心中有準備 手中有方法
第24期論壇“如何有效預防、處置體育課中的傷害事故”總結
江蘇省興化市楚水實驗學校 練建慶
眾所周知，體育是以角力活動、非正常體位活動、劇烈身體活動、器械上的身體活動、持器械活動、野外活動、極限探險活動等活動構成的，因此體育是個與危險同在的文化活動，初學者在這些運動時危險的因素就更多一層。［1］作為教育人的場所，學校、老師有保護學生不受傷害的義務。體育與健康課程性質是“體育與健康課程是一門以身體練習為主要手段、以增進中小學生健康為主要目的的必修課程是學校課程體系的重要組成部分，是實施素質教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。”［2］我們的體育課要全面考慮運動安全，確保學生健康發(fā)展。
運動傷害事故發(fā)生率不是很高，但發(fā)生了后果會比較嚴重，對學生、家長、老師、學校領導均會產生很大的壓力，甚至會導致學校無法進行正常工作。很多教育工作者都有談虎色變的感覺。不少學校因噎廢食，把學校內容易出現(xiàn)危險的爬桿、天梯、單杠、雙杠拆了；體育老師把相對較危險的項目“趕”出課堂，為安全體育教學出現(xiàn)簡單化的傾向，抑制了學生身體素質的全面發(fā)展。
2011年1月12日19:30～21:30全國各地共有個23省份141個一線體育教師參與了關于“如何有效預防、處置體育課中的傷害事故”網(wǎng)上討論，從以下四各方面發(fā)帖1148個：1.什么是體育傷害事故? 2.傷害事故產生的原因有哪些？3.如何有效預防體育課中的傷害事故？4.如何處置體育課的傷害事故？現(xiàn)在我就如何預防體育課中的傷害事故總結如下：
運動傷害事故定義：是指在學校組織實施的校內外體育活動(包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓練)，以及在學校負有管理責任的體育場、館和其它體育設施內發(fā)生的，因過失或意外造成在校學生人身傷害或者死亡，以及對他人造成人身傷害或者死亡的事故。
根據(jù)大家的討論，可以把體育課的運動傷害事故分成可預測的和不可預測的兩大類，對可預測的運動傷害，我們要熟悉出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，提高預防的意識，課前做好有效地準備和防范措施，就可以消除安全隱患；對不可預測的安全事故，我們要加強對學生安全意識教育，掌握出現(xiàn)事故后的妥善處理辦法，減少安全事故的危害。
一、規(guī)范教育行為，消滅人為傷害。（可預測）
和場地、器材、天氣、教師行為相關的傷害事故的出現(xiàn)純粹是人的工作不到位，只要工作認真一點，考慮全面一點，這些問題就不會發(fā)生。由上述原因導致的運動傷害事故，學校和體育老師基本全責，體育老師一定要謹慎，工作做好了，既保護了學生也保護了自己。根據(jù)大家的討論，結合我們課堂在的問題，我總結如下表：
事故事例
原因或處理辦法
課堂學生動作粗野或打架。
平時常規(guī)管理過于松散，不注重運動文化教育。
單（雙）杠損壞，學生摔下；籃圈落下砸到學生；窨井蓋損壞，學生踩上去摔傷；羽毛球手柄脫落，拍頭部分飛出去刺傷或砸傷；自制足球門橫梁掉下，砸傷學生等。
學校安全檢查制度不健全或制度虛設，平時未對場地器材做安全檢查。
夏天長跑中暑；冬天站操場訓話；暴雨淋濕；
教師要端正教學思想，規(guī)范教學行為。
早晨在露水大的草坪上快速跑、立定跳遠摔傷；雨后草坪未干快速跑、立定跳遠摔傷。
教師備課考慮不全面，沒有實地查看場地。
投擲中運動場面混亂，甚至體育老師都不在場。
教師無安全意識，不注重安全管理，需要學校加強監(jiān)督。
體罰學生致傷害（跑圈太多、蹲馬步時間過長、蛙跳超長距離）
不懂法律，不懂運動常識，需要加強學習。
跑步時相向跑，隨便穿越快速跑區(qū)域、隨便穿越有人運動的籃球場、隨便穿越投擲區(qū)等出現(xiàn)的撞傷。
教師缺少對學生的運動安全教育，學生未安全運動知識。需要在平時教學中不斷強化。
二、提高業(yè)務水平，預防技術傷害。（可預測）
和教師教學能力相關的運動傷害事故的原因往往是體育教師專業(yè)水平低、所學專業(yè)知識不夠或不會應用而產生的。這是比較難以改變的，教師從教多年后能夠繼續(xù)學習的人不是很多，多年的教學會養(yǎng)成剛愎自用的工作習慣，聽不見別人的意見，這類老師一般都是在經過實實在在的重大教訓才會有所改變。常見問題如下表：
事故事例
原因
處理辦法
學生長跑課休克甚至死亡
1、學生身體原因，如先天性心臟病、病毒性感冒患病期間。
