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濕疹，瘙癢難禁，可用此方

2021.06.06

消風(fēng)散(《外科正宗》)

[組成]荊芥5g 防風(fēng)9g 蟬蛻6g 牛蒡子9g 蒼術(shù)12g 苦參9g 木通12g 胡麻仁12g 石膏18g 知母9g 生地黃12g 當(dāng)歸6g 甘草3g

[主治]濕疹、風(fēng)疹瘙癢抓破后,滲出水液,舌苔黃膩,脈浮數(shù)有力。

[證析]風(fēng)疹、濕疹瘙癢難禁,是本方主證;風(fēng)毒侵淫郁于腠理,變生濕熱,干及營(yíng)血,是此證病機(jī);抓破以后,滲出水液,苔黃脈數(shù),是其辨證依據(jù)。風(fēng)毒侵淫腠理,氣郁化熱,津凝為濕,濕熱相搏,干及血絡(luò),內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),故皮膚發(fā)疹,色紅而癢;抓破以后,水液流溢,是有濕征象。

[病機(jī)]風(fēng)毒侵襲,濕熱郁絡(luò)。

[治法]祛風(fēng)解毒,清熱除濕法。

[方義]風(fēng)毒浸淫而癢,止癢必先祛風(fēng)解毒,故方以苦參殺蟲解毒,消除病因;荊芥、防風(fēng)、牛蒡子蟬衣開泄腠理,宣通毛竅而使毒無存身之所,這一組藥在于使風(fēng)從外出。風(fēng)毒浸淫而生濕熱,故以蒼術(shù)辛溫燥濕,木通滲利濕熱,胡麻“逐風(fēng)濕氣”。這一組藥在于使?jié)駨膬?nèi)泄。病性屬熱故用石膏、知母清氣分之熱,生地黃涼血分之熱,當(dāng)歸行血絡(luò)之滯,這一組藥在于清熱涼血活血,三組藥物合用能呈祛風(fēng)除濕涼血清熱功效。

學(xué)習(xí)此方,有待深入研究下述問題:①皮膚瘙癢,多系皮膚感染。陶弘景謂苦參“患疥者服亦除,蓋能殺蟲”;《唐本草》亦謂本品能“療惡蟲”;藥理實(shí)驗(yàn)證明此藥對(duì)于某些常見皮膚真菌有抑制作用,說明苦參有殺蟲解毒作用,當(dāng)是本方主藥。②方書多從養(yǎng)血潤(rùn)燥解釋胡麻仁的作用。但本方所治屬于濕熱證型配伍本品恐非專為血燥而設(shè)。古人謂本品有“逐風(fēng)濕”的作用以此釋義似與本證病機(jī)更為相近。③皮膚發(fā)疹,是血絡(luò)瘀熱現(xiàn)象,用石膏、知母、生地黃兩清氣血,也要防止血絡(luò)停瘀,配伍當(dāng)歸的主要目的在于暢旺血行,通其絡(luò)阻,養(yǎng)血僅居其次。

[應(yīng)用]

1.風(fēng)疹、濕疹,身癢難禁,抓破以后,滲出水液,是使用本方指征。熱毒盛者加金銀花、連翹、野菊花、蒲公英、天葵子等清熱解毒藥;血熱盛者加牡丹皮、紫草等涼血藥;濕重者加薏苡仁、土茯苓、地膚子、白鮮皮等除濕止癢藥;風(fēng)盛者加白花蛇、蜈蚣等祛風(fēng)藥,至于通絡(luò)用刺猬皮、穿山甲、地龍,止癢用浮萍等。

2.臨床報(bào)道用本方治療不同皮膚病17例取得初步療效;治療濕疹44例和治療泛發(fā)性濕疹12例均有效。

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