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竹泉生女科集要
篇名·序
屬性:男女同是人也,飲食衣服同,任務(wù)起居同,其之致病,外感內(nèi)傷,呻吟床褥,呼號病苦,則無不同,又何必有女科之別耶?而不知何以不同者,完全在于生殖機關(guān)。蓋女子有天賦之生殖能力,繁殖子孫,惟女子是賴,男子不能也。故女子之生殖構(gòu)造,與男子異,此乃其病之伙于男子之一大原因也。若夫調(diào)經(jīng)、種子、胎前、產(chǎn)后、帶下等癥,皆女子所獨有之病,男子則無有也。女科之別,不亦宜哉!今彭子鑒于古說之未盡善,古書之太繁雜,故特有《女科集要》之作,求敘于余。閱讀一過,覺其書簡當(dāng)不枝,說理透辟,知造福于女界者,厥功不讓傅青主,故樂而為之序。
中華民國二十年九月一日武進張贊臣識于上海醫(yī)界春秋社
篇名·序
屬性:治婦人之病較男子為難,婦人性多執(zhí)拗,有幽隱之疾不肯直言,且胎前產(chǎn)后與月經(jīng)諸患亦較男子為多,先賢所以有寧治十男子,莫治一婦人之嘆也。對于婦科書籍,古人著者頗多,各有所長,要其最詳而備者為《濟陰綱目》,最約而賅者為《醫(yī)宗金鑒》,此外善本未曾閱及。茲有友人攜《竹泉生女科集要》一書,求序于余,翻閱一過,雖非獨創(chuàng)之作,要其擷精采華有條不紊,非三折肱能手,無此識力,誠足為后學(xué)津梁也。爰記數(shù)語以歸之。
民國二十年八月中旬寧海嚴(yán)蒼山序于滬江家庭醫(yī)藥顧問社
篇名·自敘
屬性:竹泉生曰∶余習(xí)醫(yī)術(shù),頗有心得,用集諸前輩名賢之說,略分門戶,纂為是書。而余一己之私意為多也。非敢曰命世,亦不敢自秘。為獨得之奇。信吾言者,吾亦愿就正焉,其莫以為然,則吾將啟吾后人耳。
篇名·天癸確論
屬性:竹泉生曰∶女科之難治,與夫造化之妙道,皆在天癸。世莫知其故,是以雖有能為帶下醫(yī)者,但守成法,弗克變通。其理《經(jīng)》無明文,昔賢論說難多,然皆未確。余好深思,頗有心得,愿揭著之。(〔批〕《女科集要》自注∶補論、余義,皆列之上層,以醒閱者之目。)今夫人身,一小天地也。天一生水,水之?dāng)?shù)一,人身亦只一水可知也。地二生火,火之?dāng)?shù)二,人身亦有二火可知也。人身之一水何在,腎為體而膀胱為用也。水生于腎,藏貯變化,則在膀胱。《經(jīng)》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。人身之二火何在,心為君火,命門為相火也。命門者,右腎也。昔賢多疑是說,不知睪丸雖二,當(dāng)交媾泄精時,惟右丸勃然上掌少腹,發(fā)精而鼓注之,于此可驗,其為命火之標(biāo)也。人所以生,以水火之交也。水交于君火,入心而成血,以灌溉百骸,交于命火,入腎而成精。精者,水之源而命火之根也。是二者,皆養(yǎng)身之本,人無是不生,故曰∶人未有不水火相交而生者。然此皆以一水而分交于二火者也。童男當(dāng)五六歲,或八九歲時,見美好女子,其心知好之矣。然及其昵偎而相摟抱也,其陽物安然而不動,是君火動而相火靜也。吾以是知其君相火未嘗相謀也。無故而為之摩弄之,則其物亦能躍然而挺起,然其心不知何以故也。是相火動而君火靜也。吾以是更知其君相火不相謀也。此之謂一水分交于于二火耳。逮夫男子十六,女子十四,則君相二火相會,入于胞宮,而合交于一水矣。二火合交于一水,于是乎始成天癸,君欲取是水以為血,故水從君火之化而為血之色;相又欲取是水以為精,故水又從相火之化而為精之質(zhì)。然既不成精,又不成血,君舍之,相亦舍之,則是人身之廢材,而不足以有養(yǎng)身之益矣,故及其盈也而泄之。故曰∶二火合交于一水,是成天癸。當(dāng)斯時也,君相二火,合于一水,生生之氣,循環(huán)而發(fā),化育之意,油然而興,心有愛慕,則相火亦隨之而動矣。相火勃不自遏,則雖無所懷念,亦且至無端而生遐想,則是相火掣動君火也。明乎此者,不獨有益于醫(yī)理,慎獨誠意之功,可以思過半矣。然而男子之亦有天癸,何以不外見也?男子秉陽道而生,本乎天,天行健,健則不息,而陽道以氣勝,故其天癸隨化為精也,雖亦設(shè)之天癸,其色不赤。女子秉陰道而生,本乎地,地濃重而不變,而陰道以血勝,故其天癸既成赤色,不能復(fù)返其本。至于女子外泄,而男子獨否者,交媾之道。男子無所取,女子有所茹,是亦退者進之益者損之之義也。觀夫新婚士女,男必少瘦,婦必加肥,亦可以明其道矣。二火合交于一水,有天地交泰,水火既濟之義。于道又為兩儀返本,重混一而成太極之象。故袁了凡曰∶斯時也,順而施之則成胎,逆而取之則成丹,蓋此意也。然左道邪術(shù),君子弗言也。欲動情勝,不自制之害也。故能澄水制火者,可造道入德。而黃老之道,亦生于是矣。嘗聞?wù)哂形溘?,嬖一男外家,廿年,遂以月行?jīng)如婦人,事雖無考,然亦理之所固有也。不勝客陽反為所制,積久而消,化為純陰,故竟為外家婦之道矣。質(zhì)之變遷,氣之移易,亦理之常,附是論之。
目錄·天癸確論
篇名·調(diào)經(jīng)
屬性:竹泉生曰∶婦人經(jīng)水不調(diào),則百病叢生,雖使治之得法,亦難奏效。故凡婦女之經(jīng)水不調(diào)者,除外感時氣急病而外,其余不論何病,總宜審其寒熱虛實,而先為之調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào),則余病略一清解調(diào)理,即可愈矣。故婦科以調(diào)經(jīng)為第一要義也。(〔批〕外感時氣急病,不可少緩須臾,故又當(dāng)作別論也。余病亦可于調(diào)經(jīng)中兼經(jīng)中兼治之。第一、二條皆正病正治,以下皆變局也。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水先期第一
屬性:經(jīng)水先期,而色紫且多,此乃腎中水火皆太旺,蓋有余之病也。然壯年之婦,水則正水,而火則邪火也。邪火不可任其有余,而正水不可使之不足,故治之但少清其熱,勿泄其水。
傅青主先生清經(jīng)散
丹皮 白芍(酒炒) 地骨皮 大熟地 青蒿 黃柏(鹽水炒) 白茯苓此方茯苓、芍藥,皆經(jīng)產(chǎn)所忌,以其服之,恒致崩淋滯濁之患也,宜于經(jīng)凈后服之。其多汗者,去丹皮。骨蒸者,以生地黃代熟地。腎元不固者,加金櫻子、山萸肉。(〔批〕書中名方,不過以大意備一格而三元生。人不同,氣質(zhì)、七情、兼證,又人人殊,供奉勞逸亦各不同,諸藥未必盡宜,故于輕重皆略而不載。惟有一病而必須用者,則于方論中詳議之。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水先期第二
屬性:經(jīng)水先期,其色紫而甚少,或至成塊者,此乃熱傷陰分,火有余而水不足也。水不足,則火為浮陽,不宜泄,泄之則命火衰矣。故治之以 補真水而勿伐真陽。(〔批〕此證瘦瘠之婦居多,性多輕躁,藥宜柔潤。)
傅氏兩地湯
(即青主先生,以下簡稱傅氏)生地黃(酒炒) 地骨皮 元參 白芍藥(酒炒) 麥冬肉 阿膠此方甚妥。蓋水涸者必骨蒸,是方能兼顧之。夫陰虛而火旺者,其肝陽必逆而多郁,加石決明以鎮(zhèn)逆,加象貝母以舒郁。無諸證者,勿犯上、中二焦。(〔批〕諸證即指下文“上、中二焦”而言。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水先期第三
屬性:經(jīng)水先期,其色淡而甚多,屬之濕傷氣也。淡而多,水之象,先期氣傷而不攝血也。(〔批〕此證肥胖之婦較多,性多濃重。)大法以六君子湯加黑姜、茯苓、膠艾治之。(〔批〕六君子湯原有茯苓,而云加者,倍之也。后皆同?;即苏叨鄬贇?。)炙黨參 甘草 半夏 阿膠珠(蛤粉炒) 制白術(shù) 茯苓 陳皮 黑姜 蘄艾葉此方補氣滲濕,兼溫血海。茯苓與術(shù)草并用,功在中州,不伐腎。(〔批〕質(zhì)重滯靜默者濕重,當(dāng)用茆赤術(shù)。茯苓不伐腎者,定如此用法,則經(jīng)產(chǎn)可不忌也。喻此者甚少,故附是而論之耳。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水先期第四
