河北省人民政府
關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
試點的實施意見
各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的綜合性改革。為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省部分縣（市、區(qū)）實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點?，F(xiàn)提出如下實施意見：
一、總體思路、基本原則、改革目標和試點范圍
（一）總體思路。認真貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實行基本藥物制度為突破口，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
（二）基本原則。
1政府主導(dǎo)，有序推進。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)，強化政府保障職責，先試點后推開，積極穩(wěn)妥推進改革。
2保障基本，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，通過實施基本藥物制度讓人民群眾用上安全有效的藥品，從降低藥品價格中得到實惠。
3綜合改革，創(chuàng)新機制。統(tǒng)籌推進管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和保障制度綜合改革，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
4統(tǒng)分結(jié)合，因地制宜?；舅幬锪悴盥输N售，統(tǒng)一于規(guī)定時間內(nèi)實施；其他改革配套推進、依序?qū)嵤?，具體可結(jié)合各地實際一步到位或逐步到位。
（三）改革目標。試點縣（市、區(qū)）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，逐步建立公益性的管理體制和新的運行機制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。
（四）試點范圍。石家莊、秦皇島、唐山、保定、邯鄲市17個區(qū)的120個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，全省42個縣（市）的561個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
二、改革的主要任務(wù)
（一）推進管理體制改革，明確機構(gòu)公益性質(zhì)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行一體化管理，對村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。
（二）推進人事制度改革，核編定崗全員聘用。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等因素確定，以縣（市、區(qū)）為單位，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制執(zhí)行《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（冀機編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人力資源社會保障部門核準的設(shè)崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種方式妥善安置。
（三）推進分配制度改革，完善激勵約束機制。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。
建立完善工作任務(wù)考核機制。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，人力資源社會保障、財政等部門對考核結(jié)果進行審核。
按照國家和省有關(guān)規(guī)定，建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，實行績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，并根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定實施績效工資。
（四）推進藥物制度改革，實行零差率銷售。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和增補的非基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖驮鲅a的非基本藥物由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行零差率銷售。完善醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度，落實質(zhì)量責任，確保患者用藥安全有效。
在我省增補的非基本藥物目錄確定前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以設(shè)區(qū)市為單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以縣（市）為單位，分別在《河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級報銷藥物增補目錄（暫行）》（冀衛(wèi)農(nóng)基〔2010〕2號）內(nèi)，根據(jù)實際需要，暫定本地非基本藥物配備使用目錄。省統(tǒng)一招標采購、配送的基本藥物和增補的非基本藥物到位前，暫執(zhí)行現(xiàn)行藥品采購、配送辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有藥品（包括現(xiàn)庫存藥品）全部按進價銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價和省采購價。政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)增補藥物銷售額不超過藥品總銷售額的30%。
（五）推進保障制度改革，確保機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。核定的醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。離退休人員按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)放生活補貼。
政府對實行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助辦法》（辦字〔2009〕139號）執(zhí)行。
試點縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家和省規(guī)定實施績效工資；非試點縣（市、區(qū)）待改革全面推開后再實施。績效工資起點時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。政府對績效工資的補助，與實行藥品零差率銷售、核定經(jīng)常性收支差額補助同時執(zhí)行。
三、實施步驟
（一）取消加成，零差率銷售。
在規(guī)定時間內(nèi)各試點縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部取消藥品加成，實行零差率銷售。試點縣（市、區(qū)）財政部門可先根據(jù)上年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售情況預(yù)撥部分補償經(jīng)費。在全省基本藥物統(tǒng)一招標、采購、配送制度實施前，暫時維持現(xiàn)有供應(yīng)配送渠道，但要保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)，保證藥品零差率銷售。
（二）明確職責，核編定崗。
根據(jù)編制標準，試點縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制、人力資源社會保障、衛(wèi)生等部門，依據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)定符合編制標準要求。
（三）競爭上崗，全員聘用。
試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅持公開、公正、公平的原則，嚴格履行程序，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。
（四）核定收支，保障運轉(zhuǎn)。
試點縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生行政部門依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的工作任務(wù)量和人員編制、實際聘用等情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費，保障正常運轉(zhuǎn)。在試點縣（市、區(qū)）中已經(jīng)實行衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算管理的，逐步向財政國庫集中收付管理過渡。
（五）績效考核，落實補助。
建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務(wù)考核機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤；建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，對職工的考核結(jié)果與個人收入掛鉤。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責任。
省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作。各設(shè)區(qū)市、試點縣（市、區(qū)）政府要高度重視，按照省實施意見，抓緊制定實施方案，抓好組織落實。各試點縣（市、區(qū)）政府是基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的責任主體，具體負責組織實施。各級機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門按照職責分工負責、形成合力。建立包保責任制，確保改革順利進行，確保政策落實到位，確保社會和諧穩(wěn)定。
（二）加大資金投入，保障改革需求。
各級政府要加大財政投入，探索建立多渠道補償機制，落實改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。
