這是一位三十剛出頭的女子，這個年齡且不說如花似玉，也應(yīng)該是精力充沛的時候。這位姑娘確實也是面帶桃花，不過這個面帶桃花不似正常的白里透紅，而似胭脂涂抹上去的，輕輕的撒在小臉蛋上似的。這個只要是我們中醫(yī)學(xué)有點常識的人都知道，它不是一個正常的顏色。
中醫(yī)學(xué)根植于中國文化，而中國文化講究含蓄，所以我們的美女出場經(jīng)常是“猶抱琵琶半遮面”那種。
正如我們的《黃帝內(nèi)經(jīng)》所描述“五色者，氣之華也；赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲加藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼；五色精微象見矣，其壽不久也” 。
其所謂的“五色精微象見”，其實就是五種本色直接顯現(xiàn)出來，一個人的壽命也就不長了，雖然有點夸張，但是這種顏色凸顯出來，確實是病情比較重的。因此我們常常會聽到別人調(diào)侃人的話，比如“你這個印堂發(fā)黑啊，要倒大霉啦”，其實那真的只是人家生病了而已。
這個面色泛紅，如粉鋪面，主要集中在兩顴部，中醫(yī)里面有個名詞叫做“戴陽”，這個戴字很形象，戴陽就好比是陽氣像帽子一樣戴在頭面上，風(fēng)一吹就掉了。也就是說這種陽氣是沒有根的。
這個姑娘，除了這個面如妝以外，還有點精神亢奮。病人主要的癥狀是喘憋，稍一加大活動量就喘憋氣促厲害，除此之外還有胸悶，頭暈，口干，尿少，舌紅，苔白，舌有齒痕，舌面有淺裂紋，脈沉弱澀，還有就是自覺頭頂發(fā)熱。
患者西醫(yī)明確診斷是一個原發(fā)性肺動脈高壓，經(jīng)常去阜外醫(yī)院輸液，長期以來門診服用著西地那非片這個藥，說西地那非有些人可能不知道，說那藥其實就是“偉哥”估計有很多人就知道了，其實這藥不僅有那方面的作用，關(guān)鍵是它還能降肺動脈壓，所以就用在這了。不然有的人還不理解，一個大姑娘家吃啥“偉哥”啊。
我起初從患者虛陽上浮、肺胃陰虛入手，擬從中州伏藏陽氣，下焦接引陽氣，選用炙甘草湯合祝氏附子磁石溫潛法，處方：桂枝12g、白芍24g、大棗30g、甘草15g、炮姜9g、附子6g、磁石30g、阿膠10g、地黃15g、麥冬24g、火麻仁9g、玉竹15g、雞內(nèi)金10g、馬齒莧30g、蘆根30g，顆粒劑，4劑，水沖服，日一劑。
附子磁石溫潛以降在上之陽；炙甘草湯變炙甘草為生甘草為補而兼清虛熱之用；恐生姜之散耗傷陽氣，變炮姜之溫守；加玉竹、蘆根亦為清潤寧心；馬齒莧酸寒亦欲配伍白芍擴大其酸涼收斂之性，以收攝上焦浮陽；雞內(nèi)金順降陽明，以開陽入之路。
處處留心用藥，誰知藥進四劑，如石沉大海。
為什么沒有效果呢？
思索之時，患者旁邊的一個小電風(fēng)扇吸引了我，我說“這個干啥用，這不是開著空調(diào)么，這小電扇能干啥”?；颊唢L(fēng)風(fēng)火火的說“這個是她用來吹頭的，特別是頭頂，一年四季特別熱，經(jīng)常拿這個吹吹頭頂”。
思維的火花再一次擦亮了，我想這個不就是風(fēng)引湯證么！