屬性:經(jīng)水先期,其色淡而甚少,或至有塊者,屬之血分,寒凝而氣虛也。淡少者,寒象,故凝為塊,然宜后期,或至瘀閉。今反超前,以是知氣虛而不攝血也,大法以歸脾湯去棗仁加吳萸、姜、艾治之。炙黨參 制白術(shù) 當(dāng)歸 甘草 淡吳萸 艾葉 生姜 炙黃 遠志筒 茯苓 木香 龍眼肉 黑姜
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水再至第五
屬性:經(jīng)水一月再行,初謂偶然先期也,既則屢屢若是,此乃崩中之漸也,及早治之,則易為力。其人體不甚瘠,脈浮大,口不渴,倦憊無力,大便時秘時且 溏,此乃氣虛而血不歸經(jīng)也。(〔批〕循至此種使人預(yù)為之防也。前六句自為一小段??傉撘韵路殖鰵馓摗⒀獰醿煞N治法。)法宜大補其氣,及其任脈,佐以引血歸經(jīng)之味。吉林人參(另燉) 炙黃 炒當(dāng)歸 黑姜炭 炒淮山藥 于白術(shù)(土炒) 細(xì)撫芎 黑芥穗 貫眾炭 炒芡實子(〔批〕力不足者用真潞黨參一二兩代之,下元不固者加山萸肉。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水再至第六
屬性:其人體瘠,性躁,善怒,善煩,脈浮數(shù),口渴,潮熱骨蒸,便秘,溲赤,時或氣逆,此乃大爍血室,沖氣上逆也?;鹗⒄邭庖啾靥?,《經(jīng)》所謂∶“壯火食氣”,是也。故治之之道,必壯水之主,以制陽光。而尤宜輔以助氣澀精之味也。與加味傅氏兩地湯。大生地 元參 麥冬肉 粉丹皮 女貞子 貫眾炭 生白芍 地骨皮 阿膠 金櫻子 炒淮藥 木耳炭 生潞黨白術(shù)(制)(〔批〕以上兩種治法與崩證無異。然未成崩者,服藥少而易效,已成崩者服藥多而功遲也。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水后期第一
屬性:經(jīng)水后期,色紫而少,甚或有塊者,此屬腎虧水涸,肝郁生火也。以其少,故知腎虛;以其紫,故知有火;以其后期,或有塊,故知肝郁。其人必多煩怒,體瘦,脈數(shù),按之濡澀,舌深絳,而便難也。治法以傅氏兩地湯,加象貝母、竹茹、青蒿之屬。大生地 元參 麥冬肉 象貝母 白歸身 石決明 生白芍 阿膠 地骨皮 炒竹茹 炙青蒿
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水后期第二
屬性:經(jīng)水后期,色紫而多,氣滯也。但利其氣,勿壯水而泄火。(〔批〕此證火乃郁火,非實火也。氣本滯,若又壯水泄火,必致寒凝瘀秘之憂。)制白術(shù) 陳皮 延胡索 杭芍炭 象貝母 白茯苓 木香 炒當(dāng)歸 杭甘菊 炙龜版
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水后期第三
屬性:(〔批〕惟此條為后期正病正治,上二條皆變局也。)經(jīng)水后期,色淡而少,甚或有塊者,氣血虛寒也。但溫補而通之。炒當(dāng)歸 川芎 炙黨參 炙甘草 懷牛膝 制白術(shù) 姜炭 淡吳萸 蘄艾葉 大熟地
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水后期第四
屬性:(〔批〕此條亦屬正病正治之例。)經(jīng)水后期,色淡而多,或夾白膩黃涎,濕盛而脾氣滯也。宜扶脾并溫子宮。制白術(shù) 白茯苓 陳皮 炙當(dāng)歸 木通 益智仁 制蒼術(shù) 法半夏 川芎 淡吳萸 姜炭 黑芥穗
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水兩月一至第五
屬性:經(jīng)水落后,至兩月始一行,或有塊下,此下元寒極,將有瘀秘成瘕之虛。宜溫血海,兼補命火,其人必兩足常冷,脈沉遲而便泄。益智仁 肉桂(炙) 當(dāng)歸 川芎 小茴香 淡附片 艾葉 制白術(shù) 陳皮 桃仁泥
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水兩月一至第六
屬性:(〔批〕此亦后期之大變局,正如前先期之為崩兆也。凡遇后期即宜防是何為?未雨綢繆之計,則用力少而成功多矣。)經(jīng)水兩月始一行,且極少,只三數(shù)點滴而止,其色或淡,或正紅,或紫。其人微有寒熱,或竟無之,或渴,或不渴,身無麻木苦楚,少腹亦無塊,或有之而系宿塊,脈或浮大,或細(xì)澀濡弱,但少少發(fā)落,膚似漸不澤,面色舌本不甚榮者,是乃血脈將枯之兆也。急與歸脾湯加鹿茸、阿膠補救之,逮其已枯則難為力矣。炙黃 真人參 鹿茸 制白術(shù) 炒當(dāng)歸 炙草 遠志筒 龍眼肉 白茯苓 阿膠 炒棗仁 麥冬肉 木香 生姜下元寒極者,加淡附子、肉桂。虛陽外越者,加胡桃肉。自汗,加龍骨、浮小麥。盜汗,加生牡蠣數(shù)分研,麻黃根。骨蒸加地骨皮、生地黃。渴甚,加麥冬肉、川石斛。 溏,加益智仁、粟殼。中州濕盛而悶者,加六神曲、陳皮、蔻仁。肝陽上逆者,加石決明、白芍、象貝母、黑山梔??日撸幽仙硡?、甜杏泥。見有兼證,酌加之,弗能備述,總以不犯耗血破氣之味為宜也。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水或先或后忽多忽少或來或斷時痛時止第一
屬性:婦女經(jīng)水,有前后無定期,多少不一,或來或斷,時痛時止者甚至寒熱往來,頗似勞瘵,此皆肝氣郁結(jié)不舒之故也。治之無定法,大抵宜于溫通者多,宜于清涼者亦有之,然其始必先舒肝。肝者,一水之子,而二火之母也,又主疏泄之權(quán)。是故肝氣不舒,則既濟之化有乖,而疏泄之令不時矣,法宗逍遙渴意。炒當(dāng)歸 白茯苓 川芎 象貝母 炒桅子 大生地 炙甘草 白芍 制白術(shù) 細(xì)青皮 甘杞子 石決明 山藥 炒竹茹 黑芥穗服此數(shù)劑后,肝氣已和,再按證施治之。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水不調(diào)第二
屬性:經(jīng)水前后多少有無不一如上條者,統(tǒng)謂之不調(diào)。夫經(jīng)水者,實生于脾胃水谷之精。《經(jīng)》曰∶土大過則敦阜。敦阜者,濃且高也。陳修園曰∶既高而又濃,則令除去。宜用平胃散,加大黃、白芍、枳實、桃仁之類。增減陳修園先生加味平胃散制蒼術(shù) 廣陳皮 全當(dāng)歸 生白芍 桃仁泥 制濃樸 炒枳實 川芎 懷牛膝(炒)平胃散原有枳實,不必再加重,恐其太耗氣也。大便不結(jié),且非下血,不必加大黃。若加大黃,是合桃仁承氣也。雖無芒硝、桂枝、甘草,其意已備,是必施之物理而有實證者尚可耳。(〔批〕膏粱之體,秉氣薄弱者,此方宜輕用,寧多服二三劑耳,勿太驟也。壯實者不忌。)
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水不調(diào)第三
屬性:經(jīng)水不調(diào),其因于土氣太過者少,而因于土氣不及者多?!督?jīng)》曰∶土不及則卑監(jiān)。卑監(jiān)者,下而陷也。陳修園曰∶既下且陷,則令培補,宜六君子湯,加歸芎柴芍。
陳修園先生加味六君子湯
黨參 甘草 陳皮 當(dāng)歸 柴胡 白術(shù) 茯苓 半夏 川芎 白芍此方大旨不易,更審血室之寒熱,加味溫涼之。陳氏調(diào)經(jīng),又有統(tǒng)治方,以四物湯加香附、茯神、炙甘草為主。陰勝而寒者,加干姜、桂、附、吳萸、桃仁、紅花之類。陽勝而熱者,加知、柏、芩、連、續(xù)斷、麥冬之屬。此雖至淺至淡之方,亦可常用,正不必于平常之病,而務(wù)求為立異以眩俗也。陳氏又謂仲景溫經(jīng)湯,可以統(tǒng)治經(jīng)閉,經(jīng)多,崩漏不止,久不受胎,女科經(jīng)水各證。此乃譽圣太過,無殊誣圣。血海熱者,豈宜吳萸、生姜。血液虛者,豈宜半夏、桂枝、丹皮。故吾直以為誣圣也。圣人首重正名,仲景立方亦若是矣。方曰溫經(jīng),首用吳萸,其溫通下元之意可知矣。通如修園,不免此謬,醫(yī)道之難可畏哉!
