美國心臟協(xié)會(AHA)與美國心臟病學會(ACC)等學術機構共同制定的美國降膽固醇治療臨床實踐指南于2018年11月正式頒布。
新指南要點
1.患有ASCVD者,推薦使用高強度或最大耐受劑量的他汀類降脂藥物,將LDL-C水平降低至少50%。
2.推薦ASCVD患者LDL-C目標值為<1.8 mmol/L。
3.極高?;颊呓?jīng)過最大耐受劑量他汀治療后LDL-C仍不能降至1.8 mmol/L以下,推薦加用依折麥布。
4.極高?;颊呓?jīng)過最大耐受量他汀與依折麥布聯(lián)合治療后LDL-C仍高于1.8 mmol/L者,加用PCSK9抑制劑。
5.嚴重原發(fā)性高膽固醇血癥(LDL-C≥4.9 mmol/L)患者若經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后LDL-C仍≥2.6 mmol/L,且患者存在多種危險因素時,可考慮加用PCSK9抑制劑。
解讀
與美國2013年頒布的降低成人膽固醇減少ASCVD風險指南相比對,2018版指南最大亮點是,重新啟用了降膽固醇治療目標值,這是理性而務實的回歸。
2018版指南充分肯定了非他汀類藥物的臨床地位,將依折麥布與PCSK9抑制劑視為他汀類藥物的重要伙伴。表明新指南制定專家對于膽固醇理論的接受,認同了“降膽固醇是硬道理”的理念。
血脂快遞
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