催產素（oxytocin），又稱為縮宮素，是腦垂體后葉激素的一種多肽激素，由丘腦下部的視上核及室旁核的神經元細胞合成。
它具有收縮子宮、加快分娩過程的作用，還在大腦中發(fā)揮作用，影響我們的情感情緒、社會行為。
1906年，英國藥理學家亨利·哈利特·戴爾爵士發(fā)現一種垂體提取物可以促進子宮收縮，這便是后來我們所熟知的催產素。
目前臨床所用制劑是從豬、牛、羊的腦垂體后葉中提取或化學合成而得。
臨床上，催產素的主要作用是選擇性興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及收縮頻率，廣泛應用于引產和催產。本文將對催產素臨床使用及注意事項進行總結。
適應證及禁忌證
引產的適應證
① 胎膜早破，>37孕周，破膜超過6小時尚未臨產者；
② 過期妊娠；
③ 某些妊娠并發(fā)癥或合并癥經治療效果不滿意，繼續(xù)妊娠將威脅母體和胎兒生命，需終止妊娠者，如妊高征、妊娠合并糖尿病、母兒血型不合等；
④ 死胎。
催產的適應證
催產素的使用目的是加速產程進展和預防滯產，對原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力，排除梗阻性因素后即可采用催產素催產。
引產的禁忌證
① 骨盆狹窄或頭盆不稱；
② 胎位異常如臀位及橫位；
③ 子宮過度膨脹，如羊水過多，胎兒過大及多胎妊娠；
④ 妊娠合并嚴重心血管異常，如高血壓、心臟病等；
⑤ 畸形子宮或疤痕子宮妊娠，如雙角子宮妊娠，子宮肌瘤剔除術或剖宮產后妊娠雖非絕對禁忌，但因易發(fā)生子宮破裂，也應慎重選用。
催產的禁忌證
① 子宮不協調收縮所致產程延長；
② 繼發(fā)性宮縮乏力來源于明顯頭盆不稱或重度胎頭位置異常，如胎頭高直位、前不均傾位、頦先露；
③ 胎兒窘迫。
使用方法
1
催產素的給藥途徑
● 持續(xù)性靜脈滴注給藥
目前公認小劑量滴注催產素為安全常用的給藥途徑，可隨時調整用藥劑量，保持生理水平有效宮縮，一旦發(fā)生異常即可隨時停藥。
● 脈沖式給藥
近年來，國外學者模擬內源性催產素的釋放，采用脈沖式給藥，這樣可周期性提高血漿中催產素的濃度，從而引起子宮周期性節(jié)律性收縮，符合子宮的生理狀態(tài)。
與持續(xù)靜脈滴注相比更為安全有效，具有可調性、可監(jiān)測性及可控性三大特點。
但此種方法需用輸液泵給藥，目前尚不能推廣普及。
● 其他給藥途徑
應特別強調廢除以往那些難以控制催產素濃度的不安全用藥途徑，如肌肉注射、穴位封閉及鼻黏膜給藥等。
2
靜脈滴注藥的配制方法
應先用5%葡萄糖500mL，采用7號針頭行靜脈滴注，按每分鐘8滴調好滴速，然后再向輸液瓶中加入2.0~2.5U催產素，將其搖勻后繼續(xù)滴入。
切忌先將催產素溶于葡萄糖中直接穿刺行靜脈滴注，因此法初調時不易掌握滴速，可能在短時間內進入體內過多的催產素，不夠安全。
3
掌握合適的濃度與滴速
因催產素個體敏感度差異極大，靜脈滴注催產素應從小劑量開始循序增量。
用于催產者，將2.0~2.5U催產素加入已調好滴速的5％葡萄糖500ml中由8滴/min開始，根據宮縮頻率及強度每15min調整一次，逐漸增加滴速直至出現有效宮縮。
有效宮縮的判定標準是：10分鐘內有3次宮縮，每次宮縮持續(xù)30～60秒，子宮收縮壓力達6.67～8.00kPa(50～60mmHg)，伴有宮口擴張。
但最大不超過30滴/min（10mU/min）。若滴速已達30滴/min仍未引出正規(guī)宮縮者，可適當增加催產素的量，但絕對不能超過17mU/min。
用于引產者，催產素連續(xù)滴注不應超過3天，每日滴液總量1000ml為限，無效者應停用。
若引產成功，應持續(xù)至活躍期后再酌情逐漸減量或停滴。
注意事項
催產素引產和催產雖比較安全，但個體對催產素的敏感性及清除率差異較大，較難掌握，因此，在使用過程中需要注意以下幾點：
1
在滴注催產素過程中應強調專人監(jiān)護。
每15分鐘測一次宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，隨時注意羊水顏色及質量、血壓、脈搏與呼吸。有條件者最好用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測。
2
使用催產素進行催、引產時，必需先做人工破膜，而后滴催產素，人工破膜后觀察20~30分鐘。若宮縮無改進，再進行催產素引產。
3
若發(fā)現不協調收縮或強直性宮縮，應及時停止滴注。
如停注后宮縮仍不能緩解，應靜脈滴注硫酸鎂或羥芐羥麻黃堿（安寶），否則可導致胎兒窘迫甚至子宮破裂。
4
警惕個別病例對催產素過敏，常表現為胸悶、氣急、寒戰(zhàn)甚至休克，需用抗過敏藥對癥治療。
5
催產素結構與加壓素相似，劑量增大時也有抗利尿作用，因此用量不宜過大，以防止發(fā)生水中毒引致抽搐或昏迷。
6
催產素可增加新生兒黃疸的發(fā)生率，其發(fā)生與低鈉血癥有關。
因此，建議當輸液量>1000mL時應加適量含鈉溶液，以防新生兒低鈉血癥的發(fā)生。