“至高之巔，唯風(fēng)可到”，顛頂之熱氣如此之甚，況陽明之燥土也甚，以陽明之熱土從中州伏藏陽氣，真可謂是“異想天開”。何況這火本身不是什么邪氣，“氣有余才是邪火”，此人氣非有余，實乃不足，所以這火本就只是人身之氣，只是方向不對，都上頭了，下去不得。如此一來，治法就有了，改變此風(fēng)熱之方向不就可以了么。好個風(fēng)引湯，不正是引風(fēng)湯么。思索至此，已經(jīng)迫不及待地想去開這處方了。
于是處方：干姜24g、桂枝18g、附子12g、生龍骨24g、生牡蠣12g、生寒水石36g、滑石36g、赤石脂36g、紫石英36g、生石膏36g、磁石36g、甘草12g、生地黃45g、玉竹15g。3劑，顆粒劑，水沖服，日一劑。
藥進3劑，諸癥果然明顯改善，喘憋氣促明顯好轉(zhuǎn)，患者也不似之前那般躁動不安了，雖然有時還是對著頭吹個電風(fēng)扇，但已然感覺頭頂那個熱可以接受了。出院后患者繼續(xù)服用上方14劑后，癥狀明顯改善，頭頂之熱幾乎已經(jīng)除盡，自然也不用小風(fēng)扇吹了。于是予以調(diào)整處方為金匱腎氣丸加湯劑炙甘草湯，患者病情在相當長一段時間控制尚可。雖后來病人因不愿長期服用中藥，之后便不了了之了。
風(fēng)引湯原來有六種石頭，因為藥房沒有白石脂，用磁石代替，原方尚有大黃，余以為大黃是為降陽而設(shè)，通腹降濁，去除陽降道路之障礙，與我初診方中雞內(nèi)金助陽明降是一個思路。只是我考慮患者陽明無濁邪阻滯，故而棄之不用，至于加附子仍為溫潛陽氣，生地黃、玉竹當時只是考慮以清潤涼血寧心而已。
風(fēng)引湯原文說是用來在“除熱癱癇”，后世大都用來治療抽搐癲癇等證。我用此方當時只從“引風(fēng)”上考慮，豈料效果非比尋常。
后來我再分析此方，將其拆分為桂枝甘草龍骨牡蠣湯、大黃甘草湯、以及干姜和六種石頭方。桂枝甘草龍骨牡蠣湯本就是張仲景用來治療火逆等導(dǎo)致陽氣浮越而煩躁的。大黃如我前文所述是用來降陽明的，干姜我想是守中焦之陽的。
最難解釋的是六種石頭，而且還是寒熱并用的。這個問題確實也讓我疑惑了不久。后來我還是從引風(fēng)入手，“風(fēng)為萬物之長”，風(fēng)對應(yīng)于人身只是陽氣而已，所以引風(fēng)無非是導(dǎo)引正常的陽氣運行而已。
那么我們來看這六種石頭，石頭五行屬金，與對應(yīng)的風(fēng)陽屬性為木，正好是相克的。用相克的金來擋住逆亂的風(fēng)陽當然是可以理解的。那為什么要用六種呢？學(xué)過一點《易學(xué)》的很容易想到這是六合，宇宙不離六合，即引申到所謂東西南北上下六方。那么是怎么對應(yīng)的呢，想到這是不是很興奮呢！
先從簡單的來分析，石膏不用說歸屬于西方，我們有白虎湯作證。寒水石不用說，自然是北方，一看這名字也跑不了，寒水當然是北方了。紫石英，自然是南方，《易經(jīng)》紫色對應(yīng)是離卦，離卦位居南方?；瘹w屬于哪呢？滑石是已知最軟的礦物，我將其歸于東方，因為滑石主要作用是用來利竅的，符合東方風(fēng)木疏通的屬性，另外滑石古本草記載其是酸寒屬性，酸入東方，所以我將其歸屬于東方。
那么剩下的只有兩個石脂了，一個赤石脂，一個白石脂，自然歸屬于上下，赤石脂自然屬上，白石脂屬下，二物都是收澀之品，顯然風(fēng)陽欲從下走，赤石脂收澀不使其下，風(fēng)陽欲從上走，白石脂收澀不使其上，務(wù)必要將陽氣收澀在這中土之里。所以我后來選用磁石代替白石脂，亦是取其收攝在上之陽氣之意。
