有這樣一位30多歲男性患者網(wǎng)友，自述四年前為了治療咽喉炎痰多(經(jīng)常吐痰)的癥狀，吃了半年以上的清熱解毒代飲茶(苦寒的藥物居多)，以至于后來造成了胃痛胃脹，食少納呆，大便溏稀，不愛喝水，并且還覺得腿軟乏力的癥狀。

中藥中“回陽救逆第一品”。功能主治：回陽救逆、 補(bǔ)火助陽，散寒止痛。治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，

為了治療胃痛和大便溏稀的癥狀，吃過附子理中丸，參苓白術(shù)丸等(兩種都具有溫里健脾的作用溫腎陽)。服用兩周后出現(xiàn)口唇紅腫干裂的癥狀。因?yàn)檫@兩種藥具有溫補(bǔ)的作用，尤其是附子理中丸，附子具有很強(qiáng)的補(bǔ)陽的作用，所以吃多了容易產(chǎn)生內(nèi)熱而上火，最終會導(dǎo)致口唇的紅腫干裂以及口腔潰瘍等上火的癥狀。

然后患者接著自述，以為自己是胃寒胃痛，所以為了治療胃痛胃寒吃了白糖腌制的生姜，以及又接著吃了附子理中丸還加上了艾灸，胃痛和大便溏稀的癥狀得到緩解，但是出現(xiàn)了嚴(yán)重的上火現(xiàn)象，比如牙痛牙齦腫痛，咽喉腫痛，嚴(yán)重的口腔潰瘍，口舌生瘡，毫不夸張的說，他那種上火的感覺，就跟口鼻噴火有熱氣一樣的感覺，口唇嚴(yán)重的紅腫干裂，我看他舌苔發(fā)黃厚膩，尤其是舌根的位置。

最后總結(jié)一下他目前的癥狀，舌胖大有齒痕(體內(nèi)有濕氣的現(xiàn)象)，舌苔滿布，舌苔白膩舌根尤甚。左側(cè)舌根有紅腫潰瘍（體內(nèi)有熱），舌底的黏膜組織感覺有血絲滲出。還有白痰。舌頭有點(diǎn)腫，對說話有影響。

咽喉紅腫，口唇紅腫干裂，口鼻噴火有熱氣，口氣有燒焦的味道，口腔上頜有口腔潰瘍，手腳心發(fā)熱不明顯。早晨起來感覺咽喉紅腫的厲害，嘴唇紅腫的厲害，也有眼屎。老想張口把胸中的熱氣都吐出去。左耳耳堵耳鳴(體內(nèi)嚴(yán)重有濕熱的現(xiàn)象)。

對于他的問題，我來總結(jié)一下，首先他吃了半年以上的清熱解毒代飲茶，這個是含有多種苦寒藥物的茶，如果熱證不是那種熱毒一樣的嚴(yán)重，喝多了及其容易傷胃。

再一個就是吃過附子理中丸和參苓白術(shù)散，覺得舒服點(diǎn)了，并不一定是因?yàn)樗形负?，也可能是因?yàn)殪顫褚院笏X得舒服了，他用藥有一個特點(diǎn)，就是非常極端，要么用去熱特別猛的苦寒藥物居多的藥方，要么用溫?zé)崽貏e猛的祛寒的藥方，這么極端的用藥，必定會傷及脾胃，很明顯的是用藥極端的錯誤。他用藥非熱即寒，往極端方向走，是非常不合適的。

再看他用的清熱解毒的藥物，清熱的藥物有很多，清熱燥濕，清熱瀉火清熱解毒等，體內(nèi)有大熱，又熱毒才考慮清熱解毒的藥物，他這種用藥方法，非但不能緩解病情，還具有加重病情的可能。

再看他很多病癥都顯示體內(nèi)有熱，為什么還會有白痰呢？這不是單純的體內(nèi)有熱或者有寒，根據(jù)他的描述極有可能是寒熱錯雜加體內(nèi)有濕的病癥。

再講一下他的用藥，首先濕熱交織，他用的苦寒的藥物，還有大熱的藥物，這樣越吃會越上火！濕熱并不是這樣清的，他這種吃苦寒的藥物根本不能有效的清熱，并且會傷及脾胃，濕與熱糾纏在一起，這種苦寒藥物會將濕熱“封閉”體內(nèi)，難以清除，應(yīng)該考慮有一些溫和的清熱燥濕的藥物來清熱祛濕，應(yīng)該慢慢的滲透，而不是上來就用苦寒藥物。

那么最終應(yīng)該怎么治療呢？

寒熱錯雜混濕的病癥，所以寒熱的藥物要穿插在一起用，再加一點(diǎn)祛濕的藥物，在中藥方劑上，應(yīng)該可以用建中湯一類的方劑，重用黃芪，根據(jù)他體內(nèi)濕熱所占的比例，加減藥物。

再一個就是，他實(shí)熱還是虛熱都沒有分清，就盲目用藥，并不是所有的熱證，都要用清熱力度越大的就越好，還是要根據(jù)病情來定，再一個就是極端用藥，不是大熱就是大寒的藥物，及其容易傷脾胃。

最后，還要根據(jù)他就診，看一個他的身體各方面的情況，再合理加減用藥。