先看病例——
6歲男童，4天前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，為間斷性疼痛，無放射痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無畏寒發(fā)熱，其他無特殊。
查體見患兒下腹部肌緊張，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛、反跳痛，未觸及腫塊。
血常規(guī)檢查：WBC（14.3x109/L）增高，中性粒細(xì)胞增高。
通過上述臨床特點(diǎn)，是個很典型的急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，真的是急性闌尾炎嗎？臨床申請超聲輔助檢查，超聲檢查如下：
闌尾未見腫大，闌尾周圍腸系膜結(jié)構(gòu)雜亂、回聲增強(qiáng)，CDFI：腸系膜內(nèi)血流信號增加
中間低-無回聲為闌尾，周邊為回聲增高的系膜回聲
于闌尾及回聲增強(qiáng)的腸系膜內(nèi)側(cè)方探及一無回聲包塊，形態(tài)規(guī)則，壁厚，內(nèi)壁光滑，回聲增強(qiáng)，CDFI：壁上見少量血流信號
問題一：是急性闌尾炎伴穿孔嗎？
問題二：右下腹的無回聲包塊又是什么呢？
這個病例術(shù)后診斷為：梅克爾憩室穿孔繼發(fā)急性單純性闌尾炎
今天我們就借這個病例，和大家復(fù)習(xí)一下梅克爾憩室的病理生理以及超聲表現(xiàn)。
梅克爾憩室的超聲診斷
首先我們要了解知道一個名詞：卵黃管，在早期胚胎發(fā)育中卵黃囊形成原始消化管，而卵黃囊的胚外部分仍然與原始消化管的中腸連接，但隨著胚胎的發(fā)育，卵黃囊與中腸連接部逐漸變窄形成狹長的管道結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上將其稱為卵黃管，正常情況下，在胚胎發(fā)育的第十周，腸管進(jìn)入腹腔，卵黃管逐漸閉鎖，并與消化管離斷。如在這個過程中出現(xiàn)異常情況，如不閉合或殘留，則會形成相應(yīng)的病變，我們今天要說的梅克爾憩室就是由于卵黃管的回腸端未閉合所導(dǎo)致的一種先天性病變。
圖來源：覃伶伶，符少清等，卵黃管發(fā)育異常的超聲診斷價值[J]，中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012,28（5）
