L5/S1 TLIF手術(shù)技巧（參考齊魯醫(yī)院聶林教授手術(shù)）
本期通過一例L5/S1節(jié)段的TLIF手術(shù)來介紹齊魯醫(yī)院聶林老師的幾個手術(shù)技巧。非常實用。
患者存在左下肢癥狀。且雙側(cè)S1上關(guān)節(jié)突間距寬大，為L5下關(guān)節(jié)突覆蓋，L5/S1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)接近成冠狀位。先置入雙側(cè)L5椎弓根螺釘。左側(cè)鑿除L5下關(guān)節(jié)突，擴(kuò)大S1骨性神經(jīng)根管。切除突出間盤組織。插入合適鉸刀。在鉸刀方向的參考指引下行S1螺釘?shù)闹萌?。且術(shù)者于患者一側(cè)行對側(cè)S1螺釘置入。椎間隙置入cage及碎骨粒。釘棒加壓固定。
X線提示S1椎弓根的進(jìn)針方向指向骶骨岬部，與鉸刀有一定的角度。鉸刀僅作為矢狀位上的進(jìn)針參考。
站在右側(cè)行左側(cè)S1椎弓根螺釘?shù)亩ㄎ?/span>
該技術(shù)的優(yōu)點為：1、鉸刀插入椎間隙，可提示L5/S1的椎間隙方向，可根據(jù)鉸刀的位置來確定S1椎弓根進(jìn)針的位置（因為S1椎弓根的上緣接近S1的上終板，當(dāng)然也可用神經(jīng)剝離子探查S1的椎弓根位置）。參考鉸刀的方向來確定S1椎弓根矢狀位上進(jìn)針的角度。2、患者俯臥位時，站在一側(cè)觀察對側(cè)的S1椎弓根的進(jìn)針點會更加清晰。
