顱內(nèi)壓增高
01臨床表現(xiàn)
主征：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。其中頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀。
生命體征改變：早期代償性出現(xiàn)血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深慢（兩慢一高），稱為Cushing 反應(yīng)。
意識(shí)障礙：初期可出現(xiàn)嗜睡等意識(shí)障礙，后期出現(xiàn)昏睡、瞳孔散大，發(fā)生腦疝。
02體位
床頭抬高15°～30°斜坡位，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫?；杳圆∪藨?yīng)采取側(cè)臥位，以便于呼吸道分泌物排出。
03應(yīng)用脫水劑
最常用20% 甘露醇250 ml，在30 分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2 ～ 4 次。
04瞳孔及肢體活動(dòng)
顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)患側(cè)瞳孔先小后大，對(duì)光的反應(yīng)遲鈍或消失，提示小腦幕切跡疝的發(fā)生。
肌力分級(jí)
0級(jí)：無(wú)收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)
1級(jí)：有輕度收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)
2級(jí)：有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，可水平移動(dòng)
3級(jí)：可抬離床面，但不能對(duì)抗阻力
4級(jí)：對(duì)抗中度阻力，肌力較正常弱
5級(jí)：肌力正常
小兒驚厥
01常見(jiàn)人群
常見(jiàn)于嬰幼兒，最常見(jiàn)的是高熱驚厥。
02驚厥持續(xù)狀態(tài)
發(fā)作持續(xù)超過(guò)30 分鐘或2 次發(fā)作之間意識(shí)不能完全恢復(fù)。
03首選藥物
患兒首選地西泮，其次是苯巴比妥、苯妥英鈉、水合氯醛等。
頭皮損傷
01頭皮裂傷的處理
現(xiàn)場(chǎng)急救加壓包扎止血，24 小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。
02頭皮血腫的處理
加壓包扎，早期冷敷，24 小時(shí)后熱敷，待自行吸收；血腫較大時(shí)，應(yīng)穿刺抽吸后再加壓包扎。
03頭皮撕脫傷的處理
①完全性：完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無(wú)菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨病人一起迅速送至醫(yī)院。清創(chuàng)后行頭皮血管吻合，再縫合撕脫頭皮，也可以進(jìn)行植皮；
②不完全性：加壓包扎，防休克，6 ～ 8 小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫回原處。
腦損傷瞳孔變化
01小腦幕切跡疝
一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失。
02腦干損傷
雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對(duì)光反射消失。
03錐體束征
傷后一段時(shí)間出現(xiàn)或繼續(xù)加重的肢體偏癱，多是小腦幕切跡疝，引起中腦的大腦腳受壓，損害其中的錐體束纖維所致。
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