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中樞介入第23期：頸內(nèi)動(dòng)脈慢性開通順序及材料選擇

芋森遇緹慕 >《基礎(chǔ)》

2022.05.25 四川

關(guān)注

右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞，反復(fù)TIA發(fā)作。腦血管造影顯示閉塞段由頸內(nèi)動(dòng)脈起始部到眼段，由后交通代償，前交通及眼動(dòng)脈無代償。

第一步：盲端突破

8F ENVOY指引導(dǎo)管（沒有球囊導(dǎo)管），套125造影管，泰爾茂超滑導(dǎo)絲突破閉塞端，送入造影管。

第二步：遠(yuǎn)端超選

用260cm超滑導(dǎo)絲交換出造影管，同軸送入Transend 14+ SL-10，在巖段以上微導(dǎo)管進(jìn)入困難，微導(dǎo)絲緩慢超選到M1段，再送入微導(dǎo)管。

第三步：擴(kuò)張

交換微導(dǎo)絲，撤出微導(dǎo)管，用GW2.5X9球囊由眼段向近端擴(kuò)張，低壓造影評(píng)估血流情況及狹窄段位置。

第四步：頸動(dòng)脈保護(hù)傘及支架

置入泰杰5mm頸動(dòng)脈保護(hù)傘，血流未通暢，由遠(yuǎn)端向近端用4x30外周球囊擴(kuò)張，釋放頸動(dòng)脈支架Precise8x40一枚仍未通暢。同軸置微導(dǎo)管導(dǎo)絲在原管頭回收保護(hù)傘，置入頸動(dòng)脈支架WALLSTENT7x40一枚，造影顯示狹窄段在眼段、巖段末端。

第五步：遠(yuǎn)端擴(kuò)張及顱內(nèi)支架

眼段用gw2.5X9球囊繼續(xù)擴(kuò)，海綿竇及巖段用3.5x16外周球囊由遠(yuǎn)到近擴(kuò)張，置入Neuroform EZ4.5x30支架。

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