成人乱码一区二区三区四区 ,国产人妖性一区二区,中文字幕不卡在线播放

藥店里的過(guò)敏藥有很多種，該怎么選？買(mǎi)一種試試吧！不行再換……最后還是沒(méi)搞清楚到底用啥藥才能好。

——喂，說(shuō)的就是你。

撰文 | 史雋

您被過(guò)敏困擾么？

春天萬(wàn)物復(fù)蘇，草長(zhǎng)鶯飛，花開(kāi)爛漫，本是一年之中的好時(shí)節(jié)?？蓪?duì)于有季節(jié)性過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，春季是個(gè)極不友好的季節(jié)：打噴嚏，鼻塞，流鼻涕，眼睛癢/紅腫，痛苦萬(wàn)分。

又或者，皮膚時(shí)不時(shí)會(huì)起一些紅點(diǎn)子，癢得不撓破皮不罷休。

市面上的過(guò)敏藥品種多得讓人眼花繚亂，有藥片、液體制劑、吸入劑、鼻腔噴霧劑、眼藥水、抹皮膚上的霜?jiǎng)┖妥⑸鋭行┦欠翘幏剿帲渌荒芡ㄟ^(guò)處方獲得。

很多原來(lái)只能通過(guò)處方獲得的過(guò)敏藥物現(xiàn)在和維生素一樣容易購(gòu)買(mǎi)，所以很多過(guò)敏患者通常會(huì)自己去藥店挑選藥物來(lái)解決問(wèn)題。

圖：琳瑯滿目的過(guò)敏藥│來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

但是，藥店里有那么多不同的牌子，到底哪種藥好呢？為了選擇藥物，人們不得不給自己做診斷，卻經(jīng)常做出錯(cuò)誤的決定。用了一陣藥，問(wèn)題無(wú)法有效解決，再換另一種……最后嘗試了多種藥物的混合治療，但癥狀還是沒(méi)有緩解。除了最常見(jiàn)的抗組胺藥之外，很多人甚至不知道還有其他過(guò)敏治療方案。最終，花了許多錢(qián)，用的藥不對(duì)，過(guò)敏癥狀也沒(méi)有太多改善。

一項(xiàng)對(duì)近300名澳大利亞人進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在花粉過(guò)敏患者中，只有不到17％的人選擇了正確的非處方藥來(lái)治療他們的癥狀^[1^]。更糟糕的是，很多認(rèn)為自己是花粉過(guò)敏的人其實(shí)得的是其他病，如非過(guò)敏性鼻炎，感冒/流感，或鼻竇炎等。雖然這項(xiàng)研究主要是針對(duì)澳大利亞人，但是別的國(guó)家的人應(yīng)該也差不多。

今天就來(lái)介紹一下不同種類(lèi)的過(guò)敏藥物和療法，以及應(yīng)該怎樣選擇最適合您的藥物。

人為什么會(huì)過(guò)敏

簡(jiǎn)單地說(shuō)，過(guò)敏就是免疫系統(tǒng)敵我不分的結(jié)果。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地把接觸到的無(wú)害物質(zhì)——例如花粉或其他過(guò)敏原——錯(cuò)誤地認(rèn)為是危險(xiǎn)的入侵者，并因此“釋放獵犬”（免疫細(xì)胞等）和分泌一些物質(zhì)來(lái)對(duì)抗這些假想敵。分泌的物質(zhì)中有一個(gè)分子叫組胺（histamine），會(huì)刺激鼻子中的神經(jīng)從而引發(fā)打噴嚏。組胺還會(huì)讓液體和白細(xì)胞穿過(guò)微小的毛細(xì)血管，使鼻腔內(nèi)充滿液體和可以對(duì)抗入侵物的細(xì)胞。這些反應(yīng)的最終結(jié)果就是鼻內(nèi)粘膜發(fā)炎，產(chǎn)生很多很多的粘液。這種癥狀的醫(yī)學(xué)名稱叫過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis），主要特征就是鼻塞或流鼻涕，眼睛發(fā)癢或流眼淚，打噴嚏，咳嗽，有時(shí)還有喉嚨痛。