教師需要了解學校體檢情況，對問題學生要做到心中有數(shù)。
2、缺少對學生長跑后監(jiān)護，學生跑完就坐下，血液回流不暢。
加強運動知識教育，讓學生知道長跑后的調整方法。鼓勵相互幫助。
前滾翻頭撞傷或脖子損傷。
準備活動不充分或學生技術沒掌握。
關注全體學生，對技術沒掌握的強化輔導，不強迫運動。
課堂分發(fā)籃球或下課歸還籃球時亂扔，砸傷（特別是眼鏡）。
學生過于興奮，教師考慮不夠，無秩序。
教師要考慮到學生對球類的興趣，教育學生有序發(fā)（收）器材。
跳高落到沙坑邊緣受傷；跳箱課墊子滑走，學生落地受傷。
教師考慮不夠全面，場地安排不合理，沒有對場地進行認真檢查。
對跳高起跳點做標志，沙坑邊緣放上墊子；跳箱的墊子要經常檢查，歸位。
女生跳遠進不了坑，摔傷。
對學生運動水平考慮不足，要求過高。
在女生跳遠時，起跳點前移。
追逐類游戲撞傷
為追求氣氛好，導致場面亂，學生跑動路線隨意。
規(guī)定跑動路線，及時提醒學生注意安全。
快速跑擠壓同伴，絆倒摔傷。
老師對跑的目的講解不夠透徹，學生不知道簡單競賽規(guī)則。
對學生進行運動品德教育，讓學生懂得快速跑的目的。
快速跑不跑直線絆倒；快速跑到終點時躍過摔傷；連續(xù)單足跳最后一跳前撲摔傷。
學生不懂快速跑技術，或者過于興奮，好表現(xiàn)。
講解技術原理，出現(xiàn)問題及時有針對性的教育。
用板凳做運動器材，學生踩過時翻到或跨越時絆倒受傷
教師利用其他物品代替器材時考慮安全不夠。
非標準器材進課堂更需考慮安全性，對有安全隱患的要慎重使用。
口袋中裝有的鉤針（筆，鑰匙等尖銳物）扎入小腹，致重傷。
教師安全常規(guī)要求不夠，或者常規(guī)要求沒被學生掌握。
經常重復安全常規(guī)，讓學生養(yǎng)成安全習慣。
迎面接力跑，隊形不齊，接力時或接力后撞傷（摔傷）
學生過于興奮，記不得老師的隊形要求，或者老師沒有提要求。
隊伍間間距大一點，劃線，強調隊形不齊容易出現(xiàn)傷害，合理安排跑完后學生觀看位置。
三、掌握急救技術，妥善處理意外傷害。（不可預測）
當老師對安全問題考慮全面了，工作做細致了，按道理是不會出現(xiàn)問題了。然而還有很多防不勝防的事故會出現(xiàn)，遇到這樣的問題就只好聽天由命了。傷害事故出來了，雖然學校和老師均無責任，但作為學生的老師，這時你就是學生的保護神，要用最短的時間，最正確的方法，及時處理問題，讓學生的傷害減到最小。
一般小問題不會有后遺癥或危及生命，但遇到重大損傷時我們所掌握的知識就會起決定性的作用。如果病人能在一小時內得到有效的救治，大多數(shù)傷者能避免死亡、殘疾或嚴重并發(fā)癥，是謂創(chuàng)傷救治的: “黃金一小時” 。假如出現(xiàn)停止呼吸這樣的重大問題，救命的黃金時刻我們一定要清楚：1.3秒鐘：頭暈；10－20秒：昏厥或抽搐；60秒：瞳孔散大，呼吸停止；4-6分鐘：大腦細胞不可逆損害。一個果斷的決定、及時的處理就可能救學生于生死之間，或者是讓學生正常恢復還是導致殘廢。掌握運動傷害事故的急救技術也是預防的前提。對可能會對學生有較大危險的損傷和處理總結如下表：
損傷
癥狀
處理
出血
看出血速度
1、速度慢，滲出：不緊張，到醫(yī)務室包扎；
2、速度快，涌（噴）出：利用手頭有的材料包扎或壓迫止血（需要解剖學知識）。
休克
神智不清，昏厥。
1、站立時間長產生的：靜臥，掐人中恢復神智，補水，聯(lián)系家長查病史，清醒后建議到醫(yī)院復查；
2、運動時（后）產生的：讓學生平躺，幫助恢復神智，請最靠近的老師聯(lián)系醫(yī)務室或醫(yī)院，聯(lián)系班主任和家長。
停止呼吸
最快速度通知120，4分鐘以內采取心臟復蘇和人工呼吸（老師需要接受培訓）
骨折
四肢看不出變形
要求學生不得拖拉受傷學生幫助站立，讓學生自己嘗試。教師注意觀察受傷部位。和學生一起找劇痛點，嘗試傷肢小幅度活動，確認活動受限或功能障礙時固定受傷部位到醫(yī)院檢查。
四肢變形
聯(lián)系120，通知班主任、家長，找可以幫助學生固定的材料先行固定，防止傷肢活動加重傷情，送醫(yī)院治療。
軀干
不要嘗試翻動學生，讓學生自己嘗試，觀察。懷疑軀干部分骨折（特別是椎骨）搬運時特別要注意方法。及時聯(lián)系120，通知班主任、家長。
刺傷
異物刺入身體
不得拔掉異物，送到醫(yī)院手術處理。
我們體育老師在心中有準備，手中有方法后，就可以很好的預防運動傷害事故的發(fā)生，讓我們體育與健康課更加的安全高效。在充分準備后再出現(xiàn)的運動傷害事故，我們首先要考慮的是把學生當做自己的孩子，用最科學、最快的方法采取救治措施，減少傷害程度。