（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。要主動接受群眾監(jiān)督，將群眾的評價與監(jiān)督作為考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重要指標。在改革中，要將改革文件和基本藥物及增補的非基本藥物原來銷售價格、進價、實行零差率銷售后的新價格張榜公布；加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。
（四）抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強政策學(xué)習(xí)。組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)，使基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員了解和掌握基本藥物配備使用要求，落實基本藥物優(yōu)先使用政策。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要對各項改革政策作出全面解讀，使基層醫(yī)務(wù)人員熟悉政策，消除疑慮，增強信心，積極參與改革。
（五）廣泛動員宣傳，營造良好環(huán)境。
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層組織作用，認真做好改革動員工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要深入進行改革宣傳，通過多種形式講明實施基本藥物制度的意義，講清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的政策，營造良好的改革環(huán)境。
附：1河北省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）名單
2河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案
3河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案
4河北省行政村衛(wèi)生室改革試點方案
5河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物制度運行補償暫行辦法
6河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政國庫集中收付管理暫行辦法
7河北省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的意見
8河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核暫行辦法
9河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和增補的非基本藥物使用與采購管理暫行辦法
二○一○年三月三十日
附件1
河北省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
試點縣（市、區(qū)）名單
石家莊市：長安區(qū)裕華區(qū)新華區(qū)橋西區(qū)橋東區(qū)
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)
欒城縣晉州市趙縣鹿泉市辛集市
贊皇縣
承德市：承德縣豐寧滿族自治縣
張家口市：懷安縣懷來縣崇禮縣萬全縣
秦皇島市：海港區(qū)山海關(guān)區(qū)
撫寧縣
唐山市：路北區(qū)路南區(qū)
遷安市遷西縣遵化市
廊坊市：三河市香河縣
保定市：北市區(qū)南市區(qū)新市區(qū)
涿州市定州市高陽縣容城縣滿城縣
徐水縣高碑店市
滄州市：青縣河間市肅寧縣東光縣
衡水市：冀州市棗強縣故城縣
邢臺市：沙河市邢臺縣寧晉縣內(nèi)丘縣清河縣
邯鄲市：邯山區(qū)復(fù)興區(qū)叢臺區(qū)峰峰礦區(qū)
涉縣磁縣邯鄲縣武安市成安縣
附件2
河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，深入推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和管理水平，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，深入貫徹國家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置
縣級政府根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，由縣（市、區(qū)）政府負責舉辦，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準和設(shè)備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標準》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負責本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理。
（三）開展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。
（五）落實國家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報告。
（七）開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練，提供計劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。
（八）對所屬行政村衛(wèi)生室實行一體化管理，承擔對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。
（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。
（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責外，要協(xié)助做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)
（一）改革人事制度，實行全員聘用。
1核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
2科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
3實行全員聘用。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所有上崗人員實行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競聘上崗人員按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3-5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長原則上要具有中級及以上專業(yè)技術(shù)資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《河北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施細則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會或職工大會通過后上報。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、機構(gòu)編制部門、人力資源社會保障部門審核后，報市人力資源社會保障部門核準。在核準的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實施方案。②確定競聘人員。由單位按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。
縣級人力資源社會保障、衛(wèi)生行政部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。
試點縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際，制定定崗競聘具體實施辦法。
（二）改革分配制度，實施績效考核。
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》執(zhí)行?？h級衛(wèi)生行政部門組織對本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結(jié)果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。考核合格的，按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格扣除的政府補助資金，由財政和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網(wǎng)上集中招標，統(tǒng)一定價、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規(guī)定的最高零售價格。
實行零差率銷售后，由財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分由政府多渠道予以足額補助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立完善藥品質(zhì)量管理制度，加強基本藥物的質(zhì)量管理，強化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時收集上報基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實質(zhì)量責任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
（四）改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制。
在嚴格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準，轉(zhuǎn)變運行機制、績效考核的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。
縣級財政和衛(wèi)生行政部門按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進行測算，明確收支范圍和補助標準。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)年終考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣嗲烙枰宰泐~補助。對于政策性調(diào)資、政策性醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整發(fā)生的支出差額，縣級財政應(yīng)及時調(diào)整預(yù)算。切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，實行財政國庫集中收付管理；已經(jīng)實行衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算管理的縣（市、區(qū)），逐步向財政國庫集中收付管理過渡。
