免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版

概述

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染腹膜引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。 結(jié)核性腹膜炎約占結(jié)核病的５％，僅次于肺結(jié)核和腸結(jié)核?？梢娪谌魏文挲g，但以青壯年多見，近年來，結(jié)核性腹膜炎患病率逐年下降，但輕型、不典型者仍不少見，有時(shí)給診斷帶來困難。

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱、乏力、食欲不振、盜汗、消瘦、貧血和水腫等；
2.腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn)；
3.腹部包塊、壓痛、膨隆及腹水征陽性、腹壁柔韌感；
4.其他部位結(jié)核及并發(fā)癥的相應(yīng)表現(xiàn)。

診斷依據(jù)

1.青壯年特別是女性患有肺結(jié)核或其他腹膜外結(jié)核的病人；
2.發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦；
3.腹痛、腹脹、腹瀉、便秘；
4.腹部包塊、壓痛、柔韌感、腹水；
5.Ｘ線檢查有腸結(jié)核、腸粘連等征象；
6.腹水檢查為滲出液；
7.腹水ＰＣＲ檢查陽性；
8.腹水細(xì)菌培養(yǎng)及動(dòng)物接種陽性。

治療原則

1.加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)休息；
2.對(duì)癥支持；
3.抗結(jié)核藥物；
4.腎上腺皮質(zhì)激素；
5.手術(shù)治療。

用藥原則

1.初治病人：（１）六個(gè)月療程：２SHRZ／４ＨＲ、２EHRZ／４HR、２HRZ／４HR、２HRZ／４H3R2、２HRZ／４H3R3；（２）八個(gè)月療程：２SHRZ／６HT；（３）九個(gè)月療程：９HR；（４）十二個(gè)月療程：２SHE／10HE。
2.初治失敗的病人：更改方案，療程至少一年，采用每日給藥的方案，用以前未用過或用藥時(shí)間很短的并且與過去用藥無交叉耐藥的３種藥物，待病情控制后，至少用２種藥物完成全療程。
3.對(duì)滲出型或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重的病人，在積極抗結(jié)核治療的同時(shí)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松口服連續(xù)２～３周，減輕纖維化，腸粘連和腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)腹水消減。

輔助檢查

1.注意頸部、腋窩部、皮膚、骨關(guān)節(jié)和盆腔有無結(jié)核病變。
2.直腸指檢在直腸膀胱凹處有無結(jié)節(jié)狀物。
3.可選擇檢查框限“Ａ”“Ｂ”或“Ｃ”。
4.腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔及盆腔結(jié)核病變，需要時(shí)可作活檢。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀消失，體溫、大便恢復(fù)正常，腹部陽性體征消失，血沉正常；
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯改善，腹水減少，血沉接近正常；
3.未愈：癥狀體征未改善，血沉增快。

專家提示

結(jié)核性腹膜炎大多是繼發(fā)于體內(nèi)其他部位的結(jié)核病源通過直接蔓延或血行播散而感染。典型病例診斷并不困難，但結(jié)核性腹膜炎輕重懸殊，不典型的病例容易誤診為肝硬化腹水、腸梗阻、傷寒、慢性膽囊炎，胃腸道腫瘤，腹腔淋巴瘤、盆腔腫瘤，卵巢囊腫等，注意鑒別。結(jié)核性腹膜炎經(jīng)休息和抗結(jié)核治療可得到滿意的療效，但有嚴(yán)重并發(fā)癥如嚴(yán)重的肺結(jié)核或粟粒結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的病人，預(yù)后較差。用藥應(yīng)以早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程為原則，應(yīng)特別注意藥物副作用。做好預(yù)防工作是防治結(jié)核病的根本措施。對(duì)已有肺結(jié)核的病人，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，對(duì)開放性肺結(jié)核的病人應(yīng)采取有效的抗結(jié)核藥物，盡快使痰菌轉(zhuǎn)陰，以免吞入含菌痰液而造成腸道感染。牛奶必須煮沸后飲用。