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水不調(diào)第四
屬性:婦女經(jīng)水有反常者,當(dāng)期不下,上為吐衄,或者耳目中出,是為倒經(jīng)逆行,雖曰秉氣自異,終系病也,治法在后。余如三月一行者,為居經(jīng);一年一行者,為避年;終身不行而受胎者,為暗經(jīng);其不受胎者,為白身;有受孕后月月行者,是為胎盛,俗曰垢胎;又有受胎數(shù)月,大下經(jīng)血,而胎無恙者,是為漏胎。此數(shù)種者,皆由秉氣之偏,而非疾病,蓋以異為常者也。失其所以為常,則曰不調(diào),亦按前法斟酌治之,勿震其平日之異,而誤以為病也。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·附節(jié)傅氏助仙湯方論第五
屬性:婦人有天生仙骨,經(jīng)水必一季而一行,然以嗜欲損天,則為病無異常人也,不可不立一療救之方以輔之,方名助仙丹。白茯苓 陳皮 菟絲子 杜仲(炒黑) 制白術(shù) 山藥 酒白芍 甘草
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水逆行第一
屬性:沖任二脈氣郁生熱,是成逆經(jīng)倒行之病。其在母腹秉氣偏僻者,竟以為常,或因病而致,雖無大損,而不能成胎,故皆當(dāng)一律作病論也。大法以降沖任二脈之氣逆,而平其火為第一義。嫩白薇 敗龜版 大生地 丹參 粉丹皮 南沙參 寶珠花 阿膠珠 象貝 生白芍 鮮石斛 大麥冬 生姜汁童便寶珠花即山茶花也。本當(dāng)用郁金,以少真者,故以山茶花代之,宜研末沖服。吐衄多痰者,加沙參、竺黃;肝陽逆甚,加決明;胃氣逆甚作嘔,加大黃、炒枳實炭。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水前每先逆行第二
屬性:婦人有經(jīng)水前一二日,每腹痛而吐血者。此由于肝氣之逆,與上條屬火極盛者,又有異焉。法宜補腎而兼平肝。傅氏順經(jīng)湯加貝母、決明、牛膝、茜草。大熟地 粉丹皮 白茯苓 生白芍 象貝母 茜草 白歸身 北條參 黑芥穗 石決明 懷牛膝壯年之婦,經(jīng)水偶逆,因而吐血,往往有之,若誤作勞瘵治,輒成勞瘵也。慎之,戒之。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水橫行旁流大腸第三
屬性:婦女有經(jīng)前一二日,大便先下血者,此橫行旁流所致也。經(jīng)水先是循沖脈而上逆,幸沖氣不甚逆,因而橫行脂膜入于大腸,亦血海有熱,所以經(jīng)水越涌也。但清血海,勿犯腸胃。大生地 粉丹皮 白歸身 淡黃芩 淡生姜 白茯苓 炒白芍 黑芥穗 懷牛膝
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)前腹痛第一
屬性:婦人有每月必先腹痛數(shù)日,而后經(jīng)水始行者,其色多紫黑而成塊。此腎虛火熾而肝郁所致也。溷水為火所煎熬,成紫黑之塊,肝郁失疏泄之令,故滯而作痛也。痛甚者,至于輾轉(zhuǎn)呼號,俗謂之痛經(jīng)。傅氏兩地湯加味治之。酒炒生地 地骨皮 元參 丹參 石決明 夏枯草 酒炒白芍 麥冬肉 阿膠 象貝 細(xì)青皮
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)后少腹痛第二
屬性:每經(jīng)水凈后,少腹作痛,非塊非寒,乃水虧木旺,肝陽橫也。與傅氏調(diào)肝湯加熟地、女貞子。
傅氏調(diào)肝湯
炒淮藥 阿膠珠 巴戟天(鹽水浸) 酒白芍 女貞子 山萸肉(蒸) 甘草 全當(dāng)歸(酒洗) 大熟地此方調(diào)經(jīng)后皆宜,不獨治少腹作痛一證而已也。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)前臍下痛泄淡黑水第三
屬性:每經(jīng)前三五日,臍下作痛,狀如刀刺,或有寒熱,下黑水如黑豆汁,此濕所致也。經(jīng)水欲出,逼之外泄,相爭而痛也。寒氣凝著,故如刀刺。其人必兩足常冷,腰以下重,傅氏有溫臍化濕湯。制白術(shù) 炒山藥 炒扁豆 建蓮子(蓮心用) 白茯苓 巴戟肉 白果(搗)經(jīng)前十日,服四五劑,擬加淡吳萸,蘄艾葉,二味為佐。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)前泄水第四
屬性:婦人有泄水三日,而后行經(jīng)者,脾虛也。脾虛不運,故津液不化為精而化為水;脾虛不攝,故經(jīng)水將下,而脾濕先為之泄注。治宜健脾補氣,與六君子湯。 溏者,加肉果主之;有食加神曲。炙潞黨 炙甘草 廣陳皮 制于術(shù) 白茯苓 法半夏竹泉生曰∶余纂《女科集要》一書,首以調(diào)經(jīng),調(diào)經(jīng)之類凡五,共二十有四條,其義備矣。世之求為女科者,其毋忘第一要義,則庶幾乎。苗有未達,參審于調(diào)血門,則必有得矣。
目錄·天癸確論·調(diào)經(jīng)
篇名·經(jīng)水先期第一(補)
屬性:補曰∶經(jīng)水先期色紫且多,倘兼咽燥眩冒,腰痛,筋酸,無力,脈象浮大,大便結(jié)者,即為血不歸經(jīng),隨天癸而外溢,當(dāng)作失血論,治法詳后調(diào)血門中。
篇名·帶證總論
屬性:竹泉生曰∶前賢論婦人帶下一證,惟有明之末年,陽曲傅山青主氏言之最詳而精。余節(jié)其論,大伸己意,以弁帶證之首。帶證皆屬濕,獨以帶名者,為其傷犯帶脈,將成大害,有坤爻初六履霜之警也。夫濕者,不過六淫之一,何至張大其事,抑若是哉?不知濕而成帶,絕非常濕之可比。其邪生于脾,由脾之脂膜,走竄沖任二脈,下貫帶脈,而注于胞宮,于是乎淋漓外泄,稠粘腥臭,是所謂帶下之證也。其為病也,初無大苦,不過穢惡自嫌而已。然胞宮上系于心,下系于腎,為二火一水會盟行成之地,濕濁之邪,久久蹯踞,阻礙三經(jīng)既濟之功化,是已有害于經(jīng)水矣。且督脈為天,任脈為地,天地泰交,故生百物。而帶脈周繞約束,有如四維之輔二極也,其保胞宮,有如四瀆之衛(wèi)華夏也。于是沖脈象人聲乎其中,而成三才,此所謂人身一小天地也。今濕邪往來于帶脈,阻礙交泰之功化,而傷天地之和。督脈主生精,任脈主生血,二脈受傷,則精血之源不裕,此豈非帶證之所害乎,期不亦履霜而知為堅冰至乎!雖然,及早為之謀,則一變?yōu)閺?fù),再變?yōu)榕R,三變?yōu)樘簹獠欢?,是亦齊至魯,魯至道之意云。
目錄·帶證總論
篇名·治帶
屬性:竹泉生曰∶帶之為病,初無大苦,馴其極大害經(jīng)水,且至有害于精與血,前論詳矣。顧世人習(xí)見其目前不為大苦,恒易之,及其積久,傷損沖任而阻礙經(jīng)水。既及精血而臟腑大困,然后謀為補救之方,不已遲哉,故列治帶之條目,為女科第二義。
目錄·帶證總論·治帶
篇名·白帶第一
