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《傷寒論》三陰三陽(yáng)《傷寒論》中分別用“太陽(yáng)病”“陽(yáng)明病”“少陽(yáng)病”“太 陰病”“少陰病”“厥陰病”，即三陰三陽(yáng)指代外感傷寒人體可能出現(xiàn)的六種疾病狀態(tài)，并分而述之。我們從中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，《傷寒論》中不以經(jīng)脈統(tǒng)攝全篇，并無(wú)“六經(jīng)”一詞，每病之首并無(wú)“經(jīng)”字。“六經(jīng)”一詞最早見(jiàn)于《內(nèi) 經(jīng)》，比如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“六經(jīng)為川，五谷為海。” 這里的六經(jīng)其實(shí)是指人體經(jīng)絡(luò)。直到宋金時(shí)期，“六經(jīng)”一詞方被用于指代《傷寒論》中的三陰三陽(yáng)，后來(lái)歷代醫(yī)家廣泛沿用“六經(jīng)”這個(gè)稱謂，作為“三陰三陽(yáng)”的代稱。但“六經(jīng)”概念的提出其實(shí)與“六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”的產(chǎn)生發(fā)展有關(guān)。比如，朱肱《類證活人書(shū)》認(rèn)為《傷寒論》三陰三陽(yáng)指人體經(jīng)絡(luò)，“古人治傷寒有法，非雜病可比，五種不同，六經(jīng)各異”。成無(wú)己注解“傷寒例”就將原文的“三陰三陽(yáng)，六臟六腑皆受病”直接改為“三日六經(jīng)俱病”。

“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”對(duì)后世影響極大，以致后世醫(yī)家也多沿用了“六經(jīng)”這個(gè)稱謂作為“三陰三陽(yáng)的”代稱。但許多醫(yī)家在研讀《傷寒論》及臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)其產(chǎn)生了質(zhì)疑，至少基于以下兩個(gè)非常充分的理由：其一，《傷寒論》從未在“三陰三陽(yáng)”之前冠以“經(jīng)”字；其二，“六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”并不能很好地解釋三陰三陽(yáng)病證治，也不能完全概括《傷寒論》辨證論治方法。于是歷史上產(chǎn)生了許多解釋“六 經(jīng)”的理論。

歷代醫(yī)家對(duì)“六經(jīng)”、“六經(jīng)病”、“六經(jīng)辨證”的認(rèn)識(shí)

六經(jīng)經(jīng)絡(luò)說(shuō)：認(rèn)為“六經(jīng)”即為手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈，“六經(jīng)病”即外邪侵犯十二經(jīng)脈而引起的六種病癥，其病機(jī)、癥狀特點(diǎn)、傳變等都與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，治療也用經(jīng)絡(luò)理論解釋。

六經(jīng)臟腑說(shuō)：六經(jīng)所指代的臟腑，即三陽(yáng)三陰各經(jīng)脈以及所屬的臟腑。如認(rèn)為太陽(yáng)即“手太陽(yáng)小腸”和“足太陽(yáng)膀胱”，李時(shí)珍甚至認(rèn)為太陽(yáng)即“肺系”（“證雖屬太陽(yáng)，而肺實(shí)受邪也”）。又如認(rèn)為陽(yáng)明即“手陽(yáng)明大腸”與“足陽(yáng)明胃”?，F(xiàn)代很多學(xué)者嘗試用臟腑理論來(lái)解釋六經(jīng)病、癥、治 法等內(nèi)容。

六經(jīng)氣化說(shuō)：該學(xué)說(shuō)認(rèn)為“六經(jīng)（三陰三陽(yáng)）”指的是“六氣”屬性，以此來(lái)認(rèn)識(shí)六經(jīng)疾病，代表人物有張志聰、陳修圓等。該學(xué)說(shuō)玄奧精深，現(xiàn)代醫(yī)家多置而不論。

六經(jīng)地面說(shuō)：六經(jīng)實(shí)質(zhì)是指經(jīng)絡(luò)以及所循行支配的六個(gè)“地面”（范圍）。該學(xué)說(shuō)代表人物為柯韻伯。六經(jīng)證治綱領(lǐng)說(shuō)：六經(jīng)整體反映疾病病因、病位、病情、邪正力量對(duì)比等情況，包含辨證的綱領(lǐng)，也包含論治的準(zhǔn)則。