各試點縣（市）根據(jù)本試點方案制訂本地具體的實施方案。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。
附件3
河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，以保障人民群眾健康、提高居民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，深入貫徹國家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，著力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制、機制創(chuàng)新，堅持政府主導(dǎo)，保證政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性質(zhì)，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、優(yōu)化整合、填平補齊的原則，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人口規(guī)模、街道辦事處區(qū)劃以及服務(wù)半徑合理設(shè)置。政府原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人口在08-12萬人。到2010年底，各試點區(qū)要建立起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能完善，人員素質(zhì)較高，運行機制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民15分鐘行程內(nèi)可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公益性事業(yè)單位，按規(guī)定享受財政補助政策。其他社會力量舉辦的承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作職能
（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。
1負責城市居民健康檔案的建立、動態(tài)管理及服務(wù)。
2向城市居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。配合開展愛國衛(wèi)生工作。
3規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。
4開展傳染病防治工作，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。
5開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。
6開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。
7開展老年人保健工作，對本行政區(qū)域內(nèi)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。
8開展高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)。開展高血壓、糖尿病篩查，對確診的高血壓和糖尿病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。
9對本行政區(qū)域內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10協(xié)助處理本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
11開展計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)等。
12政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。
1一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。
2社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。
3家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
4轉(zhuǎn)診服務(wù)。
5康復(fù)服務(wù)。殘疾康復(fù)、疾病恢復(fù)期康復(fù)、家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。
6政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。
（三）其他職能。
1建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
2履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)職責。
3政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革任務(wù)
(一)改革人事制度，實行全員聘用。
1核定人員編制。各設(shè)區(qū)市要按照《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（冀機編辦〔2007〕26號）要求，對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站核定人員編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位設(shè)置、聘用人員和核定經(jīng)費的依據(jù)。
2科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等；工勤技能崗位根據(jù)需要適當設(shè)置。其他非衛(wèi)生人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制總數(shù)的5%。
3人員競崗聘用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)編制和崗位設(shè)置，按照公平競爭、擇優(yōu)選用的原則，實行全員聘用聘任制。競聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷，由單位按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與競聘上崗人員按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。
4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)空崗人員的補充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。
（二）改革分配制度，實行績效考核。
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核，按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》執(zhí)行。區(qū)級衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行考核，財政、人力資源社會保障等部門對考核結(jié)果進行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在區(qū)級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補助水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核不合格扣除的政府補助資金，由財政和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，與崗位、效益、貢獻掛鉤，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
(三)建立基本藥物制度，實行零差率銷售。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行基本藥物和增補藥品零差率銷售。國家基本藥物和省增補的非基本藥物由省組織實行網(wǎng)上集中招標采購，統(tǒng)一定價、配送。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規(guī)定的最高零售價格。
實行零差率銷售后，由財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入和支出，收支差額部分由政府多渠道予以足額補助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立完善藥品質(zhì)量管理制度，加強基本藥物的質(zhì)量管理，強化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時收集上報基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實質(zhì)量責任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
(四)改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在嚴格界定功能與任務(wù)、核定人員編制、收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制、績效考核的同時，政府負責核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣嗲烙枰宰泐~補助。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其工作任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)年終考核結(jié)果給予結(jié)算。對于政策性調(diào)資、政策性醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整發(fā)生的支出差額，區(qū)級財政應(yīng)及時調(diào)整預(yù)算。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行財政國庫集中收付管理；已經(jīng)實行衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算管理的，逐步向財政國庫集中收付管理過渡。
各試點區(qū)根據(jù)本試點方案制訂本地具體的實施方案。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。
附件4
河北省行政村衛(wèi)生室改革試點方案