屬性:婦人病帶,十常八九,帶色之白,十中亦居八九焉,何也?濕傷氣,固其正色也。病此者,胃雖強而能食,脾必不運,而肝木亦先期疏泄之職司也。肥胖者,用傅氏完帶湯,或以六君子湯加味治之。
傅氏完帶湯
制白術(shù) 炙黨參 制蒼術(shù) 陳皮 黑芥穗 炒山藥 酒白芍 車前子 甘草 柴胡
加味六君子湯
炙黨參 茯苓 陳皮 制茆術(shù) 貫眾炭 淡吳萸 制白術(shù) 生草 半夏 大木通 黑姜炭 澤瀉
目錄·帶證總論·治帶
篇名·白帶第二
屬性:瘦弱之婦,腎虛火旺,亦有患白帶者,治之不可太燥。焦冬術(shù) 炒白芍 綿茵陳 阿膠珠 貫眾炭 石葦 炒淮藥 黑梔子 白茯苓 木耳炭 車前子
目錄·帶證總論·治帶
篇名·白帶第三
屬性:(〔批〕前條乃不足之證,而未不可遽補。此條則有余之候,而又不可竟瀉之也。臨證者總宜細(xì)心體會。)更有壯年之婦,飲食照常,兩便如故,而患白帶者,是則由于水不能盡化為經(jīng),乃溢而為濕也。治之之道,勿泄有余之腎水,但補不足之命火,交其心腎,使化為有用之精血也,是為得之。益智仁 遠志肉 黑姜 貫眾炭 丹皮 補骨脂 炒當(dāng)歸 艾葉 車前子 澤瀉(或與桂附八味丸亦可)
目錄·帶證總論·治帶
篇名·白帶自臍中溢出第四
屬性:嘗診一少婦,臍中出水,白膩臭穢,余直斷之曰∶是帶證也。必素患白帶證,問之信夫。臍之為竅不過少泄中焦之濁氣,故其垢臭穢濕可知也。夜睡露臍,能受外寒而腹作痛瀉,然未聞有浴于池而水入乎臍為病者,則是臍之為竅,無形之氣可以出入,有形之物不能出入也。今白帶乃自臍溢出何哉?蓋嘗深思之,其故有二,初生之時,斷臍帶未善,感寒熱之邪,因而不固,一也。然其竅雖不固,亦非他竅可以大開之比,況濕濁之水,又非山溪江河急湍之比,盡可舒徐曲折,順下而流,今乃急不及待,橫溢而出者,是沖任胞宮之火熾氣逆所逼迫而使之者也,二也。治之先降沖任逆氣,壯水而制火,佐以利導(dǎo)之品,所謂先期所急而后期所緩也,名曰導(dǎo)橫湯。(〔批〕倘無帶證僅患臍中出水,治法亦同。愈后急宜服后方以補帶脈之虛。)嫩白薇 大生地 炒白芍 白茯苓 貫眾炭 生草 鮮石斛 大丹參 粉丹皮 鹽澤瀉 木耳炭 木通外敷去濕填竅之藥,名曰封臍散。醋 牡蠣(研) 白及末 側(cè)柏葉(燒灰) 共為末和勻敷之。待其帶愈,經(jīng)水亦調(diào),無他病,乃服后方以補臍,名曰固臍飲。(〔批〕亦可作丸,但龍骨、牡蠣、龜版須煎濃汁代水為丸,而龍骨當(dāng)加余兩倍。)土炒白術(shù) 炙當(dāng)參 白歸身 醋 龜版 生草 醋 牡蠣 龍骨 醋白芍 阿膠珠 木耳炭此方雖名固臍,其實則大補帶脈,以帶脈周遭束腰而通于臍,臍竅不固,帶脈必虛,病且百出,何以受胎,故宜多服,若常常飲茶湯然,以是而名之曰固臍飲也。
目錄·帶證總論·治帶
篇名·青帶第一
屬性:肝家濕熱成帶下者,其色青綠。肝性喜潤而惡濕,故有濕則性違,違則郁,郁則逆,逆則上,肝氣欲上而濕欲下,兩相牽掣而停貯于中焦脂膜之間。然無形之氣,不勝有質(zhì)之濕,是以郁之既久,卒走帶脈而下胞宮。郁淺熱少者色青;郁久熱盛者色綠。治之統(tǒng)與傅氏加減逍遙散。
傅氏青帶下加減逍遙散
(〔批〕此方極妙。病不及血分,故減去當(dāng)歸。白術(shù)能助肝郁,故亦去之。)白茯苓 生草 綿茵陳 陳皮 酒白芍 柴胡 黑山梔
目錄·帶證總論·治帶
篇名·青帶第二
屬性:肝素?zé)o病不郁,疏泄如常,寒濕入之,乘其氣化而為淡青色,得之未久者,治宜溫化。淡吳萸 炒白芍 炒麥芽 貫眾炭 細(xì)青皮 白茯苓 韭子(研) 澤瀉
目錄·帶證總論·治帶
篇名·青帶第三
屬性:婦人素患白帶,有時偶帶青綠色者,此乃屬脾濕,脾之運化,賴膽汁之助,膽郁生熱,其汁溢出,濕挾之而下,故為是證,乃偶然之事也。以六君子湯,加疏解膽郁之品治之,佐以止帶之味,其上中焦有熱者,酌清上中二焦,弗備贅也。炙黨參 白茯苓 陳皮 青蒿子 貫眾炭 木通 制白術(shù) 生甘草 半夏 炒竹茹 木耳炭 澤瀉
目錄·帶證總論·治帶
篇名·黃帶第一
屬性:黃帶者,任脈之濕熱也,督脈象干為天,而督率萬物,故曰督,厥色白。任脈象坤為地,而任載萬物,故曰任,厥色黃,此任脈之氣化所以化濕為黃帶也。任脈上走唇齒,下達胞宮,水液往來其間,而不能容留,今以胞宮有熱阻其水液,化而為濕,積多下注,色如黃丹濃汁。傅青主曰∶法宜以山藥、芡實補任脈即以利水,加白果為引,以黃柏清腎火,則庶幾矣,方曰易黃湯。
傅氏易黃湯
炒山藥 黃柏(鹽水炒) 車前子(酒炒) 炒芡實 白果(打碎)
目錄·帶證總論·治帶
篇名·黃帶第二
屬性:帶證亦有正黃色者,其色著物,滌之不去,此脾濕為黃膽也。其小溲亦必正黃,著物亦必如染,此但當(dāng)作黃治,稍顧任帶脈。制莪術(shù) 白茯苓 法半夏 制濃樸 生梔子 山藥(炒) 制白術(shù) 赤茯苓 綿茵陳 福澤瀉 姜黃連 貫眾(炒)龜版 廣陳皮 甘草梢
目錄·帶證總論·治帶
篇名·黑帶第一
屬性:黑帶之為病,腹痛,小便時如刀刺,陰戶腫,其面必發(fā)紅,久則黃瘦,反能食,大渴引飲,此胃腑、三焦、命門、膀胱之火,合而熬煎,所以致此病也。然其來也,非一朝一夕之故,而及其成也,亦斷無延長之道。茍其早為之所,又何至成此危候哉。
傅氏利火湯
大黃 石膏 制白術(shù) 肥知母 車前子(酒炒) 黃連 炒梔子 白茯苓 劉寄奴 王不留行
目錄·帶證總論·治帶
篇名·黑帶第二
屬性:前條危候,治逆則水血皆溷,無延長之道也。亦有下元虛寒者,濕在腎經(jīng),走于帶脈,由陰道出,其色淡黑,寒水之本象也。其人必面白,不渴,或卻食,兩足常冷,腰以下如坐水中,尺脈緊,或沉遲,急溫下元。炮附子 小茴香 益智仁 獨活 貫眾炭 蘄艾葉 淡吳萸 白茯苓 桂枝 姜炭
目錄·帶證總論·治帶
篇名·赤帶第一
屬性:婦人憂思傷脾,脾滯生濕,積而為水,惱怒傷肝,肝郁生火,血不歸經(jīng),于是乎水與血合,走帶脈,入胞宮,淋瀝下泄,非經(jīng)行,非血崩,無大苦楚,是為赤帶。傅青主曰∶此證火重濕輕,但宜補血以制火,不宜利濕,倘利其濕,則引火下行,轉(zhuǎn)難遽效云。原方錄下∶醋白芍 酒炒當(dāng)歸 黃柏 阿膠珠 酒炒香附 粉丹皮 酒炒生地 牛膝 小黑豆 紅棗
目錄·帶證總論·治帶
篇名·赤帶第二
屬性:其人肥胖,下元有寒,赤帶色淡,是水勝于火,濕多而血少也。治法正與前相反。炙黨參 白茯苓 生草 法半夏 炙當(dāng)歸 車前子(炒) 制白術(shù) 制赤術(shù) 陳皮 黑芥穗 生薏仁 貫眾炭 酒白芍 焦梔子下元寒甚者,加吳萸、艾葉、炮姜。竹泉生曰∶帶下一證,傅青主言之最詳,然亦只言五色各一條,但舉其正而示入。余更歷言其變,五種,凡十三條帶下之義,亦少備矣。雖使天地之氣,將來更有變遷,然其理弗外是也。
篇名·調(diào)血精義
