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       肘關(guān)節(jié)骨折是臨床上較常見(jiàn)的疾病， 發(fā)病率位于所有骨關(guān)節(jié)損傷的首位，資料顯示肘關(guān)節(jié)損傷約占各種骨傷病例的14% ; 由于其解剖特性， 肘關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)面接觸弧度大， 吻合緊密，骨折后活動(dòng)受限很容易導(dǎo)致骨性活動(dòng)障礙，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能不全。  

        肘關(guān)節(jié)是上臂和前臂的機(jī)械性連接，是協(xié)調(diào)肩關(guān)節(jié)、前臂和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的一個(gè)重要關(guān)節(jié)， 肘關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)范圍和穩(wěn)定性有助于發(fā)揮肩和手的功能。

    肘關(guān)節(jié)骨折不僅引起骨骼連續(xù)性或完整性中斷，肌肉、韌帶、皮膚軟組織等的損傷往往同時(shí)并存，甚至還涉及神經(jīng)、血管的損傷， 可能引起骨骼形態(tài)改變、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及周圍軟組織瘢痕攣縮等異常而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者日后生活質(zhì)量，因而創(chuàng)傷后如何盡快盡好地促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越來(lái)越受到骨科醫(yī)師的關(guān)注?？祻?fù)治療是改善骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的重要手段。康復(fù)治療要掌握合理的時(shí)機(jī)，不注重早期合理的康復(fù)鍛煉，即使骨折愈合良好，亦可出現(xiàn)肢體功能障礙。

第一階段重視病患教育，著重傷口照顧，疼痛控制及周邊水腫，維持未手術(shù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

1：術(shù)后第一天開(kāi)始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí) 10—20 次/組, 3—4 組/天

2：肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指諸關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng) ROM練習(xí), 各活動(dòng)度訓(xùn)練至最大范圍。

3：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)：包括主動(dòng)屈、伸腕練習(xí)。手部練習(xí)包括最大限度地握拳及伸指練習(xí), 鼓勵(lì)病人多做, 以促進(jìn)血液循環(huán),消腫止痛。

4：術(shù)后第 4—5 天開(kāi)始肘關(guān)節(jié) CPM 機(jī)練習(xí),活動(dòng)幅度從無(wú)痛可動(dòng)范圍開(kāi)始, 以后酌情增加, 運(yùn)動(dòng)速度選擇每分鐘一個(gè)周期, 每天 30min 到 1h, CPM機(jī)結(jié)束后, 冰敷 10—15min。疼痛可耐受范圍內(nèi)肘關(guān)節(jié)主動(dòng) ROM 訓(xùn)練, 10—15 次/組, 2—3 組/天, 動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。

       當(dāng)傷口愈合令人滿意且主動(dòng)肘關(guān)節(jié)動(dòng)作相對(duì)不痛時(shí)，可以開(kāi)始中期階段。在維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定度的情況下，努力恢復(fù)正常的或接近日常生活的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并改善上肢肌肉，肌耐力，使用患側(cè)肢體進(jìn)行輕度的功能性活動(dòng)。

1：繼續(xù)被動(dòng) ROM 訓(xùn)練，訓(xùn)練前輔以蠟療, 盤蠟, 每日 30min。用以幫助促進(jìn)血液循環(huán)、消腫、緩解粘連,增強(qiáng)治療效果; 漸進(jìn)性抗阻力練習(xí); 肩、腕、手指諸關(guān)節(jié)各軸向主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)至正常。

2：鼓勵(lì)患者日常生活中無(wú)痛范圍內(nèi)使用患肢, 使功能訓(xùn)練生活化, 加快康復(fù)進(jìn)程, 如吃飯、梳頭、系衣扣等

3：視患者不同情況尤其是骨折是否穩(wěn)定及愈合情況, 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌力、ROM 及 ADL 訓(xùn)練。對(duì)肘關(guān)節(jié)粘連的患者施以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù), 值得注意的是手法應(yīng)輕柔以不引起明顯疼痛為宜, 避免引起骨折移位手法結(jié)束后, 冰敷 10—15min 以防關(guān)節(jié)腫脹、骨化性肌炎的發(fā)生。

      許多學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn), 關(guān)節(jié)軟骨骨折損傷后, 關(guān)節(jié)制動(dòng)超過(guò)72—78h, 關(guān)節(jié)軟骨為纖維組織修復(fù); 關(guān)節(jié)固定 6—12 周后, 沒(méi)有損傷的關(guān)節(jié)軟骨也發(fā)生明顯的退形性改變。肌肉、肌腱等軟組織在關(guān)節(jié)制動(dòng)后 3 天就可以出現(xiàn)粘連。手術(shù)內(nèi)固定為骨折的愈合創(chuàng)造了條件,但為了避免肘關(guān)節(jié)功能障礙, 必須盡早進(jìn)行以關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療為主的康復(fù)治療。