心理咨詢似乎是一份高大上的職業(yè)，有些人又對她充滿著神秘和不信任感。心理咨詢師的工作內(nèi)容是怎樣的？心理咨詢師的發(fā)展階段如何？我要一輩子做心理咨詢師嗎？心理咨詢師有什么樣的成就和煩惱？本文對這些問題進行回答。
作為從業(yè)十余年的咨詢師，希望這篇文章能讓新手咨詢師少走些彎路，明確職業(yè)發(fā)展方向，穩(wěn)步成為一名成熟的心理咨詢師。
心理咨詢師并不僅僅在咨詢室里做一對一的咨詢，除此之外，團體心理咨詢、團體心理活動、心理測試、心理健康知識講座、心理危機干預(yù)、心理科普文章寫作，以及個案內(nèi)容整理等，都是心理咨詢師的工作內(nèi)容。一般來說，不同執(zhí)業(yè)狀態(tài)的心理咨詢師承擔的工作內(nèi)容會不太一樣。
1、學校里的心理咨詢師
主要包括大學、中小學心理健康教育與咨詢中心的專兼職心理咨詢師，心理系的心理老師等。
學校心理咨詢師一般承擔學校里的個別心理咨詢、心理危機干預(yù)、心理健康課程，心理科普知識講座、團體心理咨詢、心理測試等，以及一些行政工作，如組織心理測試，安排心理健康宣傳活動等。
2、醫(yī)院里的心理治療師
這里要區(qū)分一下，在精神科醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院的精神或心理科有兩類治療師。一類是精神?？漆t(yī)生，他們主要的工作以診斷、藥物治療為主，受過臨床醫(yī)生的訓練，大部分精神科醫(yī)生只做藥物治療而不做心理治療。另一類是心理治療師，一般是心理學背景，如臨床心理學專業(yè)畢業(yè)的學生，或者考取心理治療師執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生和護士，他們只做心理治療或物理治療，而不能做藥物治療。只有少數(shù)精神科醫(yī)生才從事心理治療。
有些精神科醫(yī)生看不起心理治療師，認為心理治療“沒有用”、“只會騙錢”，他們神化了藥物的作用，卻不愿意承認人性關(guān)懷的重要價值。
醫(yī)院里的心理治療師主要做心理測量、個別心理治療、團體心理治療，有些還做物理治療，也得從事一定的行政事務(wù)。由于大多數(shù)醫(yī)院對心理治療不重視（因為收費低而不賺錢），心理治療師往往處于邊緣地位，心理治療工作也名不符實、不夠規(guī)范，這一點，我們在另一篇文章中會有所涉及。
3、個體執(zhí)業(yè)心理咨詢師
個體執(zhí)業(yè)心理咨詢師一般需要與社會機構(gòu)有合作關(guān)系，比如掛靠在當?shù)氐男睦碜稍儥C構(gòu)，或者在線心理咨詢平臺，如簡單心理、Knowyourself、壹心理，壹點靈等，咨詢師需要將咨詢收費的一部分支付給合作平臺。
有些個體執(zhí)業(yè)心理咨詢師會成立自己的心理工作室，通過自媒體、百度廣告、同行轉(zhuǎn)介等，有穩(wěn)定的客源。
個體執(zhí)業(yè)心理咨詢師主要承擔的是個別咨詢，以及團體咨詢、講座、培訓、科普文章寫作。比如像我，每周主要的工作內(nèi)容是兩項，一是個別心理咨詢及案例整理，二是科普文章的寫作，兩者形成良性互動，心理咨詢?yōu)閷懽魈峁┝遂`感與素材，寫作也為我得到了持續(xù)不斷的客源。
由于主要靠來訪者的持續(xù)付費才能生存，個體執(zhí)業(yè)心理咨詢師會更投入于咨詢工作，努力自我成長，不斷提升能力和影響力。
4、其他機構(gòu)的心理咨詢師
如在司法、監(jiān)獄系統(tǒng)的心理咨詢師，做EAP服務(wù)的心理咨詢師，在社區(qū)中從事心理咨詢工作的咨詢師等。這些機構(gòu)的心理咨詢師雖然也做心理咨詢，但由于條件限制，心理咨詢的規(guī)范性也不太夠。
結(jié)合我自己的成長過程，以及對行業(yè)內(nèi)專業(yè)人員的觀察，大致可分為四個階段：
1、新手上路期
這個階段大約在從業(yè)的前三年，可長可短。新手期的特點是對咨詢充滿熱情、對咨詢特別投入，大量時間用于參加各類培訓班，崇拜大神。
記得我剛?cè)胄械那皟赡辏液芘宸切﹣碇v課的資深心理咨詢師，覺得他們太牛了，比如來訪者說個夢，他們能很快點出夢中的核心沖突，做出令人震驚的分析；他們還能很敏銳地看出對方有什么問題，應(yīng)該怎樣干預(yù)，而新手們則一團霧水。
由于對心理咨詢理解不夠，心理咨詢技術(shù)運用不夠成熟，對內(nèi)心世界的探索有限，新手咨詢師容易受挫。比如，把握不住來訪者的核心情感，不知道該以怎樣的方式回應(yīng)對方，反饋的內(nèi)容讓來訪者覺得沒有營養(yǎng)等等。此期，脫落率較高，個案難以做長，咨詢效果也不明顯，新手咨詢師容易缺乏信心，對自己懷疑。