屬性:竹泉生曰∶調(diào)經(jīng)調(diào)血,用藥不甚異,然要其指歸,血與經(jīng)水,固有大不同者矣。故吾于女科,又有調(diào)血之說。今夫經(jīng)水,有血之色,兼精之質(zhì),兩無所歸,遂成廢物,無益于身,故常令泄,不過藉之以會合君相,因得調(diào)和太沖脈而已。至于血則不然,內(nèi)而五臟六腑,外而肌肉皮毛,四肢九竅百骸,莫不資之以為潤,得之以為榮也。使其不養(yǎng)心,則怔忡矣。不養(yǎng)肝,則厥逆矣。不養(yǎng)皮毛,則甲錯而焦落矣。不養(yǎng)筋絡(luò),則麻木而拘擎矣。此豈可與經(jīng)水之廢物無益身體者,同日而語哉!茍通其故,則知治經(jīng)水有通而無補,治血茍非瘀結(jié),亦不宜輕易而破耗也。是故經(jīng)之欲補者,非亡血,即血枯也。血之宜破者,非經(jīng)閉,即血瘀也。雖然,血之為益固不小,而其為害亦甚大,先賢有言曰∶無瘀不成勞,傳尸勞瘵,其蟲通靈,瘀為之也。故治血,雖不可輕于破,亦不得偏于補,是以謂之調(diào)血。且夫欲知調(diào)血之精義者,必先明血脈所行之道路,五臟皆有系,除系之外,臟腑皆有脂膜,互相連屬,其形如纊縷,如絲網(wǎng)。《經(jīng)》所謂∶心脈絡(luò)小腸,上肺,出腋。心包脈下膈,歷三焦,出腋。肝脈過陰器、小腹、絡(luò)膽、挾胃上過目系,會督脈于顛頂。脾脈絡(luò)胃,挾咽,連舌本。肺脈循胃脘,出腋。腎脈貫脊,絡(luò)膀胱,上循咽挾舌;肢者絡(luò)于心。小腸脈絡(luò)心,下膈繞胃。三焦脈布膻中,絡(luò)心包,下膈。膽脈循脅里,絡(luò)于肝。胃脈環(huán)唇、循喉、下膈、絡(luò)脾,下挾臍。大腸脈穿膈,絡(luò)肺。膀胱脈挾脊入腰,絡(luò)腎。出于髀外,此即脂膜,與三焦油膜皆相連屬,由三焦油膜而生無數(shù)脂膜,分走于筋骨肌肉關(guān)節(jié),而偏乎周身,血管即在其中,自臟腑入三焦,而外達于遍體,枝干交錯,絡(luò)繹不絕,血走管中,隨氣而動,是為動脈也,故曰脈絡(luò),又曰隧道,而統(tǒng)謂之血脈,亦謂之血絡(luò)。明乎此,是故知調(diào)血之道,總以充足無虧而周流不息為大宗旨者也。經(jīng)水血脈,大有異矣。然治之頗同,何也?蓋精也、血也、經(jīng)水也,皆腎中天一之水所化者也。其所以化精化血化經(jīng)水,皆賴君相二火之力,故水火虛,則精血經(jīng)水三者皆虛,彼固同父異母,異流同源者也,故治之同者竟無異,治之異者竟不同。
目錄·調(diào)血精義
篇名·調(diào)血上
屬性:竹泉生曰∶血脈不調(diào),小則常抱血病諸證,大則竟成勞瘵,男子且然,婦女尤甚,為其以肝為先天,而陰道以血為本也。然則調(diào)血之義,可不慎重也哉。故余論次女科書,經(jīng)帶之后,列調(diào)血一門。
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀第一
屬性:婦人經(jīng)水不行,少腹有塊,或大或小,或痛或否,亦多有經(jīng)水時行無阻礙者,此乃血積胞宮也。非經(jīng)水能為塊也。經(jīng)水中有塊者,亦屬瘀血,然亦有挾痰飲敗精而成塊者,虛寒人少腹有瘀塊,治宜溫痛,有郁熱者,加龜版、丹皮、白芍之屬。黨參 當(dāng)歸 黑姜 炙鱉甲 淡吳萸 莪術(shù) 芎 艾葉 荸薺粉 桃仁泥
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀第二
屬性:少腹無塊,小溲時刺痛不可忍,水自利者,為血結(jié)精竅,或在血管,男子亦有患之,治之勿利水。當(dāng)歸尾 桃仁 黑芥穗 淡蓯蓉 生草梢 藕節(jié) 鹽黃柏
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀第三
屬性:風(fēng)血相搏,瘀阻關(guān)節(jié),掣痛若廢,是為歷節(jié),祛風(fēng)行瘀為主。鹿銜草 威靈仙 茜草 虎骨 宣木瓜 荊芥穗 酒當(dāng)歸 蕪荑 川芎 酒白芍
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀第四
屬性:陽氣虛泄,寒著肌表,血脈瘀滯,遍體麻木不仁,是為血痹。富貴尊榮而逸豫者,多有患之。其人骨弱體豐,脈微澀,尺中或關(guān)上小緊,失治則脈隧不暢,浸為勞瘵。故仲景《金匱》合虛勞論之,而主以黃 桂枝五物湯,誠不易之圣方也。(〔批〕因是圣方并未加減,故著分量,然皆三分之一。按∶桂、 、芍原均作三兩,今合七錢五分;生姜原作六兩,今合一兩五錢;大棗原作十二枚。)
《金匱》黃 桂枝五物湯
黃 (二錢五) 白芍(二錢五) 桂枝(二錢五) 生姜(五錢) 大棗(四個)竹泉生曰∶圣人之制方,盡美矣,又盡善也。黃 助氣,大棗滋脾陰而助血,桂芍雖云分調(diào)營衛(wèi),然皆長于行血,生姜重用者,所以溫經(jīng)而散寒,辛通而速行,全資其力也。
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀脈證第五
屬性:仲景曰∶病患胸滿,唇痿,舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血,此乃因寒而瘀,瘀未甚也。仲景未立方治,但宜通,不拘一方,故略之,擬備大法。當(dāng)歸 桂枝 干姜 艾葉 川芎 白芍 阿膠 芥穗
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀脈證第六
屬性:仲景曰∶病者如有熱狀、煩滿、口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當(dāng)下之。吾為之解曰∶不發(fā)熱,知非外感,血瘀不養(yǎng)心,故煩。滯沖任胃脈之氣,故滿。以其干燥而渴,故知所瘀之地在沖任,胃氣因之而生火上炎也。脈無洪數(shù)之象,故知是瘀久氣郁,熱伏陰分也。下之不出方,因事制宜也。竊謂煩甚而胸中痞痛者,與瀉心湯加歸、芎、生姜、白芍治之。
瀉心湯加味
大黃(酒炒) 淡黃芩 酒白芍 生姜 黃連(姜汁炒) 炒當(dāng)歸 細(xì)撫芎腹?jié)M甚,痛而拒按者,與桃仁承氣湯。
仲景桃仁承氣湯
桃仁 大黃 芒硝 桂枝其煩滿渴飲殺是者,擬備大法。嫩白薇 川芎 黃柏炭 寶珠花(研沖) 大丹參 牛膝 川貝 淡姜汁(沖)
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀經(jīng)閉第七
屬性:(〔批〕大抵血瘀屬實,為有余之證,脈必沉緊滑數(shù)。血枯屬虛為不足之證,脈必散大浮芤,識此辨之可無誤矣。)婦人、室女,因血氣瘀滯而經(jīng)閉者,其脈反見滑數(shù),數(shù)則為有熱,滑則為有余,雖未見吐衄諸證,然屬之經(jīng)脈逆轉(zhuǎn),治宜降逆通瘀。陳氏曰∶經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)者,宜《金匱》麥門冬湯,加牛膝、茜草之類。
《金匱》麥門冬湯
