骨質(zhì)疏松癥是常見的代謝性骨病，可對身體、心理和經(jīng)濟造成巨大的影響。但是由于在骨折出現(xiàn)之前，骨質(zhì)疏松在臨床上沒有癥狀。
你知道需要注意哪些癥狀以及最佳的治療方法嗎？5 個小測試，輕松掌握。
答累了吧？來看答案解析。
1. 骨礦物質(zhì)密度（BMD）評分（與年輕女性比較），哪個能提示骨質(zhì)疏松？
答案：C，BMD低于年輕女性平均峰值 1~2.5SD，且 T 評分-1~-2.5。
世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義根據(jù)雙能 X 線吸收計量法測定的 BMD 值，定義如下：
(1) 正常：BMD 在年輕成年女性平均 BMD 峰值 1 SD 內(nèi)，且 T 評分 ≥-1。
(2) 骨量減少：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 1~2.5 SD，且 T 評分在-1 和-2.5 之間。
(3) 骨質(zhì)疏松：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 2.5 SD，且 T 評分 ≤-2.5。
(4) 嚴重或確定的骨質(zhì)疏松癥：BMD 低于年輕成年女性平均 BMD 峰值 2.5 SD，并伴有至少 1 處骨折，而且 T 評分 ≤-2.5（脆性骨折）。
2. 公認的骨質(zhì)疏松癥的風險因素是啥？
答案：C，雄激素缺乏。
骨質(zhì)疏松癥存在多個風險因素。美國國家骨質(zhì)疏松癥基因會（NOF）將這些風險因素分為兩類：不可改變和可改變的風險因素。
（1）不可改變的風險因素包括：
個人成年后骨折史；一級親屬骨折史；老年人；女性；癡呆；身體不好或虛弱。
（2）潛在的、可改變的風險因素包括：
吸煙；體重輕（<127 磅）；雌激素缺乏，例如由過早絕經(jīng)（<45 歲，>1 年）引起；終生鈣攝入量低；酗酒；視力受損，盡管采取了適當?shù)男Ｕ?；再發(fā)性跌倒；缺乏鍛煉；身體不好或虛弱。
3. 哪個不是公認的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因？
正確答案：D，肺結(jié)核。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原因眾多，歸結(jié)起來主要有：遺傳因素；性腺機能減退、營養(yǎng)缺乏、炎性疾?。谎簩W與腫瘤疾病 ；藥物等。
4. 以下哪一項檢查能夠鑒定繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者潛在的乳糜瀉？
答案：B，抗麥醇溶蛋白和抗肌內(nèi)膜抗體。
為骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性病因可以做如下檢查：
24 h 尿鈣水平：用于評估高鈣尿癥和低鈣尿癥。
甲狀旁腺素（PTH）水平：在排除甲狀旁腺功能亢進癥方面，完整的 PTH 結(jié)果具有關(guān)鍵作用。在家族性良性低尿鈣性高血鈣癥中，PTH 水平升高。
促甲狀腺素水平（假設(shè)使用甲狀腺激素替代藥物）：對于是否納入促甲狀腺素檢查，專家們的意見不一致，不管是否有甲狀腺疾病或甲狀腺激素替代治療史。但是，一項研究顯示，亞臨床甲狀腺機能減退和甲狀腺功能亢進的婦女股骨頸 BMD 降低。
骨密度低的年輕男性的睪酮和促性腺激素水平：有助于將性激素缺乏作為骨質(zhì)疏松癥的繼發(fā)性病因進行評價。
尿游離皮質(zhì)醇水平和腎上腺分泌過多：用于排除庫欣綜合征，盡管該病不常見，但是一旦存在，會導致快速進行性骨質(zhì)疏松癥；在疑似病例中，應(yīng)當測定尿游離皮質(zhì)醇或進行過夜地塞米松抑制試驗。
血清蛋白電泳和尿蛋白電泳：用于鑒定多發(fā)性骨髓瘤。
抗麥醇溶蛋白和抗肌內(nèi)膜抗體：有助于鑒定乳糜瀉。
血纖維蛋白溶酶和尿 N-甲基組胺：有助于鑒定肥大細胞增多癥。
骨髓活組織檢查：當懷疑有血液學疾病時，可進行該項檢查。
5. 在絕經(jīng)后婦女和年齡>50 歲的男性中，以下哪種情況可采用藥物治療？
答案：A，對骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性病因進行評估，股骨頸或脊椎骨 T 評分 ≤-2.5。
根據(jù) NOF 推薦，絕經(jīng)后婦女和年齡>50 男性出現(xiàn)以下情況時，才可以使用藥物治療：
髖骨或椎骨骨折（椎骨骨折有臨床表現(xiàn)或經(jīng)形態(tài)計量學觀察如采用 X 射線骨密度儀鑒定）。
對骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性病因進行適當?shù)脑u估并排除后，股骨頸或脊柱骨 T 評分 ≤-2.5。
骨量低（股骨頸或脊椎骨 T 評分為-1.0~-2.5），而且 10 年髖部骨折發(fā)生率 ≥ 3% 或 10 年骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的重大骨折發(fā)生率 ≥ 20%。