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，制訂本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置
村衛(wèi)生室是具有公益性質(zhì)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，行政村衛(wèi)生室要按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則設(shè)置。2010年底以前在每個行政村設(shè)立一所標準化村衛(wèi)生室。各級政府支持標準化的村衛(wèi)生室建設(shè)，政府投資屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。標準化村衛(wèi)生室建設(shè)應(yīng)嚴格按照國家《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》執(zhí)行，具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和藥品，滿足村衛(wèi)生室基本功能需要。村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格人員。服務(wù)人口在1000名以上的村衛(wèi)生室，每增加500-1000名服務(wù)人口應(yīng)增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格人員。標準化村衛(wèi)生室作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。對目前暫未設(shè)衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或臨近的村衛(wèi)生室承擔相應(yīng)的工作任務(wù)。
二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)
行政村衛(wèi)生室主要承擔轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。
（一）負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告工作。
（二）協(xié)助有關(guān)部門做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種等疾病預(yù)防控制工作。
（三）協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與農(nóng)村居民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪工作。
（四）開展健康教育，向村民宣傳普及衛(wèi)生知識。
（五）開展婦幼保健，做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作。
（六）協(xié)助做好老年人保健、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動的實施。
（七）使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，落實藥品零差率銷售。做好常見病、多發(fā)病的初級診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。
（八）積極宣傳新農(nóng)合政策，提供規(guī)范的診療服務(wù)，做好參合農(nóng)民門診醫(yī)藥費用補償?shù)怯?、報銷及醫(yī)藥費用補償情況的定期公示。
（九）負責農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報工作。
三、行政村衛(wèi)生室人員的補助辦法
政府對實行鄉(xiāng)村一體化管理并實施藥品零差率銷售的行政村衛(wèi)生室，按本村戶籍人口每人每年給予4元補助，補助資金由省、市、縣財政按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助辦法》（辦字〔2009〕139號）執(zhí)行。
四、行政村衛(wèi)生室的管理
（一）2010年底以前，全省行政村全部完成標準化建設(shè)任務(wù)。試點縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)等實行一體化管理，村衛(wèi)生室依法承擔責任，獨立進行財務(wù)核算。
（二）認真執(zhí)行國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)、命名規(guī)范，衛(wèi)生技術(shù)人員符合法定執(zhí)業(yè)資格。
（三）建立健全各項規(guī)章制度并認真執(zhí)行。
（四）嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，門診登記、處方等醫(yī)療文書書寫規(guī)范，符合要求。
（五）加強基本藥物的質(zhì)量管理，落實質(zhì)量責任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
五、行政村衛(wèi)生室的績效考核
行政村衛(wèi)生室執(zhí)行《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》，在縣級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年組織一次考核，考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生行政部門，縣級衛(wèi)生行政部門對考核結(jié)果定期組織抽樣檢查。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負責解釋。
附件5
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物
制度運行補償暫行辦法
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，積極穩(wěn)妥推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，制定本辦法。
第一條 本辦法適用于政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
第二條 補償原則
（一）嚴格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能、建設(shè)規(guī)模、設(shè)備和人員配備標準。
（二）推進綜合改革，建立規(guī)范科學(xué)合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。統(tǒng)籌推進包括藥品購銷、取消藥品加成、人事制度、績效工資制度、收入分配、補償機制等各個方面的改革。
（三）按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收支差額由政府多渠道足額補償。
（四）拓寬補償渠道，完善補償機制。各地要在確保原定醫(yī)改政府衛(wèi)生投入不減少的前提下，探索多渠道予以補償?shù)霓k法。
第三條 完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費等。
第四條 基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費由財政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)劃合理安排。
第五條 人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)主要通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療付費和個人付費補償?；竟残l(wèi)生服務(wù)通過城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償。
第六條 補償方法。政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。
第七條 核定任務(wù)
（一）合理確定機構(gòu)數(shù)量和人員總量。以縣(市、區(qū))為單位，按照省編委辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省民政廳《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（冀機編辦〔2007〕26號）和省編委辦《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準（試行）》(冀機編〔2010〕2號)的規(guī)定，確定當?shù)卣e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的種類和數(shù)量、核定人員編制總量。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)以核定的人員編制作為崗位設(shè)置的依據(jù)，實行人員聘用管理。
（二）嚴格界定服務(wù)功能和任務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)人數(shù)、近3年門(急)診量和出院人次變動情況核定。
公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)人數(shù)和國家及省確定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量要求核定。
第八條 統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支情況，科學(xué)合理核定經(jīng)常性收支。
（一）經(jīng)常性收入核定。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、藥品收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)整標準、服務(wù)任務(wù)變化等，分析物價、社會平均收入水平等因素核定。藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定；經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入來自于財政通過購買服務(wù)方式核定的專項補助。其他收入根據(jù)近3年平均水平扣除特殊因素核定。
