全球性的健康問題
過敏性鼻炎的第二種治療方法
耳鼻咽喉頭頸外科病院 高天喜
過敏性鼻炎是一種引起全球性的健康問題的疾病。其患病率很高，占到全球10％-40％的人口，近年來迅速增長。由于受到新型冠狀肺炎病毒疫情的影響，雖然戶外戴口罩可能是減少過敏原進(jìn)入氣道從而起到預(yù)防過敏性鼻炎的一種有效防控途徑，但是，我們鼻科門診發(fā)現(xiàn)今年的過敏性鼻炎嚴(yán)重程度并沒有較往年有緩減。這是為什么呢？通過下面內(nèi)容的分析，我們期待能發(fā)現(xiàn)其中的奧秘。
01/ 我們要了解過敏性鼻炎的分類
過敏性鼻炎傳統(tǒng)上被分類為季節(jié)性或常年性兩種大的類型，常年性過敏原包括塵螨，動物皮屑，蟑螂和霉菌?；ǚ凼且鸺竟?jié)性過敏性鼻炎的主要致敏原。但是好多患者并存有季節(jié)性及常年性過敏性鼻炎。由于不同地區(qū)花粉種類，數(shù)量以及地理位置，溫度和氣候的不同，而致過敏程度出現(xiàn)差異。因此在臨床診治工作中，對于明確過敏原的種類顯得尤為重要。根據(jù)我科的第一手臨床資料分析，我們發(fā)現(xiàn)陜西地區(qū)春季過敏性鼻炎過敏原主要是梧桐花粉、豚草花粉及柳樹花粉等，秋季過敏原主要是蒿花粉。
02/ 診斷過敏原的各種不同方法
過敏性鼻炎的臨床特征是一種或多種以下癥狀：鼻癢，打噴嚏，鼻阻塞或鼻出血，有時會伴隨嗅覺減退和以眼睛瘙癢及充血為主要癥狀的過敏性結(jié)膜炎。
詳細(xì)的病史以及全面的臨床檢查是最重要的兩種準(zhǔn)確診斷的方法，這對于有針對性的治療很有意義。目前確定變應(yīng)原的方法多樣，我國應(yīng)用最多的試驗(yàn)學(xué)方法是血清特異性抗體及皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)來分析判斷。但既往研究表明，42%無癥狀的個體皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可為陽性結(jié)果，大約一半的過敏性鼻炎患者用這兩種傳統(tǒng)方法是檢測不出陽性結(jié)果，所以我們病院正在積極探索比如鼻腔黏膜激發(fā)試驗(yàn)新的方法來明確變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原以期為患者提供精準(zhǔn)治療依據(jù)。
03/ 怎么預(yù)防和治療過敏性鼻炎呢？
預(yù)防：預(yù)防過敏原的接觸，其中阻斷過敏原的方法比如戴口罩阻斷過敏原的策略可以使過敏癥狀得到很大程度改善甚至完全消除。鹽水沖洗鼻腔同樣是一種有效預(yù)防過敏性鼻炎的方法。
治療：藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括鼻腔局部用藥和全身用藥兩種途徑。如果患者盆友不能用藥或者用藥效果很差，這該怎們辦呢？我們還有殺手锏手術(shù)治療。近年來，我們采用鼻內(nèi)鏡下高選擇性鼻后組神經(jīng)切斷術(shù)，使過敏性鼻炎治愈率達(dá)到90%以上。鼻內(nèi)鏡下鼻后神經(jīng)切斷術(shù)是一種微創(chuàng)有效的手術(shù)方法，在鼻內(nèi)鏡下神經(jīng)定位清楚、視野清晰，手術(shù)操作更簡單、術(shù)后疼痛反應(yīng)更小、手術(shù)并發(fā)癥更少、患者更易于接受。可長期控制過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，從而有助于提高患者的生活質(zhì)量。
總之，如果按照科學(xué)的方法進(jìn)行診治，過敏性鼻炎的“根治”將不再是夢。過敏性鼻炎是可防可控的疾病，廣大過敏性鼻炎患者將不再談“過敏”“色變”。
主編：黨委宣傳部 買秋霞
編輯&排版：黨委宣傳部 傅媛馨