常見(jiàn)的過(guò)敏原包括：花粉、動(dòng)物皮屑、羽絨、螨蟲(chóng)、化學(xué)物質(zhì)和某些食物。

過(guò)敏性鼻炎本身并不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，但它可能誘發(fā)其他疾病，如哮喘（asthma），一種慢性和潛在致命的肺部疾病，以及鼻竇感染（sinus infection）。

圖：過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理。作者修改制圖│ 原圖來(lái)自于https://wordsonhealth.com/

這兒再說(shuō)一下過(guò)敏性鼻炎和鼻竇感染的區(qū)別。因?yàn)榇蟛糠职Y狀相似，很多人經(jīng)常把他們搞混。但這是兩種不同的病，病因不同，療法也不同。仔細(xì)觀察具體癥狀，通?？梢源_定到底是哪一種疾病。

鼻竇感染，也稱為鼻竇炎（sinusitis），是因?yàn)楦腥径鴮?dǎo)致鼻竇發(fā)炎和腫脹。腫脹使鼻竇難以排液，從而粘液積聚，鼻塞，呼吸困難。鼻竇炎通常會(huì)引起黃色或綠色的鼻涕，喉嚨痛，咳嗽或頭痛，以及眼睛、臉頰、鼻子或前額周?chē)膲毫蛲锤小?/span>

大多數(shù)情況下，鼻竇炎是病毒引起的。病毒感染通常會(huì)在一周到十天內(nèi)自行消失。期間多休息，多喝水，服用非處方止痛藥和緩解鼻塞的藥物可以幫助緩解癥狀，讓人感覺(jué)好一些。少部分鼻竇炎是由細(xì)菌引起的，這種感染通常也不需要治療，但如果很?chē)?yán)重或者持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，就需要服用抗生素了，例如阿莫西林（amoxicillin）和強(qiáng)力霉素（doxycycline）等。

從上面的描述，大家也看到了過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎的許多癥狀很相似。有兩點(diǎn)可以把它們區(qū)分開(kāi)來(lái)：

如果有眼睛癢，流眼淚，應(yīng)該是過(guò)敏性鼻炎。

如果有厚的黃色或綠色的鼻涕則更可能是鼻竇感染。

那么一旦確定了是過(guò)敏，哪種療法最好？

有了過(guò)敏以后怎么辦

控制過(guò)敏的藥物最常見(jiàn)的有兩大類(lèi)。一種是抗組胺藥（anti-histamines），另一種是皮質(zhì)類(lèi)固醇（corticosteroids）。

抗組胺藥

抗組胺藥，顧名思義，這類(lèi)藥物是通過(guò)阻斷體內(nèi)免疫反應(yīng)中釋放的組胺而起作用。這是一種老藥了，第一代抗組胺藥苯海拉明（benadryl），于1946年上市銷(xiāo)售，大家都耳熟能詳了吧。

圖：電影Hitch (《全民情敵》) 里面Will Smith因?yàn)槭澄镞^(guò)敏灌苯海拉明的場(chǎng)景│截圖來(lái)自電影Hitch

抗組胺藥也有很多種不同的形式，包括藥片，液體制劑，滴眼液和鼻腔噴霧劑等等。

口服的藥片或者液體形式的抗組胺藥能夠緩解流鼻涕，眼睛發(fā)癢或者流眼淚，蕁麻疹，腫脹和其他過(guò)敏癥狀。這些藥物通常分為兩大類(lèi)：

老的抗組胺藥：這些藥會(huì)導(dǎo)致嗜睡和疲勞，所以當(dāng)您需要開(kāi)車(chē)或做其他需要集中精力的活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該避免使用。這類(lèi)藥物包括苯海拉明（benadryl，diphenhydramine）、氯苯那敏（chlorphenamine）、羥嗪（hydroxyzine）和異丙嗪（promethazine）。

新一代的抗組胺藥：這些藥物不會(huì)讓你感到太困。這是因?yàn)樗鼈兘?jīng)過(guò)改善，不能透過(guò)血腦屏障，所以不會(huì)對(duì)大腦有作用，但是可以在除大腦以外的地方工作。這類(lèi)藥物包括下表所列的藥物：

抗組胺藥物也有鼻腔噴霧劑，可以幫助緩解打噴嚏，鼻子癢或流鼻涕，鼻竇充血和鼻后滴漏。副作用可能包括苦味，嗜睡或疲勞。這類(lèi)藥物大多數(shù)是處方藥，包括：Astelin或Astepro（azelastine，氮卓斯?。?/span>和 Patanase（olopatadine，奧洛他定）。