（二）經(jīng)常性支出核定。經(jīng)常性支出包括：人員、業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)、藥品、公共衛(wèi)生服務(wù)和其他支出。人員支出按照定員定額的方式核定，核定的醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，并按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行績效工資制度。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額等綜合核定。成本定額可參照近3年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定?；竟残l(wèi)生和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)支出根據(jù)服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和單位綜合服務(wù)成本等綜合（分項）核定。其他支出根據(jù)近3年平均水平扣除特殊因素核定。
因政策性調(diào)整而引起的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支變化應(yīng)及時調(diào)整核定補助。
第九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支數(shù)額由同級財政部門會同衛(wèi)生行政部門核定,同時要逐步研究制定支出標準和定額。
第十條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出時，差額部分主要由同級政府多渠道籌資補償。
第十一條 政府補償資金渠道及方式。在加大政府投入、保證居民報銷比例和報銷總額逐步提高、保持各項醫(yī)?；鹗罩胶獾那疤嵯?，積極探索多渠道資金籌集機制。
第十二條 實行績效考核補助，提高資金使用效率。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率制度的補償，既要考慮滿足其正常運轉(zhuǎn)需要，也要充分引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。各地在對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)任務(wù)完成情況、患者滿意度、機構(gòu)人事分配制度改革等進行綜合考評的基礎(chǔ)上，采取按月預(yù)撥、年終結(jié)算的方式撥付政府補助資金，考核結(jié)果與政府補助資金掛鉤。
第十三條 合理劃分各級政府支出責任。
（一）公共衛(wèi)生服務(wù)投入責任。按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由中央和省、市、縣財政按比例分級負擔。
（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，由同級財政負擔；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，中央和省級財政給予適當補助。
（三）基本醫(yī)療服務(wù)投入責任。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支補助，主要由同級財政多渠道予以補助。省、市財政可通過均衡性轉(zhuǎn)移支付加大對困難地區(qū)的支持，增強基層財政對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的補償能力。省、市財政對困難地區(qū)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等給予適當支持。
(四)村衛(wèi)生室投入責任。政府對實行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售按農(nóng)業(yè)戶籍人口每人4元補助，補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助辦法》（辦字〔2009〕139號）執(zhí)行。
第十四條 監(jiān)督管理
（一）各級財政、人力資源社會保障部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管，會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、編委辦等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考評制度，切實提高資金使用效率。
（二）各級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的監(jiān)管，督促其嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃；會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核工作。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度；依法組織收入，正確歸集各項費用，切實加強支出管理，嚴格開支范圍和標準，確保全面完成收支任務(wù)。
第十五條 全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政國庫集中收付管理改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財政國庫集中收付管理；試點縣（市、區(qū)）中已經(jīng)實行衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算管理的，逐步向財政國庫集中收付管理過渡。
本辦法由省財政廳負責解釋。
附件6
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
財政國庫集中收付管理暫行辦法
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，切實強化資金監(jiān)管，提高資金使用效益，制定本辦法。
第一條 本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”是指政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
第二條 在單位資金所有權(quán)、使用權(quán)、財務(wù)自主權(quán)、會計主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除單位零余額賬戶外,現(xiàn)有銀行賬戶原則上全部取消，其所有收支實行縣級財政國庫集中收付管理。
第三條 縣級財政部門工作職責：
(一)審核并批復(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度預(yù)算。
(二)根據(jù)批準的年度預(yù)算，審核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分月用款計劃，做好國庫集中收付、預(yù)算執(zhí)行管理等工作。
第四條 縣級衛(wèi)生行政部門工作職責：
(一)審核匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度預(yù)算建議草案，并報財政部門審定。
(二)審核匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分月用款計劃，并報財政部門審核。
第五條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責：
(一)根據(jù)近3年收支情況和預(yù)算年度收支增減變化因素，編制年度預(yù)算草案，并按規(guī)定程序報批。
(二)根據(jù)批準的年度預(yù)算編制分月用款計劃，并按規(guī)定使用各項資金。
(三)組織實施本單位的財務(wù)、資產(chǎn)管理工作。
第六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要包括經(jīng)常性收入、財政專項補助收入以及其他收入等。其中：經(jīng)常性收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和公共衛(wèi)生服務(wù)收入（包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和經(jīng)常性重大公共衛(wèi)生服務(wù)收入，下同）等。
第七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和其他收入等，采取直接繳庫或集中匯繳的方式，按規(guī)定及時繳入縣級財政部門的“政府非稅收入?yún)R繳結(jié)算賬戶”并及時劃繳到財政專戶。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金等取得的收入，可根據(jù)上年實際情況并剔除不合理因素后，采取“總額控制、分月預(yù)撥”的方式撥付，年度完結(jié)后按規(guī)定進行結(jié)算。
第八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財政專項補助收入、績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助等，由縣級財政部門將預(yù)算指標下達衛(wèi)生行政部門并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
公共衛(wèi)生服務(wù)收入、經(jīng)常性收支差額補助，可根據(jù)年度預(yù)算按總額的一定比例分月預(yù)撥，并根據(jù)考核結(jié)果進行結(jié)算。
第九條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出主要包括經(jīng)常性支出、財政專項補助支出以及其他支出等。其中：經(jīng)常性支出包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出；財政專項補助支出包括財政專項安排的基本建設(shè)、設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費等。
第十條 人員經(jīng)費支出中，在職人員的基本工資和基礎(chǔ)性績效工資按月序時支付，獎勵性績效工資根據(jù)考核結(jié)果支付；正式實施績效工資制度前，在職人員工資可按一定比例序時支付，其余部分根據(jù)績效考核結(jié)果支付。離退休人員支出，按年度預(yù)算序時支付。
業(yè)務(wù)經(jīng)費支出由縣級財政部門根據(jù)年度預(yù)算序時支付。其中：藥品采購等支出由縣級財政部門根據(jù)年度預(yù)算、采購合同和單位驗收證明等支付。
第十一條 基本建設(shè)、設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)、人才招聘等財政專項補助支出，由縣級財政部門根據(jù)年度預(yù)算、投資計劃和工作進展等，根據(jù)核定的用款計劃支付。
第十二條 其他支出由縣級財政部門根據(jù)年度預(yù)算和核定的用款計劃支付。
第十三條 縣級財政部門要根據(jù)批準的年度預(yù)算，按照“簡便快捷、合理保障”的原則，科學(xué)合理調(diào)度資金，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和健康運行。