六經(jīng)癥候群說(shuō)：六經(jīng)代表六種癥候群，對(duì)于外感疾病過(guò)程錯(cuò)綜復(fù)雜的脈癥，仲景根據(jù)其病位、病勢(shì)、病性的不同及機(jī)體抗病力的強(qiáng)弱，將其劃分為六大癥候群。

六經(jīng)臟腑氣化說(shuō)：認(rèn)為臟腑、經(jīng)絡(luò)為人體的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能。該學(xué)說(shuō)綜合了臟腑說(shuō)、經(jīng)絡(luò)說(shuō)、氣化說(shuō)的理論，試圖完善、豐富六經(jīng)實(shí)質(zhì)。代表人物有明·萬(wàn)密齋，現(xiàn)代的李培生、萬(wàn)友生等。

六經(jīng)生理系統(tǒng)說(shuō)：認(rèn)為六經(jīng)為人體六大系統(tǒng)，其實(shí)是六經(jīng)臟腑氣化說(shuō)的另一種表達(dá)。

具備經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化陰陽(yáng)、體質(zhì)強(qiáng)弱、病邪深淺等豐富的理論；對(duì)“六經(jīng)”的認(rèn)識(shí)由簡(jiǎn)單的“點(diǎn)”發(fā)展到更復(fù)雜的“線”、“面”，理論更偏重于一種“整合”，逐漸拋棄了傳統(tǒng)的以一種結(jié)構(gòu)或功能解釋“六經(jīng)辨證”的片面認(rèn)識(shí)。

六經(jīng)病以陰陽(yáng)變化為主線被分為6類

“六經(jīng)”以“陰陽(yáng)”為核心，基于人體患病時(shí)“陰陽(yáng)”變化的差異，分出了三陰三陽(yáng)病。然后以“扶陽(yáng)氣，存津液”為治療總則，以期調(diào)和陰陽(yáng)。這種理論脫胎于《內(nèi)經(jīng)》。例如：太陽(yáng)病，正氣（陽(yáng)氣）未衰，被寒氣郁遏肌表；少陽(yáng)病，陽(yáng)氣升發(fā)樞機(jī)不利，正邪交爭(zhēng)于半表半里；陽(yáng)明病，陽(yáng)盛于里；三陰病，陽(yáng)衰之候漸重。

證是六經(jīng)病的細(xì)化

仲景“辨證”內(nèi)容豐富，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質(zhì)、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽(yáng)”不調(diào)，功能受損，產(chǎn)生疾病，并表現(xiàn)出相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、表里等（因、性、位、勢(shì)、時(shí)、量）的差異，細(xì)化了三陰三陽(yáng)內(nèi)容，豐富了臨床應(yīng)用。例如同為太陽(yáng)病，傷寒脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒；若無(wú)汗而喘，為麻黃湯證；無(wú)汗出而煩躁，表寒里熱，為大青龍湯證；汗出而干嘔咳喘，則是表寒里飲，為小青龍湯證；同時(shí)，仲景在《傷寒論》中運(yùn)用了非常豐富的辨證方法，比如：1六經(jīng)辨證法，其依據(jù)及內(nèi)涵：臟腑經(jīng)絡(luò)不同、病位、表里深淺、秉氣多少之異、正氣盛衰之差、邪氣寒熱之別，體現(xiàn)了仲景重視疾病的動(dòng)態(tài)變化（因、性、位、勢(shì)、時(shí)、量等因素）；2衛(wèi)氣營(yíng)血辨證法；3三焦辨證法；4臟腑經(jīng)絡(luò)辨證法；5十綱辨證法：陰陽(yáng)為總綱，表里明病位，寒熱分病性，虛實(shí)觀盛衰，上下辨病勢(shì)；6平脈辨證法（脈證合參辨證法）；7抓主癥辨證法；8腹診辨證法；9鑒別比較辨證法；10反饋辨證法；11時(shí)相辨證法；12體質(zhì)辨證法。

癥是辨證的主要依據(jù)

有諸于內(nèi)，必行于外，癥是證的核心因子，辨癥以定證，從而辨證論治。

治法方藥

據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》有三百九十七法，一百一十二方，有丸散、湯劑等劑型，具備宣表、和解、通里、補(bǔ)虛、瀉實(shí)等手段，更倡導(dǎo)針灸、導(dǎo)引等豐富的中醫(yī)治法。

