“X”代表“大黃”時(shí)，就是“大黃附子湯”也叫“大黃附子細(xì)辛湯”；“X”代表“麻黃”時(shí)，就是“麻黃附子細(xì)辛湯”。
大黃附子湯
組成：大黃三兩 炮附子三枚 細(xì)辛二兩
用法：以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。
注意用法中的含義。一般人應(yīng)用此方時(shí)，用水一千毫升，煮取四百毫升藥汁，而體質(zhì)強(qiáng)壯的人應(yīng)用此方時(shí)，煮取五百毫升藥汁。這里面其實(shí)是時(shí)間含義，體質(zhì)強(qiáng)壯的人煎煮時(shí)間要短一些，才能得到多一些的藥汁來。這意味著體質(zhì)強(qiáng)壯的患者要承受更重的大黃附子細(xì)辛的峻烈之性。
原文主治：脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！督饏T要略》第十篇第十五條
大黃附子湯的理
大黃附子湯針對的是寒積里實(shí)證。當(dāng)內(nèi)里陽虛同時(shí)外感寒邪時(shí)，內(nèi)寒與外寒互相引動，外寒自太陽傳入三陰：足太陰之氣不能宣通，則脘腹冷痛；腑氣不通，則便秘；足厥陰之氣不能宣通，則脅下偏痛；足少陰之氣不能溫通，陰氣內(nèi)盛，陽氣不達(dá)于四肢，則手足不溫，重則手足部陰陽二氣不相順接而厥逆。
簡言之，脅下偏痛，厥陰也；手足厥冷，少陰也；腹痛便結(jié)，太陰也。
大黃附子湯的藥
①，脘腹疼痛乃脾中寒實(shí)，大黃瀉下之；脅下偏痛乃肝中寒實(shí)，細(xì)辛溫通之。手足厥冷乃少陰寒實(shí)，附子溫通之，并且附子可以通徹上下十二經(jīng)脈，助細(xì)辛以通厥陰、助大黃以通太陰。
簡言之，分經(jīng)如下：大黃，太陰也；細(xì)辛，厥陰也；附子，少陰也。
②，寒積里實(shí)，三陰經(jīng)氣機(jī)壅滯，從藥物性味方面確立治療方法，就是“辛開苦降”法。附子、細(xì)辛，辛味，大黃苦味，性味之“辛開苦降”既可開降三陰氣機(jī)，又可助大黃通腑之力。
大黃附子湯的配伍特點(diǎn)
大黃、附子配伍，使大黃寒性去而走泄之性存，如此變寒下為溫下。
注意：寒邪深伏陰分，仲景常用附子細(xì)辛配伍。
大黃附子湯的臨床應(yīng)用：常用于肋間神經(jīng)痛和美尼爾氏綜合征之屬于三陰寒伏者。
麻黃附子細(xì)辛湯
組成：麻黃(去節(jié))二兩，細(xì)辛二兩，附子(炮，去皮，破八片)一枚。
用法用量：上三味，以水一斗，先煮附子，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
《傷寒論》原文：少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。
麻黃附子細(xì)辛湯的理
當(dāng)內(nèi)里陽虛同時(shí)外感寒邪時(shí)，內(nèi)寒與外寒互相引動，外寒自太陽傳入厥陰，而后傳入少陰：“少陰病，始得之”，自太陽而來厥陰，自厥陰而來少陰，厥陰為太陽入少陰之樞機(jī)也。
惡寒發(fā)熱，邪在太陽也；脈沉蜷臥，邪現(xiàn)少陰也。雖無厥陰見癥，然此傳變不離厥陰樞機(jī)。
麻黃附子細(xì)辛湯的藥
①，麻黃發(fā)汗解表，解太陽也；附子溫經(jīng)助陽，以鼓邪外出，溫少陰也；兩藥相合，溫散寒邪而恢復(fù)陽氣。
②，細(xì)辛溫散厥陰，一可外解太陽之表，二可內(nèi)散少陰之寒，如此既能助麻黃發(fā)汗解表，又助附子溫經(jīng)散寒。故細(xì)辛為麻黃附子之中介，外連橫麻黃、內(nèi)合縱附子？
麻黃附子細(xì)辛湯的配伍特點(diǎn)：
三藥合用，補(bǔ)散兼施，可使外感寒邪從表散，又可因護(hù)其陽，使里寒為之散逐，共奏助陽解表之功。
麻黃附子細(xì)辛湯的臨床應(yīng)用：
①，陽虛體質(zhì)之感冒，陽虛之神經(jīng)衰弱，寒入少陰之咳嗽肺炎、嗜睡。
②，婦人月經(jīng)期前后或男子泄精前后之受寒。
③ ，寒邪犯腎之腦痛或齒痛、咽痛。寒伏少陰之皮下青色血斑、產(chǎn)后水腫、腎病水腫。
④，亦可用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心動過緩癥、慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺心病心功能不全、血管性頭痛、易疲勞癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、睪丸冷痛等病癥而見太陽表證及少陰里證者。
重要文獻(xiàn)摘要
①、《傷寒貫珠集》：此寒中少陰之經(jīng)，而復(fù)外連太陽之證，以少陰與太陽為表里，其氣相通故也。少陰始得本無熱，而外連太陽則反發(fā)熱。陽病脈當(dāng)浮而仍緊，脈不浮而沉，故與附子，細(xì)辛專溫少陰之經(jīng)，麻黃兼發(fā)太陽之表，乃少陰溫經(jīng)散寒，表里兼治之法也。
②、《傷寒論類方》：附子細(xì)辛為少陰溫經(jīng)之藥，夫人知之。用麻黃者，以其發(fā)熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達(dá)。不用桂枝而用麻黃者，蓋桂枝表里通用，亦能溫里，故陰經(jīng)諸藥皆用之。麻黃則專于發(fā)表，今欲散少陰始入之邪，非麻黃不可，況已有附子以溫少陰之經(jīng)矣。
麻黃附子細(xì)辛湯治療表邪由太陽入少陰的時(shí)候，其經(jīng)脈涉及太陽、厥陰、少陰，其中厥陰為樞機(jī)；藥物中細(xì)辛外連橫麻黃而內(nèi)合縱附子。
麻黃附子細(xì)辛湯治療內(nèi)科病癥時(shí)，涉及太陰、厥陰、少陰，其中厥陰為樞機(jī)，三陰均為手經(jīng)，麻黃可以溫散手太陰肺經(jīng)、細(xì)辛溫通手厥陰心包經(jīng)、附子溫通手少陰心經(jīng)，治療寒邪入手三陰或心肺陽損之證。
大黃附子湯治療內(nèi)科病癥，涉及太陰、厥陰、少陰，其中厥陰為樞機(jī)，三陰均為足經(jīng)，大黃通泄足太陰脾經(jīng)、細(xì)辛溫通足厥陰肝經(jīng)、附子溫通足少陰腎經(jīng)，治療寒積里實(shí)于足三陰經(jīng)之證。
故以“X”附子細(xì)辛湯名之。