麥門冬 人參 粳米 炙甘草 半夏 大棗通瘀行經(jīng)之品,隨時因其虛實而加之。瘀多者,減去參,逆甚而氣滿者,并去甘草;渴甚舌光剝者,重加白蜜以滋腎陰。
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀歷久成血枯第八
屬性:婦人有因瘀血結(jié)滯脈隧,歷久成血枯證而為勞瘵者。其始或經(jīng)行不利,甚至刺痛,因而經(jīng)水?dāng)嗾哂兄?,或?jīng)水先斷,小水自利,但溲時,或溲后血管作痛,如淋痛者有之,其脈不見虛大濡澀,而反得滑數(shù)之象。如是者居多,醫(yī)者誤治,但與利水泄火之劑,延久則一水二火皆絕,是速其死也。此證,先天秉氣濃,未嘗治逆者,與仲景大黃 蟲丸。
仲景大黃 蟲丸
大黃(一錢) 黃芩(二錢) 甘草(一錢) 桃仁(三錢) 蟲(二錢) 水蛭(三根) 虻蟲(一錢) 蠐螬(二錢) 干漆(一錢) 杏仁(三錢) 地黃(二錢) 白芍(二錢)蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方論曰∶此丸治干血癆,舊血不去,則新血斷不能生干血癆,人皆知其極虛,而不知其補虛,止是助其病也。必去其干血,而后新血得生,乃望回春,干血與尋常瘀血不同,瘀血尚可以氣行之,干血與氣相隔,故用嚙血諸蟲以蝕之。其先天不足,或已治逆者,服大黃 蟲丸后,隔一時許,接服新制龜鹿補血膠。鹿茸 當(dāng)歸 炙當(dāng)參 遠志肉 川芎 桂圓肉 龜膠 阿膠 制白術(shù) 炒棗仁 炙草 大棗肉 木香 茯苓 血余膏大麥冬 白蜜 生姜另用交趾肉桂,去粗皮研末攪入,開水化服。其水不涸,而陽虛甚,但倦臥不喜言語者,急扶二火,補脾氣,俟其神少振,仍按上法治。制附子 野山參 北五味 遠志筒 川石斛 交趾桂 制于術(shù) 麥冬肉 龍眼肉
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血瘀隨枯第九
屬性:血瘀成 瘕,旋即經(jīng)閉,因而枯涸,此乃血將枯而先瘀,非以瘀而枯也。但問經(jīng)水未斷之前,所下無若秫米、綠豆大瘀塊者,即以純虛論,何也。瘀塊皆小于綠豆,下之時極痛,此乃脈隧之瘀,結(jié)于血管,以妨新血之生,最為大害,雖其人極虛,亦宜亟破之。今無是證,雖曾有瘀塊,現(xiàn)有 瘕,皆置勿論,但補其枯,血液既生,瘀者自化,即不然,緩以治之,弗為害也。若先攻之,于人無益,虛者反加損矣。故治之但以歸脾湯,如鹿茸、阿膠、麥冬,如“調(diào)經(jīng)門”中經(jīng)水兩月一至第六條法。倘肝郁而逆者,參服逍遙散,去白術(shù)、柴胡,加貝母、竹茹、石決明之屬。
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血枯屬之經(jīng)閉第一
屬性:(〔批〕上條名為血瘀,實是血枯。此條名為血枯,實系經(jīng)閉。總見參伍錯綜,精辨施治不可疏忽。下條亦同。蓋經(jīng)閉一候?qū)嵅灰妆妫`治致死,故一再言之,而列于血枯一門之首。)婦人方壯強,經(jīng)水?dāng)啵瑹o寒熱,歷年不愈,人疑為血枯,非也。腎水不足,而心脾之氣不舒也。滋水源,辭氣郁,佐以調(diào)血,備大法。大熟地 白歸身 鹽杜仲 貝母 山藥 牛膝 女貞子 山萸肉 細(xì)撫芎 白芍 木香 芥穗其人尺脈旺,精氣足者,但交其心腎,相火太旺者,加黃柏炭。遠志筒 茯神 首烏藤 酒白芍 炒棗仁 貝母 細(xì)撫芎
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血枯屬之經(jīng)閉第二
屬性:喻嘉言曰∶室女某,經(jīng)閉年余,發(fā)熱,食少,肌削,多汗,汗出如蒸籠氣水,醫(yī)謂屬血枯,與補劑,血益涸,此經(jīng)血內(nèi)閉,化汗外泄也。設(shè)無汗而血不流,則筋骨皮毛皆干萎而死矣。宜極苦之藥,斂血入內(nèi),下通沖脈,則熱退經(jīng)行,而汗自止也。與龍薈丸,日三服。
龍薈丸
(一名當(dāng)歸蘆薈丸)當(dāng)歸(一兩) 膽草(一兩) 梔子(一兩) 蘆薈(五錢) 青黛(五錢) 麝香(五分)黃柏(一錢) 黃芩(一兩) 黃連(一兩) 大黃(五錢) 木香(二錢五分)酒丸,童便下,月余經(jīng)血略至,汗熱稍輕,減之日一服。又一月,經(jīng)血大至,諸病皆瘳。(按∶每服不言多寡,酌用可也。)
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血枯第三
屬性:婦女經(jīng)水?dāng)啵c通經(jīng)藥不效,反泄瀉便血,投四神、六君、八味之屬,瀉益甚,食少,骨瘦如柴,此血枯而不歸經(jīng)也。然其血未涸,陽氣不脫,易治。加減黃土湯君鹿茸以治之。鹿茸(生用) 熟地 阿膠 赤石脂 白歸身(炒) 白術(shù)(土炒) 甘草 黃芩 麥冬肉 黑芥穗(〔批〕血枯血崩之證,氣不脫者易治,脫氣者危,故此下再三致意焉。)其血未涸,氣先脫,嗆咳喘促者危。先服獨參湯或黃 湯,少定,與加減六君子湯,君鹿茸治之。生鹿茸 制白術(shù) 茯苓 北五味 麥冬肉 阿膠 野山參 炙甘草 陳皮 山萸肉 赤石脂 芥穗(炒)前方偏于補血藥,此方則補斂精氣者居多,用意各殊也。人參如無真者,以綿黃 代之。
目錄·調(diào)血精義·調(diào)血上
篇名·血枯第四
屬性:陳修園曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風(fēng)消,其傳為息奔者,死不治。馬元臺注云∶二陽足陽明胃也,為倉廩之官,主納水谷。乃不能納受者,何也?此由心脾所發(fā)耳,正以有不得隱曲,郁之于心,故不能生血養(yǎng)脾,脾亦以傷于思慮,而失其運化之司,胃亦由是不納水谷,而血脈遂枯,經(jīng)水逐絕矣。(〔批〕此處略參己意。)余擬用歸脾湯,重加生鹿茸、連心麥冬,服二十余劑可愈。郁甚者,加芍藥、柴胡。(〔批〕陳氏以一病一法分為二方,余合之。歸脾湯已見前,故不列。)
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篇名·血枯傳為風(fēng)消第五
屬性:風(fēng)消,火盛爍肌,其消瘦有如風(fēng)行之速也,宜急救胃陰,歸脾湯加生地黃、地骨皮、鮮石斛、白芍、蔗漿、麥冬、白蜜之屬。
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篇名·血枯傳為息奔第六
屬性:息奔,喘息上奔,氣將脫也。(〔批〕其氣將脫,必先八九至之脈,余曾親見之)。陳氏謂為胃氣上逆,與麥冬湯,大謬?!督?jīng)》曰∶不治。無己為擬救元湯野山參 山萸肉 制首烏 黑降香(磨沖) 胡桃肉(連皮用) 龍骨 北五味 紫蘇子 靈磁石(先煎去黑水)服之氣稍平者,不死。息既平,改服鹿茸麥冬歸脾湯。加龍骨、五味。(〔批〕此方斂補元氣納歸于腎,服之息平,氣尚能歸元也。然此證能生者百中一耳,不過數(shù)日而已,先天不足者,一二日即死。
