一、生理需要量
生理需要量的計(jì)算:術(shù)中
第一個(gè)10kg: 4 ml/kg·h;第二個(gè)10kg: 2 ml/kg·h;剩余的體重:1 ml/kg·h。
二、禁食缺失量
禁食缺失量=生理需要量×禁食時(shí)間(術(shù)前)。
三、麻醉擴(kuò)容量
麻醉擴(kuò)容量=5—7 ml/kg ×體重kg。
四、額外損失量
小手術(shù): 0—2 ml/kg ;中手術(shù):2—4 ml/kg ;大手術(shù): 4—8 ml/kg 。
五、失血量
總量=失血量×3,成分為 晶體:代血漿:血制品 = 3 : 2 : 1。
失血量小于800ml,不需要輸血時(shí)以上公式中的血制品用代血漿替代。
第1小時(shí)的補(bǔ)液量:
禁食缺失量/2 + 生理需要量 + 麻醉擴(kuò)容量。
第2、3小時(shí)補(bǔ)液量:
禁食缺失量/4 + 生理需要量 + 額外損失量。
在根據(jù)實(shí)際失血量,糾正失血引起的血容量丟失。
成人常見手術(shù)圍術(shù)期補(bǔ)液可用估算法:
第一小時(shí): 15—20 ml/kg ;
第二、三小時(shí): 5—15 ml/kg 。
舉例:患者50kg,中型手術(shù),術(shù)前禁食8小時(shí)。手術(shù)3小時(shí)失血400ml。
1 生理需要量:10kg × 4 ml/kg + 10kg × 2 ml/kg + 30kg × 1 ml/kg
=90ml;
2 禁食缺失量: 90ml × 8h = 720ml;
3 麻醉擴(kuò)容量:5 ml/kg × 50kg = 250ml;
4 額外損失量:4 ml/kg × 50kg = 200ml;
5 糾正失血的補(bǔ)液: 總量400ml ×3,不需要輸血,晶體與代血漿1:1。
第一小時(shí)補(bǔ)液量:禁食缺失量/2 + 生理需要量 + 麻醉擴(kuò)容量
= 720ml/2 + 90ml + 250ml = 700ml;
第2、3小時(shí)補(bǔ)液量:禁食缺失量/4 + 生理需要量 + 額外損失量
= 720ml/4 + 90ml + 200ml = 470ml;
糾正失血的補(bǔ)液量:失血量×3 = 400 ml × 3 = 1200ml。其中晶體膠體
個(gè)一半。不必在短時(shí)間內(nèi)輸完,根據(jù)血壓、尿量等緩慢糾正。
該病人圍術(shù)期輸液量為:700ml + 470ml ×2 + 1200ml = 2840ml
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