上述四個(gè)組成部分是仲景“六經(jīng)辨證體系”具備完整的中醫(yī)“理法方藥”辨證論治體系的最好證明。所以，“六經(jīng)辨 證”是以陰陽(yáng)為總綱，系統(tǒng)地考慮了人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理功能及病理變化，結(jié)合人體正氣強(qiáng)弱，陰陽(yáng)盛衰， 病邪輕重，病位深淺，病勢(shì)進(jìn)退等因素，采用多種辨證方法，總結(jié)出“證”的特點(diǎn)及蘊(yùn)含病機(jī)，以此確立治法方藥。所以我們才說(shuō)，《傷寒論》蘊(yùn)含了中醫(yī)學(xué)最基本的辨證思維方法，具備了中醫(yī)辨證一直強(qiáng)調(diào)卻被后世醫(yī)家經(jīng)常有意無(wú)意忽 視的“整體觀”“常變觀”“恒動(dòng)觀”“相對(duì)觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)思想。

受到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培養(yǎng)體系的影響，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所教授的思維方法，先以患者的癥狀確定“病”，確定證型，然后尋找確定產(chǎn)生癥狀的可能病因病機(jī)，立法開(kāi)方治療。然而我們往往思維受限，沒(méi)有中醫(yī)整體觀，關(guān)鍵是我們很多時(shí)候還無(wú)法發(fā)現(xiàn)這種思維所存在的問(wèn)題，以至于臨床療效不佳，或是埋怨古人欺我。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是以臟腑辨證為核心，其優(yōu)勢(shì)是論病較全，辨證規(guī)范，但它其實(shí)只是中醫(yī)理療的一個(gè)元素，不能涵蓋中醫(yī)理論體系的整體特性，其次顯然也欠缺了“整體觀”“常變觀”“恒動(dòng)觀”“相對(duì)觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)辨證思維，不得不說(shuō)有很大缺陷：①《內(nèi)科學(xué)》按臟腑分類疾病，每個(gè)病獨(dú)立而缺乏聯(lián)系。②《內(nèi)科學(xué)》分型談病，闡常者多，述變者少，缺乏動(dòng)態(tài)觀，很難滿足臨床多變的疾病特 點(diǎn)。③《內(nèi)科學(xué)》辨證形式多為“塊狀”，“一病分幾型”，而完整的中醫(yī)理論應(yīng)該是輻射、網(wǎng)狀、立體、綜合的分析體系。④《內(nèi)科學(xué)》的辨證基本到方藥即止，而不談兼證、合病、并病、轉(zhuǎn)屬、傳變、辨證，不綜合分析病因、體質(zhì)、正邪強(qiáng)弱等因素在疾病變化過(guò)程中可能導(dǎo)致的變化，缺乏《傷寒論》中那種靈活鮮明的辨證特色。

我們認(rèn)為“六經(jīng)”以“陰陽(yáng)”為核心，以人體“陰陽(yáng)”的變化為主線，分出三陰三陽(yáng)六個(gè)具有特征性的系統(tǒng)。這是符合《內(nèi)經(jīng)》核心“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的?！傲?jīng)學(xué)說(shuō)”融合了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、正邪等理論，考慮到了病因、體質(zhì)、病性、病勢(shì)、病位的特點(diǎn)。它以外感（傷寒）為起點(diǎn)，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質(zhì)、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽(yáng)”不調(diào)，功能受損，產(chǎn)生疾病，并表現(xiàn)出相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、表里等（因、性、位、勢(shì)、時(shí)、量）的差異，形成了特色鮮明的“六經(jīng)病”。“六經(jīng)病”中包含了“證”的豐富內(nèi)涵，仲景往往以“癥”定“證”，當(dāng)然，更包含了豐富的“六經(jīng)辨證”方法，如八綱辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑辨證、體質(zhì)辨證等，指導(dǎo)我們認(rèn)識(shí)、診斷疾病。在“六經(jīng)辨證體系”下，仲景提出了“扶陽(yáng)氣、存津液、調(diào)和陰陽(yáng)”的治療總則，并采用了宣表，通里，補(bǔ)虛、泄實(shí)等各種治療手段。至此，仲景“六經(jīng) 辨證體系”完成了中醫(yī)“理法方藥”兼?zhèn)涞谋孀C論治體系的建立。