如果咨詢師接受系統(tǒng)基礎(chǔ)培訓、個別督導、個人體驗、團體督導、理論學習，那么，較容易順利度過新手期遇到的各種困難。不過，這些一般需要花費不少的費用，按現(xiàn)在的行情，如果做個人體驗、個人督導、參加培訓，一年沒有幾萬元的投入是不行的，所以在新手期，能夠維持收支平衡已經(jīng)不錯了。
如果咨詢師缺乏個體督導、個人體驗，接待的個案量少，那么，新手期持續(xù)的時間較長。有些從業(yè)者即使已經(jīng)從業(yè)很多年，但仍然存在明顯的問題，對心理咨詢起效的理解很淺顯，比如，僅僅停留在光靠言語說服的低層次水平。
推薦三個適合新手咨詢師的基礎(chǔ)培訓項目：
浙大心理中心的新手咨詢師規(guī)范培訓項目
東方明見學院的心理咨詢師碩士項目
謝東教授的“心理咨詢過程與技能”培訓（在線）
2、逐漸成熟期
經(jīng)過了新手期的新鮮、熱情、混亂、受挫之后，咨詢師逐漸在咨詢實踐中明確了自己的咨詢?nèi)∠?。此時，對心理咨詢的學習不再像新手階段那種盲目，而是更為聚焦。咨詢師會選擇自己感興趣的流派深入學習，學習各種理論、技術(shù)，參加系統(tǒng)的長程的培訓，接受流派的督導。
隨著心理咨詢技術(shù)的不斷豐富，對咨詢理解的深入，以及個人的成長，心理咨詢的個案逐漸穩(wěn)定，脫落率下降，對咨詢能力的自信心變得穩(wěn)定。
這個階段，大概是從業(yè)后的3-10左右。
對我來說，在入行后差不多經(jīng)歷了兩年時間的探索，最終確立了精神分析流派作為主要的咨詢?nèi)∠?，并進一步接受這個流派的培訓、督導、個人體驗。
之前，我的個案絕大部分都是高校里的學生個案，在2010年，也就是從業(yè)六年后，開始接待收費個案。通過不斷學習、接受個人體驗、接待咨詢、整理個案、自我分析等等，無論對流派的認識，對自我的探索，還是對心理咨詢本身的認識，都不斷地加深，心理咨詢的功力也逐漸提升。具體的表現(xiàn)為：脫落率減少，個案平均時長提升，咨詢中受挫感減少成就感增加，收到的正性反饋也慢慢增加。
3、成熟穩(wěn)定期
此期，咨詢師對于自身咨詢?nèi)∠蚝苊鞔_，而且已經(jīng)有了自己的一些理解，對心理咨詢的認識也很成熟，形成有個人特色的心理咨詢風格。不再盲目地崇拜大神，之前在他們眼里很牛的大神，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不過如此。
由于在本行業(yè)浸淫多年，對行業(yè)的發(fā)展趨勢，行業(yè)的精英人物等均較為了解，咨詢師會加入某些行業(yè)協(xié)會，比如中國心理學會注冊系統(tǒng)、精神分析協(xié)會、認知治療協(xié)會等，有些成為各類協(xié)會的骨干力量。
這些咨詢師能夠獨立處理很多個案，有了明確的框架和處理經(jīng)驗，倫理意識、自我保護意識充分地建立起來，克服了有些新手咨詢師盲目自信的缺點，能給予新手咨詢師有力的指導。
這個階段，有些咨詢師在行業(yè)內(nèi)或領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)有了一定的知名度，一般會有穩(wěn)定的個案來源，比如他人的轉(zhuǎn)介，來訪者的介紹，慕名而來。個案更加穩(wěn)定，脫落率繼續(xù)下降，有長程個案，有些咨詢師的個案開始排隊。這個階段，心理咨詢的收入也相對可觀。
這個階段，一般要在從業(yè)十年以上。
4、自我實現(xiàn)期
在這個階段，由于有了一定的影響力，生存壓力大大下降，咨詢師有了更多的精力和資源去實現(xiàn)自我的價值，除了繼續(xù)從事個別咨詢師以外，有些咨詢師會根據(jù)自身能力與興趣的不同，在行業(yè)內(nèi)繼續(xù)拓展，充分發(fā)揮自己的個人潛能。
有些咨詢師向?qū)W術(shù)方面有進一步拓展，占據(jù)心理咨詢科學研究的前沿。
有些人會成為某流派的培訓師，以培訓為主要業(yè)務(wù)，成為新的大神。
有些人會向督導發(fā)展，成為督導師，指導新手咨詢師的健康成長。
有些人會在機構(gòu)成為領(lǐng)導者，除了繼續(xù)從事心理咨詢之外，還會進行管理、宣傳、市場開拓等，組建有影響力的咨詢機構(gòu)。
更有影響力，人脈更廣，又有組織和協(xié)調(diào)能力的咨詢師，會組建有影響力的培訓體系，比如中德班、中挪班、中美班，或者組建行業(yè)協(xié)會。
有些咨詢師會建立自己的理論體系，如果這種體系被行業(yè)內(nèi)認可，那么，將是新流派的誕生。