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篇名·血枯第七
屬性:室女血海干枯,甚于婦人,多死者。冬日,與假借當(dāng)歸生姜羊肉湯,余以當(dāng)歸補血湯加味治之,或與歸脾湯,加鹿茸、麥冬。
假借當(dāng)歸生姜羊肉湯
(〔批〕此方用藥輕重意與原方不同,故著明之。)當(dāng)歸身(五兩炒) 干姜(三兩) 炙甘草(四錢) 羊肉(一斤)《金匱》當(dāng)歸生姜羊肉湯,治產(chǎn)后瘀痛,是但行氣血寒滯,而稍兼補意也,意不相同,故曰假借。原方當(dāng)歸三兩,生姜五兩,今倒之,且增炙甘草者,意重在補血也。生姜易用干姜,取其守而不走之義,此為無力者設(shè)也。倘然冬日,則未宜。
當(dāng)歸補血湯
黃 (一兩) 當(dāng)歸(五錢)陳氏曰∶加麥冬、白芍各五錢,炙甘草二錢。虛極者,加附子一錢,以助之。按血枯之證,補血不易,況室女乎!自非血肉之品不可,仍宜加鹿茸三錢,或鹿角膠、龜膠各三錢。
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篇名·血枯第八
屬性:陳修園曰∶女室經(jīng)閉,肝脈弦上寸口魚際,非藥所能治,急與婿配則愈?;蚺c加味逍遙散。若體常怯寒,食少腹脹,佐以六君子湯,加干姜之類。歸脾湯、八珍湯,可以出入互用。
篇名·氣化次序說
屬性:竹泉生曰∶人身氣化,有先后,有輕重,不明其道,無以為治,此吾所以又有氣化次序之說也。夫腎水之于人,初無大益,真陰薰蒸之,肺出其治節(jié),膀胱通其氣化,遂成元氣,故氣之為物也,根于腎命胞宮,通乎心肺脾胃三焦之間耳。行于唇齒則為津,達乎皮毛則為汗,而百骸由是皆有生生之氣,故為溫和者也。元氣既足,乃鼓激有余之水,使與相火交而成精,精充滿,則循督脈上行而為腦,填乎骨中則為髓,于是乎骨強而能立矣。又鼓激有余之水,使與君火交而成血,血充滿,則循沖任旁達遍敷,灌溉脈隧、肌肉、筋絡(luò),于是乎筋榮而能運動矣。精屬陽而本乎天之氣,體動而用靜,故腦髓安居而不遷。血屬陰而本乎地之氣,體靜而用動,故脈隧營運而不息,而統(tǒng)乎精血陰陽者,則氣也。故精曰精氣,血曰血氣。知此,則其先后輕重之治可得矣,是故經(jīng)水枯者,補其血,血虧者補其精,精脫者,補其氣,經(jīng)曰∶虛則補其母是也。是書言血而不言精,何也?蓋補氣解郁,填精益水,散見于各證,而女子屬陰,以血為本,故其病多見于血,其精病惟濁證一種而已,古人以濁為帶,非也。帶下不自覺,非能致死,濁下則自覺之,不止者死,元氣亡也。故附志于末,以擬于失血。
目錄·氣化次序說
篇名·調(diào)血下
屬性:竹泉生曰∶以上所論,血瘀血枯,或虛或?qū)?,宜補宜攻,皆兩相對照。此卷所列雖四種,然皆失血之候,治之宜補澀而稍帶通行。惟閃跌一證,則似崩而非崩,故宜清瘀、實此卷中之賓也。五帶雖另為一卷,其義實附與調(diào)經(jīng),調(diào)血一門,與調(diào)經(jīng)之道相表里發(fā)明,故其義直接調(diào)經(jīng)。而下卷所論血證,又此卷之附也。至于此卷之末,附濁證一條,則前說言之矣。
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篇名·血崩始見經(jīng)多第一
屬性:(〔批〕血崩第一條即從經(jīng)水而來,見得經(jīng)血兩者雖不相同,實有唇齒相根據(jù)之義。)經(jīng)水過多,或至再行,此血不歸經(jīng),隨天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥,腰痛疲倦,便難,脈見散大浮數(shù),按前,“調(diào)經(jīng)門”經(jīng)水再至兩法治之。
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篇名·血崩屬之氣虛第二
屬性:血崩證有純因氣虛者,其血正紅,或塊結(jié)續(xù)下,其脈芤,息促,其體不瘠,面色白(〔批〕失血家津液暴涸面色多蒼,今乃面白,故知其亡陽氣虛也。)平時便秘,時復(fù) 溏,甚或完谷不化,四末常冷,治之專責(zé)脾陽,補命火,引血歸經(jīng)。人參 制白術(shù) 炒當(dāng)歸 川芎 芥穗炭 貫眾炭 炙 益智仁 龍骨 附片 山萸肉 姜炭
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篇名·血崩屬之陰虛第三
屬性:血崩證,兩目黑暗,昏冒仆地,不省人事者。用獨參湯沖貫眾炭末灌之,蘇少定,氣不逆,舌不深紫,此陰虛也。雖有浮火,勿泄之。大熟地 制白術(shù) 人參 當(dāng)歸 麥冬肉 姜炭 大生地 生黃 甘草 元參 貫眾炭 萸肉
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篇名·血崩屬之實熱第四
屬性:婦人每行人道,必下血甚多,此血海太熱也。蓋沖脈麗于陽明,下通血海,血海太熱,其血本當(dāng)循沖脈而上,為吐衄嘔血,今以下關(guān)不固,火勢乘血之順下。(〔批〕血乃水質(zhì),其性順下。)破虛攻瑕而外泄,所以崩也。且壯火食氣,元氣衰耗而不能攝血,即使慎于房幃而血不歸經(jīng),久必為吐衄血厥之病,擬備大法∶(〔批〕此證不至于氣脫,故不用 、術(shù)。五味、甘草,非以補氣,酸甘化陰之意也。)嫩白薇 大生地 地骨皮 元參 生黨參 金櫻子 黃柏炭 麥冬肉 醋白芍 丹參 北條參 龍骨 木耳炭芥穗炭 北五味 甘草服前藥數(shù)劑,尺脈靜,宜與補氣血之品,佐以和血。蓋失血家氣必虛,沖任脈傷,又服涼劑,恐凝結(jié)也,然必戒客止百日。(〔批〕前方救急,此方善后。不補氣,無以生血,不補血無以養(yǎng)火,勢必發(fā)作也,更兼和血,其義大備矣。)生潞黨 生草 全當(dāng)歸 炒準(zhǔn)藥 甘杞子 阿膠珠 焦冬術(shù) 茯苓 大熟地 鹽杜仲 炙龜版 炒白芍 延胡索蒲黃(沖) 麥冬肉 芥穗炭渴甚者,去術(shù)加花粉、石斛。五心熱者,去熟地,加竹心,三十劑。
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篇名·血崩由于經(jīng)沖血管第五
屬性:(〔批〕傅青主原文稍加修節(jié)。逾曰∶此與上條證相似,然血海熱甚者,胃液必耗而渴,尺脈必洪數(shù),此證無是。但血管有夙精,當(dāng)隱隱作痛也。倘血管不痛,則非問其失無從臆斷,甚至閉塞者,服行經(jīng)藥,血管當(dāng)大痛,下秫米、綠豆大瘀塊,如上卷“血瘀”第九條所論也。亦當(dāng)于此加重黃柏服之。)婦人每交合,則血流不止,雖未若血崩之甚,而歷久不愈,氣血耗傷,恐致血枯之憂。此證由于犯經(jīng)交合,精沖血管,經(jīng)水欲出,精逆射之,則相裹而滯于血管。交接之際,淫氣感召,舊精欲出而未能,而經(jīng)血反觸動而出矣。方用引精止血湯。竹泉生曰∶此傅氏原論,余稍加節(jié)而飾之,其義精絕。蓋精血相裹,著于血管,即當(dāng)閉塞不通,而成血瘀為枯之證,今獨幸其精少也。
