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面臨真實世界考驗,IL-17A抑制劑將交出什么樣的答卷?


臨床醫(yī)生能從真實世界研究中獲得哪些重要信息呢?



真實世界研究,將現(xiàn)實臨床治療作為研究環(huán)境,是一種藥物在臨床實踐中真實應用效果的體現(xiàn),特點是存在多種不可控因素的影響。



臨床隨機對照研究(RCTs)vs真實世界研究(RWE)


1
   真實世界研究我們能學到什么?



臨床醫(yī)生十分重視對真實世界研究結果,在一項國外對臨床醫(yī)生的調查中,75%的醫(yī)生認可真實世界研究數據對臨床實踐的指導作用。臨床醫(yī)生能從真實世界研究中獲得哪些重要信息呢?



  療效:長期干預的有效性;RWE研究與RCTs研究有效性之間差異;

  藥物治療留存情況;

  安全性:長期干預安全性;評估安全性觀察指標;

  特殊人群療效及安全性數據;

  治療模式:評估臨床實踐與臨床研究的治療模式差異;

  RCTs難以評估的指標:如費用等


2
   IL-17A抑制劑在真實世界研究中療效表現(xiàn)出色


2019EADV上公布了多項IL-17A抑制劑(司庫奇尤單抗)的真實世界研究結果,讓我們一起來看一下在臨床實踐中的表現(xiàn):


  PURE研究:30個月隨訪數據


研究設計:首例患者首次就診2015年12月23日~2019年1月14日,研究可善挺治療患者的臨床特征和注冊后長達30個月的療效結果,納入司庫奇尤單抗治療患者1250例。

臨床和疾病特征評價指標:治療史和當前藥物使用情況;銀屑病皮損面積和嚴重度指數(PASI);研究者總體評價(IGA);皮膚病生活質量指數(DLQI)

研究結果:


  • 平均PASI評分從基線(13.6±8.9)持續(xù)降低。



  • 隨訪30個月,患者維持較高PASI 75、90和100應答率,在30個月時,無論以前是否使用生物制劑,患者PASI 75、90和100應答率分別達到79.1%、58.2%和37.3%。



  • 隨訪30個月,患者維持較高IGA 1/0(完全或幾乎完全清除)及IGA 0應答率,IGA 1/0應答率在6、12、18、24和30個月時分別為61.7%、58.8%、56.3%、55.9%和65.7%;IGA 0應答率在6、12、18、24和30個月時,分別為35.3%、31.0%、29.5%、34.6%和38.8%。



  • 隨訪30個月,患者DLQI評分持續(xù)改善。


  加拿大真實世界研究:司庫奇尤單抗治療18個月效果


研究設計:回顧性分析加拿大全國范圍的患者支持計劃PSP數據庫中登記的及接受至少一劑司庫奇尤單抗治療的斑塊型銀屑病患者的數據,共納入4005例。

觀察指標:銀屑病治療方式、PASI和DLQI

研究結果:



  • 無論既往是否使用過生物制劑治療,司庫奇尤單抗治療18個月,患者PASI均顯著改善。所有患者PASI 75/90應答率為78.1%、57.3%,PASI <3分比例為74.0%。



  • 無論既往是否使用過生物制劑治療,司庫奇尤單抗治療18個月,患者DLQI評分均顯著改善。所有患者DLQI 0/1應答率為57.1%。



  • 無論既往是否使用過生物制劑治療,司庫奇尤單抗治療18個月,患者治療留存率均超過50%。


從真實世界研究結果可見,IL-17A抑制劑(司庫奇尤單抗)可以有效達到較高的皮損清除率,改善患者生活質量,并長期維持療效,患者治療留存較高。我們期待更多的真實世界數據為臨床應用提供有價值的參考。


專家介紹

陳敏教授

醫(yī)學博士,主任醫(yī)師, 博導

中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所主任醫(yī)師


中華醫(yī)學會皮膚科分會銀屑病學組委員,中華醫(yī)學會南京皮膚科分會委員,中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會委員,中華中醫(yī)藥學會江蘇皮膚科分會委員,中國中西結合學會銀屑病學組委員,江蘇分會銀屑病學組委員。


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