抗組胺藥滴眼液有非處方藥或處方藥，可能含有抗組胺藥和其他藥物的組合，可以緩解眼睛發(fā)癢和紅腫。副作用包括頭痛和眼睛干澀。如果使用的時(shí)候感覺(jué)到刺痛或灼傷，可以把滴眼液冷藏以后再使用。常見(jiàn)的抗組胺藥滴眼液包括：

皮質(zhì)類(lèi)固醇

皮質(zhì)類(lèi)固醇是通過(guò)在釋放組胺之前就抑制免疫系統(tǒng)的反應(yīng)來(lái)起作用，是一種比抗組胺藥更全面的療法。

用于治療過(guò)敏的皮質(zhì)類(lèi)固醇主要是鼻噴霧劑（nasal sprays）。皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑可以預(yù)防和緩解鼻塞，打噴嚏和流鼻涕。副作用包括讓人感覺(jué)不舒服的氣味或味道，鼻子不舒服和流鼻血。例子包括：

如果您不喜歡這些噴霧的味道或是不喜歡有液體從喉嚨流淌下來(lái)的感覺(jué)，可以考慮兩種氣溶膠配方的噴劑：Qnasl（beclomethasone）和Zetonna（Ciclesonide）。

與抗組胺藥相比，皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑是一種相對(duì)較新的藥物，大多是非處方藥。Nasacort于2013年底獲得批準(zhǔn)上市，F(xiàn)lonase于2015年初剛剛作為非處方藥賣(mài)。

還有一些其他形式的皮質(zhì)類(lèi)固醇，大部分是處方藥，總結(jié)在下表：

哪種過(guò)敏藥比較好？

什么情況下選擇抗組胺藥？

如果您剛開(kāi)始有粉塵過(guò)敏的癥狀，或者只是偶爾因?yàn)槟承┨貏e強(qiáng)的過(guò)敏原引起了短期反應(yīng)，可以嘗試使用抗組胺藥來(lái)快速緩解癥狀。

但是一定要注意，第一代抗組胺藥會(huì)引起一些人的嗜睡和思維混亂 (這也可導(dǎo)致跌倒)。第二代抗組胺藥雖然藥效相比第一代并沒(méi)有增強(qiáng)，也貴一些，但這些藥物不太可能引起嗜睡，適合白天使用。

抗組胺藥滴眼液可用于緩解眼睛癢和流眼淚。

什么情況下選擇使用皮質(zhì)類(lèi)固醇？

如果抗組胺藥不能緩解癥狀，或者您固定地在特定季節(jié)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng) (例如，春天的樹(shù)花粉，初夏的草，晚夏和秋天的豚草)，或者您有長(zhǎng)期的過(guò)敏癥狀，這時(shí)候就需要考慮更強(qiáng)效的皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物。一些研究表明，第一代抗組胺藥如果每天持續(xù)使用，三周以后就變得不那么有效了^[2^]，第二代抗組胺藥是不是也有這個(gè)問(wèn)題，還沒(méi)有被證實(shí)^[3^]。

在炎癥反應(yīng)早期的組胺釋放階段，抗組胺藥確實(shí)有作用，但皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑能抑制后期階段，采取的方法也更全面。在專(zhuān)業(yè)人士眼中，后者是眾所周知的、最有效的過(guò)敏性鼻炎療法^[4^]。

皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑的藥效通常要遠(yuǎn)優(yōu)于口服抗組胺藥^{[5, 6}^]，但它有兩大缺點(diǎn)：

起作用比較慢，通常至少需要兩到四周才能達(dá)到最佳效果，所以應(yīng)付突發(fā)情況的時(shí)候會(huì)顯得不那么有用。但每年同樣的時(shí)候都會(huì)有癥狀的話，在癥狀開(kāi)始前就作為預(yù)防用起來(lái)，會(huì)達(dá)到很好的效果。

皮質(zhì)類(lèi)固醇有副作用：它們會(huì)引起流鼻血、青光眼惡化；在極少數(shù)情況下，它們會(huì)在鼻中隔上弄出個(gè)洞。長(zhǎng)期使用尤其要小心。

