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選擇醫(yī)療、康復(fù)類行業(yè)作為職業(yè)的人，

一定是善良的，具有奉獻(xiàn)精神，敢于承擔(dān)的一群人。

在選擇物理康復(fù)作為職業(yè)的這一刻，他們就選擇了被誤解被質(zhì)疑被認(rèn)為是“按摩的”還要不厭其煩地向患者解釋物理治療，他們也選擇了犧牲自己一部分休閑、娛樂(lè)、休息和陪伴家人的時(shí)間；他們還選擇了治療別人的腰肌勞損、腕管綜合征成就自己的“千年老妖”、頸腰椎勞損……

常年辛苦幫助病人治療疼痛的康復(fù)治療師

也該歇下來(lái)照顧一下自己了！！

康復(fù)師最易發(fā)的疼痛疾病是什么？

通過(guò)簡(jiǎn)單的詢問(wèn)，岡下肌損傷成功榮登榜首

所以今天，我們將為大家解析一下岡下肌損傷：

走向：肌纖維經(jīng)肩關(guān)節(jié)囊的后面，向外逐漸集中

功能：肱骨外旋并牽引關(guān)節(jié)囊，病變時(shí)無(wú)法梳頭、掏臀部口袋、拉靠頸部的拉鏈，不能背手到健側(cè)肩胛骨。

神經(jīng)支配： C4~6。肱盂關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，較易找壓痛點(diǎn)。壓痛點(diǎn)較多，大部分位于肌腹，少數(shù)肩胛骨內(nèi)緣，

岡下肌損傷的主要表現(xiàn)為上肢帶疲勞，抓握無(wú)力，肩部喪失活動(dòng)性。牽扯痛集中在前三角肌區(qū)深處和肩關(guān)節(jié)，并沿上臂和前臂的前后側(cè)向下延伸，有時(shí)還包括手部尺側(cè)，疼痛偶爾向枕下區(qū)和頸后區(qū)傳導(dǎo)，并偶爾會(huì)向相鄰的菱形肌傳導(dǎo)。

岡下肌的損傷往往伴隨著小圓肌的損傷，小圓肌起于肩胛骨外側(cè)緣上2/3，止于肱骨大結(jié)節(jié)后下方，功能與岡下肌類似（類似于岡下肌的小弟），只是力矩沒(méi)有岡下肌大。岡下肌損傷導(dǎo)致的肩痛，都會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的壓痛。由于岡下肌位于岡下窩，側(cè)臥的時(shí)候容易壓到肌腹，所以如果肩關(guān)節(jié)患側(cè)側(cè)臥出現(xiàn)疼痛加重，就可以考慮岡下肌損傷的出現(xiàn)。

物理治療師多從肩部發(fā)力進(jìn)行治療，需要長(zhǎng)時(shí)間的外展、內(nèi)旋、伸手向前，岡下肌必須一直收縮才能保持手臂伸直，常常會(huì)被過(guò)度使用，從而出現(xiàn)岡下肌的損傷。

此外，在大量的讀書(shū)學(xué)習(xí)知識(shí)和上課技術(shù)培訓(xùn)的過(guò)程中，也很有可能出現(xiàn)駝背，駝背也是一個(gè)容易導(dǎo)致岡下肌損傷的姿勢(shì)。駝背時(shí)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)需要外旋，岡下肌和小圓肌在被拉長(zhǎng)位上過(guò)度收縮，就會(huì)引起肌腹纖維化，從而造成損傷。

最簡(jiǎn)單常見(jiàn)的就是利用拉力器進(jìn)行的外旋動(dòng)作訓(xùn)練：

岡下肌損傷的鍛煉方法最好是針對(duì)整個(gè)肩部的復(fù)合型訓(xùn)練，下面我們?yōu)榇蠹彝扑]一組肩關(guān)節(jié)復(fù)合型訓(xùn)練動(dòng)作，這套動(dòng)作對(duì)于肩袖肌群的損傷都可以起到幫助喲。

肩關(guān)節(jié)外旋肌群復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)靈活性復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練

康復(fù)治療師為什么容易出現(xiàn)岡下肌損傷？

他們平時(shí)都在到底在忙什么？

跟其他類型醫(yī)生、護(hù)士的工作類似，康復(fù)治療師一天的工作非常繁忙：

康復(fù)治療師需要詢問(wèn)患者的病情，給予康復(fù)評(píng)定。

制定康復(fù)治療方案，為患者進(jìn)行康復(fù)治療，并且安排好后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。

明確近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，為患者制定運(yùn)動(dòng)處方，制定功能訓(xùn)練方案。

根據(jù)患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，給出相關(guān)建議。

但又和醫(yī)生、護(hù)士不一樣，來(lái)做康復(fù)治療的患者，不一定對(duì)康復(fù)治療有全面的了解，甚至不清楚康復(fù)是什么。

康復(fù)治療師在治療過(guò)程中還需要獲取患者的信任，獲取配合度，大部分患者對(duì)康復(fù)治療沒(méi)有清晰的概念，而很多手法治療，例如康復(fù)牽拉訓(xùn)練都會(huì)伴隨著痛感，如果遇到年齡較大的患者，接受意見(jiàn)又會(huì)相對(duì)較慢。患者不能對(duì)康復(fù)治療師卸下心防，治療的過(guò)程就很容易糾結(jié)無(wú)比，更別提達(dá)到預(yù)期效果。所以物理治療師必須耐心向患者解釋清楚他們所面臨的狀況，治療的基本思路和大致方案，通過(guò)良好的溝通和心理疏導(dǎo)來(lái)獲取他們的信任。

接收的病人永遠(yuǎn)是超過(guò)自己工作量的，面對(duì)的患者也是無(wú)法預(yù)期的。

可能你的患者對(duì)你充滿質(zhì)疑，不理解物理治療技術(shù)。

可能你的患者又高又強(qiáng)壯，肌張力很高。

可能你的患者痛覺(jué)敏感，治療時(shí)很難下手。

可能你的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，本體感覺(jué)缺失，治療中很難找到肌肉收縮的感覺(jué)。

一天的工作不會(huì)是一帆風(fēng)順，會(huì)有各種狀況發(fā)生，但當(dāng)患者疼痛逐漸緩解，漸漸敞開(kāi)心扉，開(kāi)始信任你，依賴你，逐漸和你成為朋友，這忙碌的一天似乎又是充滿意義的。你可能不記得忙碌和疲憊的過(guò)程，只記住了開(kāi)心和幸福。

所以翻閱大量康復(fù)評(píng)定量表，只為了得出病人精準(zhǔn)的評(píng)估，可能會(huì)學(xué)習(xí)的深夜，不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)，希望制定出更優(yōu)秀的治療方案，犧牲休息時(shí)間參與各種繼續(xù)培訓(xùn)，不斷汲取國(guó)內(nèi)外的最新技術(shù)手法，希望帶給患者最好的治療效果，為患者制定系統(tǒng)的治療方案，徒手或利用高科技設(shè)備為患者治療運(yùn)動(dòng)功能障礙。

物理治療師不需要操作手術(shù)刀，也不用打針輸液，但他們與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，憑借專業(yè)和耐性幫助患者擺脫疼痛，回歸正常的生活軌道。

讓患者獲得更高的生活質(zhì)量

大概是每一位康復(fù)治療師默默堅(jiān)守，無(wú)私奉獻(xiàn)的唯一理由吧。