原來很多皮膚問題
都因它而起
皮膚屏障至關(guān)重要
廣義的皮膚屏障包括表皮滲透屏障、免疫屏障、色素屏障等。通常所說的皮膚屏障功能多指表皮滲透屏障。
皮膚屏障一般被比喻為“磚墻”結(jié)構(gòu)，狹義的皮膚屏障結(jié)構(gòu)由角質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)及水脂膜構(gòu)成。
近年來，隨著研究的進展，以及對皮膚疾病治療及護膚需求的增加，皮膚屏障受到越來越多的重視。
日常生活中，由于一些內(nèi)源性和外源性因素常常引起皮膚屏障功能破壞。
當(dāng)皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞中結(jié)構(gòu)蛋白改變、脂質(zhì)代謝障礙或表皮完整性破壞時，都可能使皮膚屏障功能受損，進而導(dǎo)致一些皮膚病的發(fā)生，或某些原有皮膚病加重。
在皮膚屏障功能受到破壞時，常常會出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、灼熱、瘙癢、甚或丘疹水皰等不適。
如何修復(fù)皮膚屏障？
這時候如何才能最直接有效的修復(fù)皮膚屏障？
首先，對于干燥、脫屑、灼熱、瘙癢等不適癥狀要給予對癥治療，如瘙癢可適量給予抗組胺藥物減輕癥狀，若有相應(yīng)的原發(fā)病應(yīng)及時治療原發(fā)病。
其次在皮膚屏障受損期間建議外用皮膚屏障修復(fù)劑。
表皮屏障修復(fù)治療以下三個方面：
1、以適當(dāng)?shù)哪柋然旌系娜N生理性脂質(zhì)混合物（即上述所說的神經(jīng)酰胺、游離脂肪酸和膽固醇），能根本性地糾正疾病的生化異常；
2、一種或多種非生理性脂質(zhì)（如凡士林，羊毛脂等），它們能短暫恢復(fù)皮膚屏障功能，但不能糾正特殊的異常；
3、封包：水汽-滲透在表皮下持續(xù)或水汽-非滲透能使表皮下的代謝反應(yīng)停止。
怎樣選擇皮膚屏障修復(fù)劑？
目前國內(nèi)外均有不同種類的醫(yī)用皮膚屏障修復(fù)劑。
臨床上皮膚科醫(yī)師根據(jù)不同疾病的發(fā)病機制，及臨床經(jīng)驗選擇相應(yīng)的皮膚屏障修復(fù)策略和保濕類化妝品。
1. 老年人常見的乏脂性濕疹、兒童常見的特應(yīng)性皮炎
這是角質(zhì)層脂質(zhì)總量減少，伴隨著神經(jīng)酰胺的顯著減少，是由于受損皮膚中鞘磷脂/葡萄糖神經(jīng)酰胺脫酰酶活性增加所致。
因此需要使用含神經(jīng)酰胺為主的三種生理性脂質(zhì)的保濕類化妝品來輔助治療特應(yīng)性皮炎。
同時避免過度清洗及使用堿性沐浴露及皂液。
平時生活中要加強潤膚保濕工作。
2. 敏感性皮膚人群
這類人在季節(jié)交替、不恰當(dāng)使用化妝品、外用刺激藥物、激光等有創(chuàng)操作后出現(xiàn)面部皮膚紅斑、瘙癢、干燥和脫屑。
目前研究認(rèn)為這是由于皮膚屏障功能受損，引起感覺神經(jīng)傳入信號增加，導(dǎo)致皮膚對外界刺激的反應(yīng)性增強，引起皮膚免疫炎癥反應(yīng)。
在對癥治療的同時，應(yīng)給予無乳化劑、無防腐劑、無香料的無菌清潔劑和無菌保濕劑；
同時可聯(lián)合使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或630nm紅光可改善角質(zhì)層水合程度，加快皮膚屏障的修復(fù)，平時應(yīng)使用具有修復(fù)皮膚屏障功能的醫(yī)學(xué)護膚品或針對敏感肌膚的化妝品。
3. 皮膚老化和光老化
這表現(xiàn)為表皮角質(zhì)層脂質(zhì)總量的減少，同時伴隨膽固醇合成的進一步減少。
應(yīng)補充以膽固醇為主的生理性脂質(zhì)的保濕類化妝品，如使用游離脂肪酸為主的保濕類化妝品能修復(fù)老化的皮膚。
4. 不恰當(dāng)使用化妝品
不恰當(dāng)使用化妝品引起的顏面部接觸性皮炎，首先要停用正在使用的可疑過敏化妝品，可口服抗組胺藥對癥止癢；
局部進行冷敷改善面部瘙癢、紅斑癥狀；
同時用醫(yī)用皮膚屏障修復(fù)劑代替日常護膚品，避免過度清洗。
5. 尋常性銀屑病
目前研究發(fā)現(xiàn)，尋常性銀屑病病人皮損區(qū)也存在皮膚屏障功能異常，表現(xiàn)為皮膚表面PH值升高，角質(zhì)層含水量下降等。
目前外用皮膚屏障修復(fù)乳，加強潤膚，幫助修復(fù)皮膚屏障功能也可改善治療效果。
6. 醫(yī)美激光治療
各種醫(yī)美激光治療引起的皮膚屏障功能不全，一般在治療后可使用含有表皮生長因子、透明質(zhì)酸、膠原蛋白等成分的醫(yī)用皮膚屏障修復(fù)乳或修復(fù)貼。
皮膚屏障功能與多種皮膚病相關(guān)，保持皮膚屏障功能的完整性在皮膚病治療中的地位越來越受到重視。
修復(fù)皮膚屏障歸根結(jié)底只有一句話：外用皮膚屏障修復(fù)制劑，維持正常表皮屏障功能。
作者
蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院楊婷婷醫(yī)生
審核：皮膚科醫(yī)生竇俠