抗組胺藥和皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物不互相排斥，有時(shí)同時(shí)使用是最有效的治療方法。

提前用藥？

如果您有季節(jié)性過(guò)敏，每年大約在固定的時(shí)候出現(xiàn)癥狀，可以考慮提前用藥來(lái)更好地控制癥狀，有時(shí)甚至可以完全防止癥狀出現(xiàn)。

使用藥物來(lái)提前抑制身體的防御系統(tǒng)，可以預(yù)防身體對(duì)花粉進(jìn)行不必要的對(duì)抗。提前吃藥來(lái)預(yù)防有兩個(gè)主要的原因：

一些藥物，如皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻噴霧劑，需要幾周才能完全見(jiàn)效。

很多時(shí)候過(guò)敏反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生雪球效應(yīng)。一旦反應(yīng)開(kāi)始，就很難停止，越來(lái)越多的炎癥細(xì)胞被招集到鼻子和鼻竇，癥狀變得更加嚴(yán)重，越來(lái)越難治療。如果能在反應(yīng)開(kāi)始前就阻止反應(yīng)，就可以防止情況不可控制的惡化。

其他藥物

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，采用保守的抗組胺藥和皮質(zhì)類(lèi)固醇鼻腔噴霧劑的標(biāo)準(zhǔn)療法就夠了，畢竟很多人需要的只是順暢呼吸，消除大部分過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

如果這兩類(lèi)藥物還是不行的話……幸好，我們還有別的選擇。

減充血?jiǎng)?(decongestants)

鼾粘膜減充血?jiǎng)┦且环N快速，但是只是暫時(shí)的療法。它們可以收縮血管，有助于減輕鼻腔炎癥并緩解鼻塞癥狀。

許多口服的這類(lèi)藥物同時(shí)含有減充血?jiǎng)┖涂菇M胺藥。這些藥物會(huì)有一定的副作用，老年人尤其敏感，在使用前務(wù)必咨詢醫(yī)生。它可以造成血壓升高，也是興奮劑，可以增加心率或引起焦慮或失眠，因此不推薦孕婦，或者患有青光眼、心臟病、高血壓、糖尿病或心絞痛的人使用。

這類(lèi)藥物也有鼻腔噴霧劑，使用最好不要超過(guò)兩到三天，否則可能會(huì)適得其反，導(dǎo)致比一開(kāi)始的腫脹更大。

這類(lèi)藥物主要包括以下這些：

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 (Mast cell stabilizer)

抗組胺藥不起作用或耐受不良時(shí)，可以考慮使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑可以阻止阻胺等多種引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)的釋放。這些藥物通常是安全的，但通常需要使用幾天才能達(dá)到完全效果。

它也有鼻噴霧劑和眼藥水。鼻噴霧劑包括非處方藥的Crolom (cromolyn, 色甘酸)。眼藥水大多是處方藥，包括Crolom (cromolyn，色甘酸鈉)，Alomide (lodoxamide，洛度沙)，Alamast (premirolast，吡嘧司特鉀)和Alocril (nedocromil，奈多羅米)。

白三烯抑制劑 (Leukotriene inhibitors)

白三烯抑制劑是一種處方藥，通過(guò)抑制另一種會(huì)引起炎癥的物質(zhì)白三烯（leukotrienes）而起作用，這種口服藥可以緩解包括鼻塞，流鼻涕和打噴嚏等過(guò)敏癥狀。白三烯抑制劑對(duì)一些人可能會(huì)引發(fā)心理癥狀，例如煩躁、焦慮、失眠、幻覺(jué)、攻擊性、抑郁和自殺思維或行為。

這類(lèi)藥物包括Singulair (montelukast，孟魯司特)， Accolate (扎魯司特) 和Zyflo (齊留通) 等。但是只有Singulair被批準(zhǔn)用于治療花粉過(guò)敏。其他的主要用于治療哮喘。

過(guò)敏原免疫療法 (Allergen immunotherapy)