第十四條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)年度預(yù)算和收支管理規(guī)定，按月、半年或一次性編制分月用款計劃并明確資金來源，報縣級衛(wèi)生行政部門進行審核。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分月用款計劃經(jīng)財政相關(guān)科(股)批準后，由財政國庫支付中心按國庫集中支付有關(guān)規(guī)定辦理，并及時與國庫或財政專戶進行清算。
第十五條 對工資性支出、購買性支出等，實行財政直接支付方式；對零星支出、備用金等，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)財政授權(quán)，通過單位零余額賬戶支付。
第十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行國家各項財經(jīng)法規(guī)政策，自覺接受同級人大和審計、監(jiān)察、物價等部門的監(jiān)督檢查。對違反本辦法規(guī)定和支出管理規(guī)定的，依據(jù)《中華人民共和國會計法》、《財政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)處理。
第十七條 縣級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督，督促其按規(guī)定完成核定的收支計劃，并確保收入應(yīng)繳盡繳。
第十八條 縣級財政部門對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入、支出、資產(chǎn)及其他財務(wù)會計事項實施財務(wù)監(jiān)督與檢查。
第十九條 全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政國庫集中收付管理改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財政國庫集中收付管理；試點縣（市、區(qū)）中已經(jīng)實行衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算管理的，逐步向財政國庫集中收付管理過渡。
第二十條 各地要根據(jù)本辦法，結(jié)合實際，制定具體實施細則。
本辦法由省財政廳負責解釋。
附件7
河北省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位
實施績效工資的意見
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》（人社部發(fā)〔2009〕182號），結(jié)合我省實際，提出以下實施意見。
一、實施范圍和時間
按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2009年10月1日起實施績效工資。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資的補助，與實行藥品零差率銷售、核定經(jīng)常性收支差額補助同時執(zhí)行。
二、清理核查和規(guī)范津貼補貼
公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資與規(guī)范津貼補貼結(jié)合進行。全面清理核查現(xiàn)發(fā)放的津貼補貼和獎金，摸清收入來源、支出去向、賬戶情況和津貼補貼實際發(fā)放水平。在清理核查的基礎(chǔ)上，規(guī)范津貼補貼，堅決取消資金來源不合法、不合規(guī)的項目。清理核查和規(guī)范工作，在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由同級人力資源社會保障、監(jiān)察、組織、財政、審計部門負責組織協(xié)調(diào)，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主管部門具體實施。
三、績效工資水平和總量的核定
（一）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平由縣以上人力資源社會保障、財政部門按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，各地結(jié)合本地實際確定具體核定辦法。
（二）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當于單位工作人員上年度12月份基本工資的額度、規(guī)范后的津貼補貼和原工資構(gòu)成中津貼比例按國家規(guī)定高出30%的部分（不含特殊崗位原工資構(gòu)成比例提高部分）構(gòu)成。
（三）縣以上人力資源社會保障、財政部門綜合考慮單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定本級公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效工資總量。在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，單位主管部門核定所屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的獎勵性績效工資總量，并報同級人力資源社會保障、財政部門備案。
（四）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量，原則上每年1月份核定一次，核定后當年不作調(diào)整。確因機構(gòu)、人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要調(diào)整的，須由衛(wèi)生行政部門報同級人力資源社會保障、財政部門批準。
四、績效工資分配
（一）績效工資分為基礎(chǔ)性和獎勵性兩部分。
1基礎(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、物價水平、崗位職責等因素，占績效工資總量的70%。具體標準分別由省、市、縣（市、區(qū)）人力資源社會保障、財政部門制定，按月發(fā)放。
2獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，由公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在主管部門核定的獎勵性績效工資總量內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法。根據(jù)實際情況，在獎勵性績效工資中可設(shè)立崗位津貼和綜合目標獎勵等項目。
（二）充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用。
衛(wèi)生行政和人口計生部門要制定績效考核辦法，加強對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部考核的指導(dǎo)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。其中，公共衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部獎勵性績效工資分配，應(yīng)向承擔疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置與救治、環(huán)境惡劣現(xiàn)場（實驗室）工作等任務(wù)的崗位傾斜；基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部獎勵性績效工資分配，應(yīng)向承擔公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。
（三）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位制定績效工資特別是獎勵性績效工資分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見。分配辦法由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報主管部門批準，并在本單位公示。
（四）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的績效工資，在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內(nèi)，由主管部門根據(jù)對主要領(lǐng)導(dǎo)的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。單位主要領(lǐng)導(dǎo)與本單位工作人員的獎勵性績效工資水平，要保持合理的關(guān)系，一般不超過本人基礎(chǔ)性績效工資。
五、相關(guān)政策
（一）《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈中央紀委、中央組織部、監(jiān)察部、財政部、人事部、審計署關(guān)于嚴肅紀律加強公務(wù)員工資管理的通知〉的通知》（廳字〔2005〕10號）下發(fā)前，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)放的改革性補貼，除超過規(guī)定標準和范圍發(fā)放的外，暫時保留，不納入績效工資，另行規(guī)范。在規(guī)范辦法出臺前，一律不得出臺新的改革性補貼項目、提高現(xiàn)有改革性補貼項目的標準和擴大發(fā)放范圍。
（二）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位原工資構(gòu)成中津貼比例按國家規(guī)定高出30%的部分（不含特殊崗位原工資構(gòu)成比例提高部分），納入單位績效工資總量，按本單位績效工資分配辦法執(zhí)行，不再另行發(fā)放。
（三）績效工資實施后，艱苦邊遠地區(qū)津貼和國務(wù)院或國務(wù)院授權(quán)的原人事部、財政部發(fā)文確定的護齡津貼、政府特殊津貼、衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼仍繼續(xù)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。省及以下政府和單位自行建立的津貼補貼一律取消。
（四）新參加工作的人員，見習(xí)期（初期、學(xué)徒期、熟練期）間基礎(chǔ)性績效工資按本人見習(xí)期（初期、學(xué)徒期、熟練期）滿定級工資對應(yīng)的崗位（職務(wù)）標準執(zhí)行，獎勵性績效工資由單位確定。
其他新進入單位人員，按新聘任的崗位執(zhí)行相應(yīng)的基礎(chǔ)性績效工資標準，獎勵性績效工資由單位確定。
（五）在實施績效工資的同時，對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位離退休人員發(fā)放生活補貼。其中，離休人員的補貼水平按中央紀委、中央組織部、監(jiān)察部、財政部、人力資源和社會保障部、審計署《關(guān)于解決離休人員待遇有關(guān)問題的通知》（中紀發(fā)〔2008〕40號）精神執(zhí)行；退休人員的補貼標準由縣以上人力資源社會保障、財政部門確定?？冃ЧべY不作為計發(fā)離退休費的基數(shù)。
