No.7
第七講
王強教授：精準(zhǔn)圍術(shù)期液體治療的困惑與展望
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講者簡介
王強 教授
教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師；西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)部主任、學(xué)科帶頭人。
中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會第十三屆委員會委員；中國心胸血管麻醉學(xué)會圍術(shù)期康復(fù)分會主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉學(xué)專業(yè)委員會常委；中國藥理學(xué)會麻醉藥理學(xué)專業(yè)委員會常委；中國醫(yī)師協(xié)會麻醉醫(yī)師分會委員等；《國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志》常委編委；《中華麻醉學(xué)雜志》、《臨床麻醉學(xué)雜志》等編委。
主持國家自然科學(xué)基金、國家科技支撐計劃項目等15項；發(fā)表SCI收錄85篇，以第一或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文55篇, 其中IF>5的SCI收錄論文25篇；研究成果獲國家科學(xué)技術(shù)獎勵一等獎1項、陜西省科技進步一等獎。
課程摘要
1.課程大綱
2. 循環(huán)管理是圍術(shù)期的重要組成部分
循環(huán)管理是精準(zhǔn)麻醉的重要組成部分，循環(huán)系統(tǒng)有四大因素，即心肌收縮力、血管阻力、血容量和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)因素，決定了患者的血壓和心輸出量
2.1血壓平穩(wěn)是精準(zhǔn)循環(huán)管理的核心目標(biāo)
圍手術(shù)期血壓管理是麻醉病人管理的一個關(guān)鍵因素，圍手術(shù)期血流動力學(xué)不穩(wěn)定與心血管并發(fā)癥發(fā)生顯著相關(guān)
術(shù)中高血壓是非心臟手術(shù)患者心臟不良事件的獨立預(yù)測因素
術(shù)中低血壓是麻醉相關(guān)死亡的最常見因素之一
2.2個體化治療維持更高（穩(wěn)定）的血壓
2.3個體化治療降低術(shù)后器官功能不全的風(fēng)險
2.4精準(zhǔn)麻醉：關(guān)注圍術(shù)期的安全舒適和遠期預(yù)后
在麻醉學(xué)發(fā)展的進程中，精準(zhǔn)麻醉成為麻醉學(xué)轉(zhuǎn)型成為圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的必經(jīng)之路
循環(huán)管理是精準(zhǔn)麻醉的重要組成部分，且血壓平穩(wěn)是精準(zhǔn)麻醉的核心目標(biāo)
術(shù)中血壓降低可能會影響患者遠期預(yù)后，如急性腎損傷、術(shù)后心臟并發(fā)癥及死亡率等
3.麻醉醫(yī)生如何精準(zhǔn)圍術(shù)期液體治療
3.1麻醉手術(shù)期間液體治療的目的
3.2液體治療是ERAS的關(guān)鍵組成部分，直接影響患者預(yù)后
3.3目標(biāo)導(dǎo)向液體療法(GDFT)是精準(zhǔn)輸液的技術(shù)之一
3.4目標(biāo)導(dǎo)向血流動力學(xué)管理降低圍術(shù)期并發(fā)癥
3.5術(shù)中液體治療方案
3.6 BRS，ARS，LRS和RS比較
BRS接近細胞外液組，BRS與LRS和ARS相比，更快更顯著糾正酸中毒，達到酸堿平衡
4.精準(zhǔn)液體治療的進展以及發(fā)展趨勢
輔助輸液管理（Assisted Fluid Management, AFM）；人工智能等等
5.總結(jié)
