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投稿｜運(yùn)用愈爾敏湯加減治療牛皮癬

2021.03.01

初診：梁某，女，76歲，2021年1月31日就診，牛皮癬8年余，全身瘙癢，夜不能寐，全身有干燥的鱗屑，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。鱗屑呈銀白色，逐漸加厚，搔抓時(shí)鱗屑易脫落，露出紅色光滑基面，剝?nèi)ケ∧?光滑基面)有針頭大的小點(diǎn)狀出血。脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄黃，舌尖微紅。

方藥：麻黃10克荊芥10克防風(fēng)10克川芎10克白僵蟲(chóng)10克蟬衣10克厚樸15克陳皮10克茯苓15克桑白皮15克赤小豆30克連翹20克枳殼10克生地30克，七付水煎服。

二診：2021年2月11日就診，全身有大約百分之八十已不癢，皮癬顏色變淡，唯大便略溏，一天一次，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄黃。

方藥：麻黃10克荊芥15克防風(fēng)10克川芎10克白僵蟲(chóng)10克蟬蛻10克厚樸15克陳皮10克茯苓15克桑白皮15克赤小豆30克連翹30克枳殼10克生地30克黃芩10克生姜3片大棗6枚，七付水煎服

三診：2021年2月26日復(fù)診，皮膚基本不癢，沒(méi)有那么干燥，皮屑基本消失。大便也基本正常。遵2月11日方又開(kāi)七付水煎服。

按語(yǔ)：陳老的愈爾敏湯是由《局方》消風(fēng)散合麻黃連翹赤小豆湯加減。皮膚病依病位本屬表證，以解表祛風(fēng)為主。臨床多表現(xiàn)為皮膚瘙癢，癢自風(fēng)來(lái)，濕郁亦能作癢。所以因風(fēng)與濕的膠著，該病纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作。濕郁久易化熱，伏于三焦腠理，又與風(fēng)相合發(fā)于肌膚。愈爾敏湯全方解表祛風(fēng)止癢，理氣化濕和胃，清散郁熱。緊扣病機(jī)，兼顧人體表里全局，實(shí)為妙方！用于皮膚瘙癢諸病，若見(jiàn)舌尖微紅，即可使用本方。我治療該病人加入一味生地是因?yàn)樯匚陡屎鹧?，其血行風(fēng)自滅，生地填精可助血之源，活血可助血行驅(qū)風(fēng)止癢，涼血又可除血中郁熱。我一親戚牛皮癬，曾單獨(dú)服用生地十余年竟然痊愈了，至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。所以只要有血熱癥（舌尖紅），必用生地黃。此外我用此方合當(dāng)歸貝母苦參丸治療牛皮癬療效也很好。

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