甲狀腺功能減退一般分為：原發(fā)性甲減（由自身免疫性甲狀腺炎，或者藥物、放射、手術(shù)、亞急性甲狀腺炎導(dǎo)致）；繼發(fā)性甲減（腦垂體原因）；三發(fā)性甲減（下丘腦病變）；周圍性甲減（有抗甲狀腺激素抗體）。
大部分的原發(fā)性甲減是由自身免疫性甲狀腺炎（又稱喬本氏病）發(fā)展到后期所引起的，這種甲減不好治，短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)，用藥重點(diǎn)也要針對其病因，即以調(diào)節(jié)自身免疫為主，避免甲狀腺腺體遭到進(jìn)一步的攻擊和破壞。
喬本氏病引起的的甲減，病人除了有乏力、怕冷、腹脹、便秘、嗜睡、月經(jīng)過多等一般的機(jī)能減退的癥狀以外，還有幾個(gè)突出的特點(diǎn)：1、粘液性水腫；2、干燥綜合征；3、貧血；4、脂代謝障礙（高血脂，合并動脈硬化、高血壓、冠心?。?。
用中醫(yī)中藥治療，要針對這5個(gè)（包括病因：自身免疫功能紊亂）主要問題來進(jìn)行。
黃煌教授在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，喬本氏病雖然多見舌紅無苔口干眼干，但養(yǎng)陰方是基本沒用的。并摸索出了一個(gè)針對喬本氏病的專方：［柴歸湯］（即［小柴胡湯］合［當(dāng)歸芍藥散］）。如果偏于陽虛、水液氣化不利的，要合用［五苓散］（即加桂枝、豬苓）；如果熱象明顯、舌紅、口腔潰瘍的，要合用［甘草瀉心湯］（從藥物變化上分析，實(shí)際上僅僅加了一味黃連以清熱燥濕，然后重用姜以保護(hù)陽氣和脾胃，再重用甘草以保護(hù)和修復(fù)破損黏膜）。
我從藥理上分析了一下［柴歸湯］與這5個(gè)主要病機(jī)之間的關(guān)系，覺得非常契合：
一、免疫功能紊亂?。尽≌{(diào)節(jié)免疫機(jī)能?。尽。坌〔窈鷾?br> 二、粘液性水腫 －＞ 健脾利水祛痰熱－＞?。郛?dāng)歸芍藥散］（苓術(shù)、澤瀉）＋［小柴胡湯］（姜棗、芩夏）
三、干燥綜合征 ?。尽⊙a(bǔ)氣活血助氣化－＞?。郛?dāng)歸芍藥散］（白術(shù)、川芎）＋［小柴胡湯］（人參、大棗）
四、貧血 ?。尽 ⊙a(bǔ)血 ?。尽。郛?dāng)歸芍藥散］（當(dāng)歸、芍藥）＋［小柴胡湯］（人參、大棗）
五、脂代謝障礙 ?。窘∑ⅲ窈鷦┱{(diào)節(jié)－＞ ［當(dāng)歸芍藥散］（茯苓、白術(shù)）＋［小柴胡湯］
根據(jù)黃煌教授的經(jīng)驗(yàn)，喬本氏病的療程一般在6個(gè)月以上。
黃煌教授講［柴歸湯］用于治療橋本氏病及其所致的干燥綜合癥的音頻（10分鐘）：
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