傅氏引精止血湯
潞黨參(五錢) 白茯苓(三錢去皮) 芥穗(三錢) 萸肉(五錢) 制白術(shù) (一兩) 大熟地(一兩) 黑姜(一錢) 黃柏(五分) 酒炒車前子(三錢)方論,四劑愈,十劑則血管之傷痊。方用參術(shù)補氣,地萸補精,精氣足則血管流通,又用茯苓、車前以利竅;用黃柏直入血管以去夙精;用芥穗以去敗血;黑姜以止血管之口,調(diào)停曲折,畢盡其其妙,故能治陳 也。雖必慎欲三月,始后無虞。此方絲絲入扣,確不可易。
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篇名·血崩屬之房勞第六
屬性:(〔批〕此證難于置問,即于素?zé)o崩證,知為房勞。先崩而后產(chǎn),知非胎滑也。此余心得。)婦人素?zé)o崩中證,孕三月,忽先血崩,其胎隨墮,此由氣弱房勞,精泄過多所致也。法當(dāng)大補精氣,佐以補血,錄傅氏方如下∶炙潞黨 大熟地 杜仲炭 當(dāng)歸 制白術(shù) 白茯苓 山萸肉 甘草此溫補之方也。倘胎下后,尚有瘀塊∶無熱者,加川芎、桃仁泥;有熱者,加龜版、丹皮;無瘀五心熱,骨蒸者,以生地代熟地,以金櫻子代山萸,加地骨皮;肝陽上逆,兩脅刺痛者,加白芍、決明、延胡索。
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篇名·血崩由于房勞或氣沖血室所致第七
屬性:婦人逾七七經(jīng)絕之年,貪歡浪戰(zhàn),血室大開,以致崩決;或孀婦腎不納氣,氣沖血室,皆致崩證,其治法亦同。(〔批〕五六十歲,經(jīng)忽復(fù)行,亦崩之漸,此方主之,或加黑芥穗引血歸經(jīng)皆宜之。)酒當(dāng)歸 山萸肉 炙黨參 杭芍炭 五味子 三七末(沖) 生黃 大熟地 炒準(zhǔn)藥 貫眾炭 冬桑葉 生草
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篇名·血崩由于肝郁第八
屬性:血崩證,善惱怒煩恨,咽燥脅痛,干嘔吞酸,或口苦,筋絡(luò)掣痛,此肝氣郁結(jié)而急,血不歸經(jīng)也。法宜平肝解郁為主。醋炒白芍 土炒白術(shù) 白歸身 貝母 地骨皮 酒炒生地 四制香附 三七末 甘草 黑梔子 芥穗(炒黑) 石
決明(搗) 貫眾炭
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篇名·產(chǎn)后血崩第九
屬性:產(chǎn)后血大下,色鮮紅,腹雖痛,然喜按,當(dāng)以崩治,先與加參生化湯,去桃仁。人參 當(dāng)歸 川芎 炙草 炮姜繼與大補氣血兼佐和血之劑,即以上第四條第二方酌用之。(〔批〕黨參用炙者,去龜版、蒲黃、白芍,加黃 治之。)
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篇名·產(chǎn)后血崩第十
屬性:臨產(chǎn)前交合房勞,產(chǎn)后半月不慎房幃,或中氣素虛,不能攝血,皆致崩證,且汗多息短形脫脈絕,此危候也。死者十常八九,急與獨參湯,氣復(fù)者可治。遼人參 當(dāng)歸 熟地 炒準(zhǔn)藥 蒸萸肉 制白術(shù) 黃 附子 生棗仁 炙甘草
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篇名·血崩由于閃跌第十一
屬性:婦人跌墜閃挫,惡血下注,狀如血崩。然腹痛拒按,久則面黃形槁,治當(dāng)消瘀,傅氏用逐瘀止血湯。
傅氏逐瘀止血湯
酒炒生地 大黃 歸尾 醋炙龜版 炒桃仁泥 赤芍 丹皮 炒枳殼凡跌打損傷致唾血嘔血者,皆宜照此法治之。嘔血者,血聚于胃,宜加川樸。此證始有塊痛,其后塊消痛去者,下血赤而不紫,是因閃跌而血不歸經(jīng)也,當(dāng)作崩治?;虮居老?,因少有閃跌,震動暴注,亦作崩論。其別在血顏料痛也。
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篇名·妊娠崩漏第十二
屬性:妊娠無腹痛胎動證,時時下血,是為胎漏,以血熱而氣不攝也。茍非氣虛不攝,必郁久而大崩矣。錄傅氏原方如下潞黨參 酒炒生地炭 杭芍炭 甘草 川斷肉 酒炒黃芩炭 益母草
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篇名·溲血
屬性:婦人溺血,時血清澈(〔批〕時或清澈無血,故知非但屬肝熱也。其人善煩怒懊 ,燥渴,脈濡數(shù),與龍膽瀉肝湯。不效。當(dāng)以失血論,補而和之,引使歸經(jīng)。膽草 梔子 生地 芥穗(炒黑) 木香 木通 澤瀉 當(dāng)歸 白芍(醋炒) 炙草
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篇名·瀉血
屬性:婦人經(jīng)水素以時下,經(jīng)前后數(shù)日,忽瀉血甚多,色鮮紅,此亦血不歸經(jīng),乃崩類也。(〔批〕此屬失血,與經(jīng)水橫行旁流大腸者不同。經(jīng)水旁流習(xí)以為常,人不大憊也。)瀉后人必憊甚,或至氣短,擬備大法。炙當(dāng)歸 川芎 甘草 赤石脂 粟殼 生潞黨 白芍 芥穗 地榆炭 紅曲氣促者,另服遼人參;肝逆,加 牡蠣;腹痛,加延胡索。
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篇名·嘔血
屬性:婦人經(jīng)水以時下,(〔批〕月事時下,知非倒經(jīng),降逆清熱,雖相同,而一則宜兼行瘀,一則補虛,為迥不同耳。)忽嘔血,或至沖涌而出,目黑神憊,此肝急沖氣逆,血不歸經(jīng),當(dāng)以失血論,擬備大法。嫩白薇 甘草 川石斛 麥冬肉 阿膠 炒當(dāng)歸頭 大生地 白芍 北沙參 鹿角膠 淮藥 芥穗炭服三四劑后,去白薇、歸頭,加黨參,白術(shù),茯神,接服十劑。
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篇名·附∶白濁證
屬性:婦人經(jīng)帶,皆由沖任帶三脈血管而下,方下之時,茍無瘀阻,初不自覺。至于濁證則與男子遺精無異,由精竅出,多自覺之。但欲以情白醫(yī)者而不可為言,故莫能辨之也。余幼時,聞戚黨有患是者,經(jīng)水不閉,醫(yī)以帶下治之,弗效,兩三月遂死。蓋帶無死患,矧月事通乎。然病者不可自言,何以辨之?曰∶心誠求之,雖不中,不遠矣。但問將出時自覺之,無他病而常常郁冒,脈浮芤,則可以確知為濁而非帶證矣。此虛寒精滑也,有浮火勿問。黨參 熟地 益智仁 菟絲子 黃 萸肉 骨碎補 女貞子
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