（六）實施績效工資后，公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不得在核定的績效工資總量外自行發(fā)放任何津貼補貼或獎金，不得突破核定的績效工資總量，不得違反規(guī)定的程序和辦法進行分配。對違反政策規(guī)定的，堅決予以糾正，并進行嚴肅處理。
六、經(jīng)費保障與財務(wù)管理
（一）公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費，納入財政預(yù)算全額安排，按現(xiàn)行財政體制和單位隸屬關(guān)系，分別由中央財政和地方財政負擔。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費的補助，按醫(yī)改文件有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。縣（市、區(qū)）級政府是其經(jīng)費保障的第一責任人，要大力開展增收節(jié)支，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，及時撥付到位，不得出現(xiàn)拖欠。省級財政統(tǒng)籌使用中央給予的工資轉(zhuǎn)移支付資金、一般性轉(zhuǎn)移支付增量和本級財力增量，重點對財政困難縣給予適當財力補助。設(shè)區(qū)市政府要對所屬財力困難縣（市、區(qū)）給予必要的轉(zhuǎn)移支付支持。
（二）規(guī)范公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理和國有資產(chǎn)管理，公共衛(wèi)生事業(yè)單位按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財政的要全部按照國庫集中收繳制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財政專戶。
（三）公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資經(jīng)費應(yīng)專款專用，按照《財政部關(guān)于印發(fā)〈行政事業(yè)單位工資和津貼補貼有關(guān)會計核算辦法〉的通知》（財庫〔2006〕48號）規(guī)定，加強會計核算管理?？冃ЧべY應(yīng)以銀行卡的形式發(fā)放，原則上不得發(fā)放現(xiàn)金。單位工會經(jīng)費、集體福利費和其他專項經(jīng)費要嚴格按照現(xiàn)行財務(wù)會計制度規(guī)定的開支范圍使用和核算。
七、組織實施
（一）省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人口和計劃生育委員會按照本實施意見和國家有關(guān)規(guī)定，負責全省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的組織實施工作。設(shè)區(qū)市屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法，由設(shè)區(qū)市人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、人口計生部門依據(jù)本《實施意見》具體制定，報省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人口計生委批準后組織實施。縣（市、區(qū)）屬公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法，由縣（市、區(qū)）人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、人口計生部門具體制定，報設(shè)區(qū)市人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生、人口計生部門批準后組織實施。
（二）各級各有關(guān)部門要統(tǒng)籌公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資與衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革和加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)等各項工作。及時研究和妥善處理實施中出現(xiàn)的問題，確?？冃ЧべY平穩(wěn)實施。
（三）有關(guān)部門要密切配合，加強工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機制，嚴格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴格執(zhí)行績效工資的有關(guān)政策。
（四）本意見所指公共衛(wèi)生事業(yè)單位，包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
本意見由省人力資源和社會保障廳負責解釋。
附件8
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核
暫行辦法
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和工作效率，制定本辦法。
一、考核原則
堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面履行職責；堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相結(jié)合。
二、考核內(nèi)容
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核內(nèi)容。
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核內(nèi)容。
（1)基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售執(zhí)行情況。
（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，以及應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項工作情況。
（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行情況。
（4)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理情況。
（5）人事財務(wù)管理情況。
（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。
（7）群眾評價與監(jiān)督。
詳見《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》（附表1）。
2村衛(wèi)生室考核內(nèi)容。主要考核國家基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、規(guī)范化建設(shè)、醫(yī)療行為和群眾滿意度等內(nèi)容。詳見《河北省村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》（附表2）。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核內(nèi)容。
（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護理一般常見病、多發(fā)病、體檢、家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費用，藥品使用、藥房規(guī)范建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售執(zhí)行情況。
（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。
（3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。
（4）群眾滿意度。
詳見《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表》（附表3）。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核內(nèi)容。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風。
三、考核主體
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核?？h級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》、《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表》，對本行政區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行考核?？h級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)《河北省村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》對村衛(wèi)生室進行考核。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核。
縣級衛(wèi)生行政部門制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標準，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室工作人員進行考核。
四、考核方法和程序
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核程序?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)考核標準，采取查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年6月上旬、12月上旬對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行2次集中考核，財政、人力資源社會保障部門對考核結(jié)果進行審核，省市相關(guān)部門不定期對考核結(jié)果進行抽查。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核程序?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每年6月底、12月底前對工作人員進行考核。
五、考核結(jié)果運用
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果的運用。
