǎn)假、病假等長期不在崗的情況，其崗位系數(shù)應繼續(xù)保留至科室。這樣，科室負責人就可以通過對所保留崗位績效的二次分配來補償其他人承擔該崗位工作付出的勞動價值，體現(xiàn)“多勞多得”的績效分配理念。同時在行政后勤部門崗位績效一次分配額的核算中引入了目標考核，通過將部門目標考核結果直接與績效掛鉤的方式，促進醫(yī)院各部門管理水平和服務能力的提升。
(4)部門崗位績效的二次分配
績效辦將部門崗位績效一次分配額下至各部門負責人，允許部門根據(jù)內(nèi)部二次分配方案進行二次分配。部門經(jīng)改小組可參照臨床的RBRVS評估體系，對每個崗位的崗位職責、工作難度、技術含量、能力等要素賦予相應的點值。當上級主管部門及醫(yī)院下達的臨時性指令任務，部門負責人有權對該項任務進行臨時賦值，承擔了臨時任務的崗位，其崗位績效點值相應增加；當崗位之間的工作量進行重新分配的，其崗位績效點值應重新調整。最后，部門經(jīng)改小組可以用當月該部門的崗位績效總額除以其每個崗位績效點值總和，確定其績效點單價。因此，以工作量為基礎的院科二次分配模式可以促使員工從被動接受工作轉變?yōu)橹鲃映薪庸ぷ?，積極性會更好，體現(xiàn)了“多勞多得”的分配導向；而且在主動承受工作的過程中，科室可加上對工作質量的考核，促進員工的工作效率和工作能力雙提升，有利于部門培養(yǎng)出高素質
的復合型人才。
三、創(chuàng)新行政后勤部門員工績效體系的建議
本文對醫(yī)院職能部門績效體系有了創(chuàng)新，將“多勞多得”體現(xiàn)到個人二次分配上，但實踐中會遇到以下的難題：一是一次分配中對標準崗位系數(shù)的修正，必然會導致部門之間的績效梯度不一樣，影響部門之間和諧關系；二是對二次分配中崗位工作內(nèi)容的賦值，部門內(nèi)部要采用頭腦風暴，運用較為科學的評價體系，兼顧公平性、激勵性以及工作的質量，如果評價不客觀也會導致部門內(nèi)部員工之間原有的和諧關系。因此，針對以上的難題提出以下建議：
(一)需要領導層支持
行政后勤部門人員占比不大，但中層干部較多，要平衡好各方利益實屬不易。因此，“奶酪”的重新分配就需要領導層的支持。一旦醫(yī)院黨委認可其績效方案的導向性，中層干部就應明確其政治站位，認可績效改革方案并向員工做好溝通解釋工作。
(二)全員參與
崗位工作量的賦值工作難度較大，僅憑經(jīng)改小組成員的力量無法完成，故需要科室內(nèi)所有員工先進行頭腦風暴，給出合理化意見；再收集整理意見，由經(jīng)改小組制定出較為科學的崗位工作量點值及質量考核方案；最后下發(fā)科室再次進行意見征集并最終得到集體認可。這樣可避免部門內(nèi)部矛盾，減小改革的實踐阻力，保證績效分配制度透明化。
(三)動態(tài)調整，確?？冃w系的可操作性
由于醫(yī)院在不同發(fā)展階段或重點工作的需求不同，行政后勤部門的管理職責不斷改進和完善，崗位職責也會有所調整。因此，人事部門需定期對變動較大的科室進行崗位再評價，以保證一次分配到科室的崗位績效與實際崗位類別及數(shù)量相符；科室也需要對崗位內(nèi)涵變動較大的崗位工作量點值進行動態(tài)調整，確保員工的工作強度、工作效率能夠在點值中得到充分體現(xiàn)。
