入秋冬，慢阻肺患者最要防急性發(fā)作

寒露之后，便進(jìn)入了慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期。由于氣溫、氣壓的變化，肺里的血流變慢，呼吸道纖毛擺動(dòng)差，痰液增多，氣道受阻，極易造成氣道感染而誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。呼吸內(nèi)科專家提醒，慢阻肺患者此時(shí)要注意避免吸入煙霧粉塵等有害氣體；其次，為避免呼吸道感染，65歲以上的患者最好注射肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，減少慢阻肺的急性發(fā)作。

40歲及以上人群近10%患慢阻肺

“慢阻肺是呼吸科的常見(jiàn)病，所以在門(mén)診中，這類病人還是很多。”談起慢阻肺的發(fā)病情況，周燕斌說(shuō)，10年前，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就完成了中國(guó)首個(gè)慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查，選取了7個(gè)城市，隨機(jī)調(diào)查了25627名40歲及以上的人。結(jié)果顯示，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺的患病率為8.2%。

這項(xiàng)調(diào)查還顯示，廣州40歲及以上人群慢阻肺患病率，男性為13.8%，女性為3%。這個(gè)數(shù)據(jù)是相當(dāng)驚人的。周燕斌說(shuō)，慢阻肺患者70%以上是煙民，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)闊煵蓍L(zhǎng)期對(duì)支氣管黏膜刺激，會(huì)引起呼吸道的慢性炎癥，最終導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退。要知道，正常成人每年肺功能（以一秒用力呼氣容積作指標(biāo)）大約下降20-30毫升，但如果是“老煙槍”，肺功能則每年下降超過(guò)60毫升。

其次，專家認(rèn)為，空氣污染也是導(dǎo)致慢阻肺的重要原因，像工作、生活環(huán)境中長(zhǎng)期接觸的粉塵、煙霧、工業(yè)廢氣等都是慢阻肺的高危因素。

咳嗽多痰變黃，當(dāng)心慢阻肺急性發(fā)作

進(jìn)入秋冬季，由于冷空氣刺激、呼吸道痙攣等原因，病毒、細(xì)菌易于侵入呼吸道，引起呼吸道感染而導(dǎo)致慢阻肺急性加重。此時(shí)患者咳嗽、咳痰增多，出現(xiàn)黏稠黃濃痰，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭危及生命。因此，需住院治療的慢阻肺患者至少要比夏季增加2-3倍。

急性發(fā)作期——快速控制感染

慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)痰多、膿性痰、血白細(xì)胞增高、發(fā)熱等表現(xiàn)，需要根據(jù)病情使用不同種類的抗生素快速控制感染。而痰液黏稠，有痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞，還需要使用祛痰排痰藥物。

需要強(qiáng)調(diào)的是，每一次慢阻肺急性發(fā)作后，患者的肺功能大多會(huì)進(jìn)一步急速下降，部分患者即便經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療，也很難恢復(fù)到急性發(fā)作之前的肺功能狀態(tài)。因此，應(yīng)盡量避免慢阻肺急性發(fā)作。

穩(wěn)定期——規(guī)律使用支氣管舒張劑

病情穩(wěn)定，出院之后，患者還要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，因?yàn)槁璺螣o(wú)法治愈，因而不可間斷用藥，不可隨意停藥，治療的目的是減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展，減少急性加重。在疾病的穩(wěn)定期，常用的治療藥物包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等，根據(jù)病情可單獨(dú)或聯(lián)合使用。

慢阻肺患者不提倡長(zhǎng)期單獨(dú)使用吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，因含有吸入糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期治療藥物可增加肺炎、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，且其療效低于吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。對(duì)于慢阻肺這類慢性病，需要長(zhǎng)期治療，建議規(guī)范吸入用藥治療，以吸入支氣管舒張藥物（如β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物）為首要治療手段。

秋冬時(shí)節(jié)，慢阻肺患者需預(yù)防呼吸道感染

感染是慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。慢阻肺患者在秋冬季，最主要就是預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。因此，在冬季，慢阻肺患者一定要做好自我保護(hù)，“65歲以上，以及65歲以下但肺功能（以一秒率作指標(biāo)）小于40%的患者最好能夠注射肺炎雙球菌多糖疫苗，可以減少社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率。除此之外，患流感之后，免疫力下降，細(xì)菌乘虛而入會(huì)引起慢阻肺發(fā)作，所以應(yīng)一年接種一次流感疫苗，最好是減毒疫苗。”周燕斌如此強(qiáng)調(diào)。

在飲食上，患者必須注意增加營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槁璺螌儆谙拇蟮募膊?，患者營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降是十分危險(xiǎn)的因素，易導(dǎo)致抵抗力下降而招致感染發(fā)生。其次，秋冬季天氣干燥，慢阻肺患者還應(yīng)該多補(bǔ)充水分，呼吸道滋潤(rùn)，痰就沒(méi)那么黏稠，有利于排痰，因此中醫(yī)講所謂的食療“潤(rùn)肺”對(duì)于慢阻肺患者還是有一定作用的。