1考核結(jié)果?？己藢嵭邪俜种?，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：考核分值80分及以上為合格，79分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確定考核得分比，得分比為實際得分除以80。
2考核結(jié)果運用。
（1）作為政府補助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，考核合格的，政府按照當?shù)睾硕ǖ幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平確定績效工資補助總量；考核不合格的，政府按照考核合格核定的補助總量乘以考核得分比確定績效工資補助總量。
一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按規(guī)定對執(zhí)行藥品零差率銷售和承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定補助；不合格的，政府按照考核合格核定的補助乘以考核得分比確定補助標準。
（2）獎勵先進，懲戒后進?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扣除的政府補助，用于工作成效突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員考核結(jié)果的運用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
六、工作要求
縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政、人力資源社會保障等部門結(jié)合本地實際，落實和細化《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表》、《河北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標及分值表》和《河北省村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表》，并制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核標準，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量。
各地各單位要提高認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實醫(yī)改任務(wù)的重要措施抓緊抓好。要成立專門機構(gòu)，明確職能職責，嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報批評，追繳經(jīng)費，并按規(guī)定追究相關(guān)責任人的責任。
本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。
附件9
河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
基本藥物和增補的非基本藥物使用與采購
管理暫行辦法
為貫徹落實《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，加快我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立基本藥物制度，根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》和《河北省關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施辦法》，制定本辦法。
一、基本藥物和增補的非基本藥物的確定和使用
（一）在落實國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥特點，按照防治必需、安全有效、價格合理的原則，適量增補使用非目錄藥品品種。增補的具體品種原則上從國家醫(yī)保目錄和河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄中的非基本藥物范圍內(nèi)選擇，由省衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門組織專家論證，經(jīng)省政府審批確定，并報國家基本藥物工作委員會備案。增量原則上不超過國家基本藥物目錄的30%。確定增補使用的藥品執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售。
（二）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。實施基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售。在全部配備、優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需采購使用其他藥品的，應(yīng)在省增補的非基本藥物范圍內(nèi)選用，增補藥物銷售額不超過藥品銷售總額的30%。
二、基本藥物和增補的非基本藥物采購方式
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家基本藥物和省增補的非基本藥物的有關(guān)規(guī)定。對國家基本藥物和省增補的非基本藥物，采取公開招標、網(wǎng)上競價、集中議價和直接掛網(wǎng)等方式，實施全省統(tǒng)一的網(wǎng)上藥品集中采購。
在國家規(guī)定的零售指導(dǎo)價格的幅度內(nèi)，由省物價部門根據(jù)省醫(yī)用藥品器械集中采購工作機構(gòu)招標形成的統(tǒng)一采購價格（含配送費用），核定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品的具體零售價格。
三、基本藥物和增補的非基本藥物采購程序
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過網(wǎng)上采購藥品。
（一）制定計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)用藥需求情況，在《中標入圍藥品目錄》范圍內(nèi)，選定本單位擬采購的藥品，合理制定采購計劃（國家基本藥物和省增補的非基本藥物分列），經(jīng)所屬衛(wèi)生行政部門審核同意后，統(tǒng)一定期網(wǎng)上報送省醫(yī)用藥品器械集中采購工作機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的基本藥物采購計劃，由對其實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報送。
（二）簽訂合同。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定和省醫(yī)用藥品器械集中采購工作機構(gòu)制定的合同范本的要求，與具備配送資格的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品購銷合同，明確品種、規(guī)格、價格、回款時間、履約方式、違約責任等。每種藥品不低于上年度實際使用量的80%。合同周期一般不少于1年。雙方簽訂的藥品購銷合同應(yīng)經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門審核同意后執(zhí)行。當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織采購的，由衛(wèi)生行政部門與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品購銷合同。
（三）藥款結(jié)算?；乜顣r間從貨到之日起不超過60天。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按照藥品購銷合同生產(chǎn)、供應(yīng)、采購、回款。
四、基本藥物和增補的非基本藥物配送
為了減少基本藥物的流通環(huán)節(jié)，采取由生產(chǎn)企業(yè)直接投標和配送，或委托《基本藥物配送候選企業(yè)名錄》內(nèi)具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)或其他大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)配送。每種藥品原則上只能委托一次，在一個地區(qū)可以委托多家，但在每一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（配送單位）只允許委托一家。如受委托企業(yè)完成不了配送任務(wù)，需再委托其他醫(yī)藥企業(yè)配送的，應(yīng)由中標企業(yè)提出申請，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準。
五、基本藥物和增補的非基本藥物采購配送監(jiān)督管理
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強藥品采購、使用管理，認真執(zhí)行《處方管理辦法》、《臨床基本藥物應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》等。要成立藥事管理組織，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機制，建立基本藥物處方點評制度。加強藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺賬（國家基本藥物和省增加非基本藥物分列），嚴格執(zhí)行驗收、索證等制度，嚴格執(zhí)行零差率銷售制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在購進藥品時須索要正規(guī)銷售發(fā)票，并以此作為零差價、政府補償、政府監(jiān)管的依據(jù)。
（二）藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)、供應(yīng)、配送藥品，認真執(zhí)行我省有關(guān)基本藥物制度、藥品集中采購等規(guī)定，認真履行投標承諾和藥品購銷合同，及時組織貨源、供應(yīng)配送合格藥品，保障用藥安全。
（三）各級衛(wèi)生行政部門牽頭組織本行政區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和增補的非基本藥物使用與采購配送的監(jiān)管工作。各級發(fā)展改革、監(jiān)察、糾風、財政、人力資源社會保障、物價、工商、食品藥品監(jiān)管等部門，要各司其職、各負其責、相互配合、加強監(jiān)管，嚴肅查處違紀違法行為，嚴格實行責任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對違反本辦法的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，依法予以處理。
本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。