這種療法就是循序漸進(jìn)地 (劑量逐漸增加) 讓身體接觸過(guò)敏原，特別是那些難以避免的過(guò)敏原，如花粉，塵螨和霉菌等等，從而訓(xùn)練免疫系統(tǒng)避免對(duì)這些過(guò)敏原做出不必要的過(guò)激反應(yīng)。當(dāng)其他所有的療法都無(wú)效或耐受時(shí)，可以使用免疫療法。但是這種療法需要數(shù)月才能見(jiàn)效，數(shù)年才能維持。

免疫療法主要有兩種：脫敏針 (shots) 和舌下免疫療法 (sublingual immunotherapy，SLIT)。

脫敏針通常需要一周注射一次或兩次，持續(xù)三至六個(gè)月。接下來(lái)的3-5年還要時(shí)不時(shí)的打幾針來(lái)維持。它可能的副作用包括注射部位的刺激、打噴嚏、充血或蕁麻疹等過(guò)敏癥狀。極少數(shù)情況下，脫敏針會(huì)引起人體的過(guò)激反應(yīng)，比如過(guò)敏性休克，造成生命危險(xiǎn)。

舌下免疫療法是將一種含有過(guò)敏原的藥片或者液體制劑置于舌下而被吸收。這種療法每天使用，已被證明可以減少流鼻涕，鼻子充血，眼睛不舒服和其他與花粉過(guò)敏有關(guān)的癥狀。它還可以改善哮喘癥狀，并可能預(yù)防哮喘的惡化。

迄今為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)舌下免疫療法有什么嚴(yán)重或致命的反應(yīng)。大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)輕微的副作用，例如口腔癢等。中度副作用比較少見(jiàn)（12,000次服藥中有1例），包括惡心，嘔吐，腹部絞痛和腹瀉；蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫；哮喘癥狀等。

什么時(shí)候需要看醫(yī)生？

即使是非處方過(guò)敏藥物也有副作用，一些過(guò)敏藥物與其他藥物同時(shí)使用會(huì)有問(wèn)題。

如果使用非處方藥物一個(gè)月以后癥狀都沒(méi)有緩解，或者您擔(dān)心副作用，就應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專(zhuān)家。醫(yī)生可以根據(jù)每個(gè)人特定的身體情況來(lái)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量。

在以下情況下，咨詢醫(yī)生尤為重要：

懷孕或哺乳期。
老人或者兒童過(guò)敏。兒童需要與成人不同的藥物或者劑量。一些過(guò)敏藥物對(duì)老人可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的副作用，如思維混亂，尿路問(wèn)題等。
患有慢性疾病，如糖尿病，青光眼，骨質(zhì)疏松癥或高血壓。
正在服用其他藥物，包括中藥和保健品。

史雋，筆名“隨心所欲的貓”，現(xiàn)居美國(guó)波士頓。本科畢業(yè)于清華大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)系，在美國(guó)獲得博士學(xué)位后加入某跨國(guó)知名藥企從事藥物研發(fā)。十余年中，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與糖尿病、肌肉萎縮癥等作斗爭(zhēng)，近年來(lái)著重于抗衰老藥物的研究和開(kāi)發(fā)。個(gè)人微信公眾號(hào)“怡然隨心”，與您聊醫(yī)療保健的那些事。

史雋

參考文獻(xiàn)

[1] R. Tan et al., The Burden of Rhinitis and the Impact of Medication Management within the Community Pharmacy Setting. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 6, 1717-1725 (2018).

[2] W. F. Long, R. J. Taylor, C. J. Wagner, D. C. Leavengood, H. S. Nelson, Skin test suppression by antihistamines and the development of subsensitivity. Journal of Allergy and Clinical Immunology 76, 113-117 (1985).

[3] J. Bousquet, I. Chanal, W. Skassa-Brociek, C. Lemonier, F. B. Michel, Lack of subsensitivity to loratadine during long-term dosing during 12 weeks. Journal of Allergy and Clinical Immunology 86, 248-253 (1990).

[4]https://www.aafp.org/afp/2010/0615/p1440.html

[5] J. M. Weiner, M. J. Abramson, R. M. Puy, Intranasal corticosteroids versus oral H1 receptor antagonists in allergic rhinitis: systematic review of randomised controlled trials. BMJ 317, 1624-1629 (1998).

[6] A. Yá?ez, G. J. Rodrigo, Intranasal corticosteroids versus topical H1 receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with meta-analysis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 89, 479-484 (2002).

END

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版